改良逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部创面的疗效观察

目的 探讨应用逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复创面时,改良手术方法（即保留腓肠神经于原位）对神经支配区感觉及皮瓣成活的影响。方法 回顾性分析2011年1月至2017年6月安徽医科大学第二附属医院整形外科采用改良逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部创面的10例患者临床资料。统计分析术后2周内皮瓣色泽、血运、毛细血管反应等皮瓣早期成活情况;同时通过出院后3个月随访资料,统计分析皮瓣远期成活情况及神经支配区感觉。结果 术后10例患者皮瓣均成活,成活率100%。其中1例皮瓣边缘表皮糜烂,换药9天后痊愈。所有患者出院后3个月随访发现,跟踝部外形稍臃肿,皮瓣远期成活良好,未见破溃,且神经支配区感觉与术前基本相同。结论 改良逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部创面,有利于保留患者神经支配区感觉,同时皮瓣成活率高。     

226例早期自然流产绒毛组织的细胞遗传学分析

目的通过分析早期自然流产患者绒毛组织的染色体核型,探讨异常核型的类型及其发生率。方法回顾性分析2015年6月-2016年9月在南通大学附属医院妇产科就诊的早期自然流产患者绒毛组织的培养情况,统计异常染色体核型的发生率、异常染色体的分布情况。结果 226例早期自然流产绒毛组织培养成功149例,成功率65.93%。149例标本中发现异常核型47例,异常率31.54%。其中数目异常38例,占异常核型的80.85%,非整倍体30例,占数目异常的78.95%,整倍体8例,占数目异常的21.05%。结构异常1例,占异常核型的2.13%。嵌合体8例,占异常核型的17.02%。结论胚胎染色体异常是引发早期自然流产的主要原因之一,对流产绒毛行染色体核型分析具有重要的临床意义。     

直肠腺癌术后化疗患者下肢深静脉血栓形成的抗凝治疗分析1例

静脉血栓栓塞症(VTE)是肿瘤患者的重要并发症和重要死亡原因之一,也是发生率较高的一种癌症相关性血栓(CAT)[1].抗凝治疗是目前肿瘤VTE患者的基本药物治疗策略,可有效抑制血栓蔓延、利于血栓自溶和管腔再通,从而减轻症状、降低VTE的复发率和病死率[2].但面对临床个体化药物治疗,选择何种抗凝药物是目前一大挑战.本研...     

临床医学专业新发传染病防控课程设置的思考

新发传染病的频繁出现和迅速传播给全球公共卫生安全带来极大危害和挑战,医护人员临床专业技能精湛,但预防医学理论实践能力尚显薄弱,从预防医学角度改进临床专业新发传染病教学,提高临床医学生防治新发传染病能力势在必行。天津医科大学在临床专业本科生临床见习结束后尝试构建新发传染病防控课程,采用以问题为导向、以现场为中心讨论式、参与式教学方法,通过理论授课、以新发传染病典型案例为代表的讨论课和防控现场处置模拟演练等授课形式,加强预防医学意识,提高对新发传染病应急处理能力,培养临床医学生成为促进全体人民健康的合格医生。     

消糖胶囊对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的:观察消糖胶囊对糖尿病大鼠肾脏的保护作用. 方法:采用单侧肾脏切除加四氧嘧啶注射的方法制备大鼠糖尿病模型,将实验大鼠随机分为正常组[蒸馏水10 mL/(kg·d)],模型组[蒸馏水10 mL/(kg·d)],开博通组[2.5 mg/(kg·d)],消糖胶囊大[3.81 g/(kg·d)]、中[2.54 g/(kg·d)]、小[1.27 g/(kg·d)]剂量组,每组10只. 灌胃给药4 wk后,分别测定实验大鼠肾质量、肾功及尿白蛋白排泄量. 结果:消糖胶囊大、中、小剂量组肾质量、肾质量/体质量比值、尿素氮、肌酐、尿蛋白排泄量均显著低于模型组(P<0.05),与开博通组比较,各项指标差异无统计学差异. 结论:消糖胶囊具有抑制肾脏肥大、减少尿蛋白分泌,改善肾功能的作用.     

依达拉奉联用降纤酶治疗急性脑梗死临床研究

目的研究依达拉奉联用降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择2005—2007年复旦大学附属上海市第五人民医院急诊科发病12h内的急性脑梗死患者93例,随机分为A组46例和B组47例。A组患者使用依达拉奉注射液(30mg加入生理盐液100mL静脉滴注,每日2次,共14d)和降纤酶(首剂量为15U,以后隔日5U,共4次,均加入生理盐液250mL,2～3h内静脉滴注);B组仅使用降纤酶治疗。治疗前后对患者进行欧洲脑卒中量表(ESS)神经功能缺损程度评分、日常生活能力(ADL)、APACHEⅡ评分及C-反应蛋白(CRP)的测定,治疗后进行疗效评定,进行为期3个月的随访。结果在治疗后14d,两组患者的ESS、ADL、A-PACHEⅡ和CRP较治疗前有显著改善,A组的各项指标优于B组;A组有效率(67.4%)高于B组(40.4%)(P<0.05);两组的3个月病死率没有显著差异(P>0.05);两组患者均无颅内出血发生,少数患者发生颅外出血,两组没有显著差异,所有病例无严重不良反应发生。结论依达拉奉联用降纤酶能够安全有效的治疗急性脑梗死患者。     

抑郁对老年慢性阻塞性肺疾病患者生存影响的五年随访研究

目的 探讨抑郁对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者5年生存率的影响.方法 401例符合诊断标准的老年COPD患者纳入研究,进行综合医院抑郁量表(HAD-D)评分,按照是否合并抑郁分为抑郁组和非抑郁组.以患者死亡或者完成5年随访为研究终点,比较两组患者5年生存率.结果 Kaplan-Meier分析结果表明,抑郁组患者5年生存率低于非抑郁组(log-rank法,χ~2=6.94,P<0.01);COX比例风险分析表明,抑郁独立于其他因素,与COPD患者死亡相关(HR:1.84,95%CI:1.08～3.11).结论 合并抑郁的老年COPD患者5年生存率降低,抑郁是老年COPD患者5年生存的独立影响因素.     

中药干预控制维持性血透患者透析间期体重增加的临床观察

目的:探讨控制维持性血液透析(MHD)患者透析间期的体重增加(interdialytic weight gain,IDWG)的方法,减少维持性血液透析患者因容量负荷增加导致的相关并发症。方法:将长期维持性血液透析患者随机分为正常透析组(对照组)和中药干预组(治疗组),每组各30例,对比两组患者透析间期的体重增加量、透析前后血肌酐、血压变化及低血压、心衰发生率情况。结果:经治疗6个月后,治疗组患者透析间期的体重增加平稳、透析更为充分、血压控制平稳、低血压、心衰发生率降低。结论:通过中药控制患者透析间期的体重增加,能明显提高血液透析患者透析质量,平稳控制血压、减少低血压、心衰发生率。     

可调负压封闭引流装置治疗复杂创面

选取96例大面积复杂创面,其中上肢创面及下肢创面各48例;按创面部位、入院时间顺序随机分为8组,其中4组上肢创面,4组下肢创面,每组12 例;在手术清创后均采用负压封闭引流装置( VSD)进行治疗,观察比较各组创面应用不同负压进行治疗后肉芽组织生长情况、堵管率以及细菌量. 结果证实在上肢部位创面 VSD 中应用26. 60 ~46. 55 kPa负压效果较好,在下肢创面中应用46. 55~66. 50 kPa负压效果最佳.