性格和负性生活事件对糖尿病患者并发肺结核风险的影响

目的 探讨糖尿病患者性格和负性生活事件对其并发肺结核病的影响.方法 采用以医院为基础的病例对照研究方法 ,研究对象包括158例糖尿病并发肺结核病患者(并发组)和281例糖尿病患者(糖尿病组),运用艾森克个性问卷(EPQ)E量表和生活事件量表(LES)对所有对象进行性格和负性生活事件调查,采用Logistic回归模型计算比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI),并对可能的混杂因素(文化程度、人均月收入、血糖控制、既往最高BMI、减重比、锻炼、吸烟、负性生活事件或性格)进行调整.结果 性格外向、内外向兼有和性格内向在并发组和糖尿病组的构成比分别为38.6%、11.4%、50.0%和53.0%、11.1%和35.9%(X~2=9.280,P=0.010),性格内向的糖尿病患者发生肺结核的危险为性格外向者的1.91(1.26～2.90)倍,但经上述混杂因素调整后统计学关联消失(P=0.111);2组分别有35.4%和19.6%的人在近1年内有负性生活事件发生(X~2=13.483,P=0.000),调整前后的OR(95%CI)分别为2.26(1.15～3.50)和1.82(1.07～3.10),P值均小于0.05.按性别和年龄分层后显示负性生活事件对男性和60岁以下组作用显著.结论 负性生活事件是增加男性和60岁以下糖尿病患者肺结核发病风险的独立危险因素,对该高危人群应加强心理疏导,增强其应对能力.     

高频重复经颅磁刺激（HF-rTMS）对大鼠视皮层脑源性神经营养因子（BDNF）表达及神经细胞凋亡的影响

目的　探讨高频重复经颅磁刺激（HF-rTMS）对大鼠视皮层脑源性神经营养因子（BDNF）表达及神经细胞凋亡的影响。方法　选取3周龄清洁级SD大鼠30只,采用随机数字表法将大鼠分为3组:正常对照组（NC组）、单眼剥夺组（MD组）和单眼剥夺+HF-rTMS组（MD+HF-rTMS组）,每组10只大鼠。NC组大鼠不给予任何干预;MD组和MD+HF-rTMS组大鼠缝合右眼眼睑3周建立弱视模型;MD+HF-rTMS组大鼠于造模成功后给予HF-rTMS刺激2周。采用图形视觉诱发电位检测造模后和HF-rTMS刺激2周后各组大鼠P100波振幅。采用Western blot和实时荧光定量PCR检测各组大鼠视皮层BDNF蛋白和BDNF mRNA表达变化。采用免疫组织化学染色和原位杂交染色检测各组大鼠视皮层BDNF蛋白和mRNA阳性染色情况,采用TUNEL染色检测各组大鼠神经细胞凋亡情况。结果　建模后,MD组和MD+HF-rTMS组大鼠与NC组相比,P100波振幅下降,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。HF-rTMS刺激2周后,MD+HF-rTMS组和MD组大鼠相比, P100波振幅提高,差异有统计学意义（P<0.001）;MD+HF-rTMS组大鼠P100波振幅仍低于NC组,差异有统计学意义(P<0.001)。Western blot检测结果显示:HF-rTMS刺激2周后,MD+HF-rTMS组大鼠视皮层BDNF蛋白相对表达量为0.74±0.03,高于MD组（0.61±0.02）,但仍低于NC组（1.00±0.02）,差异均有统计学意义（均为P<0.01）。实时荧光定量PCR检测结果显示: HF-rTMS刺激2周后,MD+HF-rTMS组大鼠视皮层BDNF mRNA相对表达量为0.62±0.02,高于MD组（0.44±0.01）,但仍低于NC组（1.00±0.05）,差异均有统计学意义（均为P<0.01）。免疫组织化学染色和原位杂交染色结果显示:HF-rTMS刺激2周后,MD+HF-rTMS组BDNF蛋白和mRNA染色阳性细胞平均光密度值及阳性细胞数均高于MD组,低于NC组,差异均有统计学意义（均为P<0.001）。TUNEL染色结果显示:HF-rTMS刺激2周后,MD+HF-rTMS组凋亡染色阳性神经细胞数低于MD组,高于NC组,差异均有统计学意义（均为P<0.001）。结论　HF-rTMS可通过提高BDNF的表达,激活下游抗凋亡通路,进而减少视皮层神经细胞凋亡,最终参与神经重塑过程。     

