HBV合并HCV或人类免疫缺陷病毒感染的抗病毒治疗进展

乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染是目前全球慢性肝病的主要原因,HBV合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染也较常见,全球4000万HIV感染者中10%并发慢性乙型肝炎(CHB).自从高效抗逆转录病毒治疗的推广,艾滋病相关原因的死亡已经减少,但由肝脏疾病造成的死亡却不断上升,逐渐成为HIV感染者发病和死亡的一个主要原因.     

微小RNA与肝脏疾病

微小RNA(microRNA)是一类内源性非编码单链小分子RNA,长度为18～24个核苷酸.在人类基因组中已发现超过500个微小RNA编码基因,预测可调控约5300个基因.     

Long term treatment of lamivudine in chronic hepatitis B patients with severe liver fibrosis——ten-year follow-up outcomes of NUCB 4006 trial

Objective To evaluate the clinical and histological outcomes in a cohort of chronic hepatitis B (CHB) patients who had histologically confirmed severe liver fibrosis and received lamivudine (LAM) therapy for up to 10 years. Methods Thirty-nine CHB patients with severe liver fibrosis (Ishak fibrosis score≥4) were treated with LAM for up to 10 years. Disease progression liver histological improvement, virological and biochemical responses were evaluated during follow-up. Data were analyzed using paired t test, Fisher exact test and Willcoxon test. Results Twenty-eight patients completed the 10-year follow-up. There were 5 (17.9% ) patients with disease progression.At the end of follow up, 16 patients received a second liver biopsy, which showed significant improvement of histological activity index (1.1 ± 1.4 vs 7. 1 ± 3.2, t =- 0.82, P＜0.01 ) and Ishak fibrosis score (3.6±2.2 vs 5.3±0.7, t= -2.89, P＜0.05) compared to baseline. There were 3 cases with Ishak fibrosis score improved from F5 to F0. Among 27 patients, 3(11% ) cases achieved hepatitis B surface antigen (HBsAg) loss and 2 (7 % ) achieved HBsAg seroconversion. At the end of follow-up, 19 out of 23 (83% ) hepatitis B e antigen (HBeAg) positive patients obtained HBeAg loss and 9 (39 % ) obtained HBeAg seroconversion. During LAM treatment, 11 patients experienced virological breakthrough or detected documented LAM-related resistance mutation. The viral loads of all patients were below 1 ×103 copy/mL at the end of follow-up after rescued by add-on or switch to another nucleotide analog.Conclusions Long-term LAM therapy can delay the disease progression in CHB patients with severe liver fibrosis, increase HBsAg and HBeAg loss rates, sustain suppression of HBV replication at a low level and even totally reverse the liver fibrosis in some patients. The effect of LAM resistance mutation on disease outcomes would be reduced by rescue therapy.     

创新管理模式提高社区卫生服务水平

目前,国家大力提倡发展社区卫生服务,这是医疗卫生事业发展战略的理性回归。中国社区卫生服务发展现状是国家投入在逐年加大,社区卫生服务工作人员的工作也很努力,但广大居民对社区卫生服务工作并不十分满意。其原因究竟何在?作者所在社区卫生服务中心(下简称"中心")以基线调查为线索[1],深入到居民中去查原因、找问题,用科学发展观认真     

黄连解毒汤对体内外晚期糖基化终产物形成的影响

目的探讨黄连解毒汤对体内外晚期糖基化终产物(AGEs)形成的影响。方法链脲佐菌素(ip给药)建立糖尿病大鼠模型,以不同剂量(0.5、1.0 g/kg)黄连解毒汤ig给药90 d后,检测血糖、糖化血红蛋白,血浆和肾组织中的果糖胺和AGEs水平。将不同浓度的黄连解毒汤与葡萄糖和牛血清白蛋白孵育21 d,用荧光光度法测定AGEs的荧光值。结果黄连解毒汤能明显降低糖尿病大鼠的血糖和糖化血红蛋白水平(P<0.01),抑制血浆和肾组织的果糖胺和AGEs的生成(P<0.01),并呈明显的剂量依赖性。黄连解毒汤对体外AGEs的生成也有明显的抑制作用,并有一定的剂量依赖性。结论黄连解毒汤对体内外AGEs的生成均有明显的抑制作用,这可能是黄连解毒汤治疗糖尿病并发症的机制之一。     

HIV广泛中和抗体4E10的研究进展

4E10是目前中和作用最广泛的HIV单克隆抗体.其抗原核心表位被证实为NWF(D/N)IT基序,但利用抗原表位氨基酸未能诱导产生类似4E10的中和抗体.研究发现,4E10可能是一种自身抗体而难以诱导产生,而且其表位氨基酸在自然状态大部分隐蔽于HIV包膜磷脂层中,不但难以诱导产生抗体,而且无法与4E10紧密结合.此文就4E10抗体的发现、自身抗体特性及其表位完全暴露机制方面的研究进展进行了综述.     

宿主因素对慢性丙型肝炎抗病毒治疗的疗效影响

慢性HCV感染已成为世界范围内重要的公共卫生问题,目前慢性丙型肝炎的治疗主要是IFN-α联合利巴韦林,然而许多患者不理想的治疗效果已成为临床和试验肝脏病学面临的一个主要挑战.IFN抗病毒治疗失败的分子机制并不清楚,可能与病毒和宿主因素有关.病毒因素的作用已被广泛研究和概述,此文就宿主因素对慢性丙型肝炎抗病毒治疗疗效的影响进行综述.     

定量CT肺功能检查对术后肺功能的预测

目的:探讨通过定量CT分析(QCT)的方法来预测患者术后的肺功能情况.方法:搜集了22例因肺部肿块行手术切除的患者.术前均行肺动能检查及肺部CT扫描.利用CT肺功能软件,计算出全肺的功能性肺组织的体积(TFLV)和切除肺叶的功能性肺组织的体秘(RFLV).根据术前肺功能检查的数据和TFLV、RFLV得到肺功能的术后预测值.将预测值与术后肺功能的实测值进行Pearson相关分析.结果:预测值与术后肺功能的实测值有较好的相关性.结论:QCT能预测患者术后的肺功能.     

小切口白内障手术后低视力的分析

[目的]分析小切口白内障摘除人工品状体植入术后低视力的原因. [方法]根据中国低视力诊断标准,对393例(420眼)白内障患者,于术后3个月检查最佳矫正视力仍不足0.3的40例(45眼)进行低视力原因分析.[结果]术后低视力的主要原因为术前已存在的眼底痛及全身病(34眼),另外,由手术并发症引起的11眼,其中,角膜水肿及角膜失代偿5眼,葡萄膜炎4眼,后发性白内障2眼. [结论]术前的认真检查,术中的细心操作,对低视力高危患者的术前详细谈话,可减少或避免医疗纠纷.     

乙型肝炎病毒相关肝细胞癌抗病毒治疗中国专家共识（2023年版）

<正>肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)下文简称肝癌，是严重威胁人类健康的高发肿瘤，据WHO统计，肝癌是世界第5大常见癌症，也是导致癌症相关死亡的第2大原因^[1]。肝癌高发是我国面临的严重公共卫生问题，每年全球新发肝癌病例中>50%来自我国^[2]。目前肝癌是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因^[3-5]。尽管肝癌的诊断与治疗水平进步明显，但近20年肝癌死亡率并未明显降低。肝癌手术切除后5年肿瘤复发转移率高达40%～70%。肿瘤复发、进展、转移，以及治疗过程中的肝衰竭是导致患者死亡的主要原因。