我院性病科及妇科门诊相关人群生殖道衣原体支原体感染现状调查

目的了解医院性病科及妇科门诊相关人群生殖道衣原体、支原体感染的情况。方法对江西省人民医院2004年9月-2006年9月性病科、妇科门诊生殖道感染相关人群：男性1396例、女性3971例，详细采集病史、体格检查，用拭子取宫颈管黏液、尿道分泌物和尿液进行支原体培养和衣原体快速免疫法检测，统计其感染率。结果生殖道感染相关人群中衣原体感染率，男性21．1％，女性12．5％；支原体感染率，男性41．8％，女性65．6％；总感染率，男性62．9％，女性78．1％。结论生殖道支原体感染率较衣原体感染率高；男性生殖道衣原体感染率较高，高危人群占较大比例；女性生殖道支原体感染率高，其中普通人群占相当比例。     

门诊血液透析病人留置导管的健康教育体会

留置导管作为血液透析病人的暂时性血管通路，已在临床广泛应用。有些病人由于血管条件差，且内瘘血管的建立不成功又需长期血液透析以维持生命，故留置时间大大延长。为了保障病人透析治疗的安全，满足治疗的需要，防止和减少并发症的发生，做好健康教育有着极其重要的意义。     

眼眶深部异位泪腺1例

泪腺异位于眼球后近眶尖部,实为罕见。笔者曾经治1例,报告如下。女性、6 5岁,因右眼球及右侧头部轻度发胀3年,加重半年就医。CT查见右上颌窦囊肿和右眼眶血管瘤,住鼻科行上颌窦囊肿摘除术。术后复查CT ,上颌窦囊肿消失。右眼及右侧头胀感未减轻就医眼科。眼科检查:双眼视力各0     

对门诊药房改为药品零售企业若干问题的思考

医院门诊药事服务是医院医疗服务的重要组成部分,长期以来,医疗门诊药房及住院药房均为医院重要的组成部分。将医院门诊药房改为药品零售企业则是国家医药卫生体制改革的一项内容。     

新生儿脐血C反应蛋白水平及相关因素分析

C反应蛋白(C reactive protein,CRP)是一个急性时相蛋白(acute phase protein)。任何伴有侵袭性的细菌感染、炎症或组织受损的情况下,病人血清中都会伴有CRP浓度增高,一般在4～6h内迅速升高,36～50h达高峰,峰值可为正常值的100～1000倍,故CRP在当今越来越受关注。经检验CRP值在健康人群中浓度很低,一般<8mg/L,关于新生儿脐血CRP值有文献报道为<0.06mg/L,本文就此作了研究,现报道如下。     

体外冲击波碎石术治疗肾结石患者的家庭护理

目的:探讨门诊体外冲击波碎石术治疗肾结石的家庭延续护理方法。方法:对191例在门诊行体外冲击波碎石的肾结石患者在院内常规做好术前、术中护理和术后的健康指导,术后24小时内和5～7天电话回访评估,酌情选择电话或上门指导。结果:及时解决碎石后在家庭中出现的严重血尿2例,重度疼痛4例(其中2例输尿管上段"石街"),皮下出血点1例,2周复查1次碎石成功率80.10%。结论:家庭延续护理能及时发现和处理碎石术后的并发症,提高门诊碎石安全性、成功率和护理满意率。     

腭咽成形术的护理

腭咽成形术主要用以治疗鼾症。鼾症分为单纯型、憋气型,后者又分为中枢型、外周(阻塞型)型和混合型。患者除鼾声响度超出60dB外,往往伴有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停、缺氧,导致肺、心血管系统损害,严重者可致猝死。我科从1987年6月至1990年10月共收治6例成人鼾症患者,经腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术后,     

卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效及对患者血清MMP-2、MMP-9水平的影响

目的:探讨卡培他滨联合常规化疗治疗晚期胃癌疗效、不良反应及对血清基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2,MMP-2)及MMP-9的影响,为临床治疗晚期胃癌提供临床依据.方法:收集南华大学附属第二医院2011-10/2013-10收治的120例胃癌患者,随机将其分为对照组57例与观察组63例.对照组给予常规多西紫杉醇和顺铂治疗,观察组在常规治疗基础上给予卡培他滨治疗,观察并比较两组患者疗效、生存率、不良反应及对血清MMP-2和MMP-9水平的影响.结果:两组患者治疗有效率比较差异无统计学意义(P0.05),但观察组6 mo与1年生存率分别为88.9%与77.8%,均显著高于对照组患者(73.7%vs 59.6%),差异具有统计学意义(P0.05).观察组患者在骨髓抑制及胃肠道反应方面显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者其他方面不良反应差异无统计学意义.两组治疗后与治疗前相比,血清MMP-2与MMP-9水平均有所降低,差异均具有统计学意义(P0.05).与对照组相比,观察组治疗后MMP-2与MMP-9均显著低于对照组治疗后血清水平,差异均具有统计学意义(P0.05).结论:卡培他滨联合常规化疗治疗晚期胃癌疗效确切,安全性较好,并且可显著降低M M P-2与M M P-9的血清水平,值得临床上进一步深入研究.