膝骨性关节炎3D打印导板与传统胫骨高位截骨比较

[目的]评价3D打印个性化导板（patient-specific instrumentation, PSI）辅助胫骨高位截骨（high tibial osteotomy,HTO）治疗内翻型膝骨关节炎（knee osteoarthritis, KOA）的精准度和疗效。[方法]回顾性分析2019年1月—2021年2月在本院骨科行内侧开放楔形HTO治疗的35例KOA患者的临床资料。根据医患沟通结果,17例采用3D打印PSI辅助截骨,18例采用传统方法截骨。比较两组围术期情况、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,3D组手术切口总长度、手术时间、术中失血量、术中透视次数、下地行走时间和术后住院时间均显著优于传统组（P<0.05）。两组早期并发症发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。随访时间平均（14.34±2.03）个月,两组恢复完全负重活动时间差异无统计学意义（P>0.05）。随着时间推移,两组患者的VAS评分、HSS评分和膝关节伸屈ROM均显著改善（P<0.05）。影像方面,与术前相比,术后两组患者的WBLR和MPTA均显著增加（P<0.05）,...     

我国重特大疾病医疗救助因病致贫对象界定方法研究——基于湖北省M市实证

目的:验证基于重特大疾病相对费用理论,以灾难性和致贫性卫生支出方法为核心的因病致贫对象界定思路的效果。方法:通过实证分析灾难性和致贫性卫生支出的改进方法与理论方法之间的差异,同时将界定出的因病致贫对象与实际救助情况比较分析界定效果。结果:调查地区住院患者家庭灾难性卫生支出发生比例约20%,并呈现出低收入和高收入人群聚集性。致贫性卫生支出发生比例约12%,主要聚集在贫困线边缘家庭。而实际上基于灾难性和致贫性卫生支出方法界定的因病致贫家庭中有70%并未得到医疗救助。结论:基于重特大疾病相对费用理论和灾难性、致贫性卫生支出方法的因病致贫对象界定方法对于我国重特大疾病因病致贫医疗救助对象的界定具有重要价值。通过分组改进方法在保证界定效果的前提下有效提高了因病致贫界定方法的可操作性。     

舒适护理对胆囊患者术后疼痛的影响

目的 探讨舒适护理对胆囊患者术后疼痛的影响.方法 选择2014年1月-2015年5月我院收治的单纯性胆囊炎合并胆囊结石且手术采取小切口胆囊切除术后患者90例,随机分为对照组和观察组各45例,对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理.观察2组疼痛发生情况、舒适度和满意度.结果 观察组无痛病例数和1级、3级、4级疼痛发生病例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组低度舒适、中度舒适、高度舒适病例数明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组总满意度显著高于对照组(P＜0.01).结论 胆囊患者术后采用舒适护理能减轻疼痛,提高患者满意度.     

血栓弹力图在腹部外科术后出血风险以及判断预后中的价值研究

目的:研究血栓弹力图在腹部外科手术之后成分输血、预测术后出血风险和判断预后当中的效果。方法:选取72例腹部手术后可能出血的患者,对照组的患者根据常规检测结果进行输血,TEG组的患者根据血栓弹力图检测结果进行输血,对两组成分输血结果、术后并发症的产生情况进行统计分析。结果:TEG组的血浆、血小板和冷沉淀的输入量明显比对照组的少,P0.05,红细胞输入,P0.05,没有统计学意义;TEG组的患者在手术后24h内活动性出血、伤口感染以及死亡的人数比对照组少;总计TEG组有7例,对照组有19例。结论:通过应用血栓弹力图后进行输血能够减少术后出血的患者数量,并发症的产生量较少。     

岳阳地区1345例肝硬化患者的病因分析

【目的】探讨岳阳地区肝硬化病因的特点。【方法】对1345例肝硬化住院病人的资料进行回顾性分析。【结果】1345例中乙型病毒性肝炎（HB）肝硬化737例（54．80％），血吸虫性肝硬化291例（21.64％）。【结论】HB和血吸虫病是岳阳地区肝硬化的主要原因。     

社会因素对剖宫产的影响

目的分析近年来择期剖宫产持续上升的原因,并对其各影响因素及其引发的不良后果进行探讨。方法对2279例择期剖宫产产妇的临床资料、相关的随访信息进行综合分析。结果 2279例患者因有医学指征实施择期剖宫产的为779例（34.1%）;因社会因素实施择期剖宫产的为1500例（65.8%）。结论剖宫产率居高不下,社会因素是近年来择期剖宫产的主要原因,是一种违背事物发展规律的错误行为,给产妇和婴儿带来严重的医疗隐患。应加强管理,使剖宫产率符合合理水平。     

二维斑点追踪成像技术评估法洛四联症矫治术后合并重度肺动脉瓣反流患者左心室功能

目的：旨在应用二维斑点追踪成像技术（2D-STI）评估法洛四联症矫治术后（rTOF）中远期合并重度肺动脉瓣反流患者左心室整体及局部收缩功能。方法：将74例合并重度肺动脉瓣反流的rTOF患者作为病例组，将70例健康人作为正常对照组，应用超声心动图获取心脏结构及功能参数；应用2D-STI获取左心室收缩功能应变参数，比较病例组与对照组间上述参数的差异。结果：(1)两组左室射血分数（LVEF）均正常，组间比较无统计学差异（P=0.177）；病例组左室舒张末期内径指数（LVEDDI）、左室舒张末期容积指数（LVEDVI）及室间隔侧二尖瓣前瓣环舒张早期运动速度（e’）显著低于对照组（P<0.005）；右室舒张末期内径指数（RVEDDI）、肺动脉前向血流峰值速度（PV）显著高于对照组（P<0.001），二尖瓣口舒张早期血流峰值速度（E）、E/e’比值高于对照组（P<0.05）。(2)病例组左心室整体、3个切面、6个室壁收缩期峰值纵向应（LS）及左心室基底段、中间段、心尖段收缩期峰值圆周应变（CS）均较对照组减低（P<0.005），其中以前间隔LS减低最为明显，且CS由基底段向...     

岩白菜素包合物渗透泵片的Beagle犬体内药动学研究

目的:研究岩白菜素包合物渗透泵片在Beagle犬体内的药动学,对体外释放和体内吸收的相关性做出评价,确认其处方设计的合理性。方法:按照《中华人民共和国药典》附录中转篮法测定体外释放度,以岩白菜素普通片为对照,采用HPLC-DAD测定犬血浆中岩白菜素浓度。采用Loo-Riegelman法计算药物体内吸收百分率。结果:体外释放度数据(R)与相应各时间点的体内药物吸收百分率(F)回归方程为:F=0.88R+4.262(r=0.923 0,P<0.01)。结论:岩白菜素包合物渗透泵片体内吸收和体外释放相关性良好,与普通片相比可有效促进药物的体内吸收。     

黏着斑激酶在喉癌中的表达及临床意义

目的 :探讨黏着斑激酶 (FAK)在喉癌及癌旁组织中的表达及其与喉癌的临床分期、生存率、转移等生物学行为的关系。方法 :应用免疫组织化学法检测 10 0例喉癌及 6 0例癌旁组织石蜡标本中FAK的表达水平。结果 :FAK在喉癌中的表达明显高于癌旁组织 (P <0 .0 5 ) ;Ⅲ、Ⅳ期表达较Ⅰ、Ⅱ期高 (P <0 .0 5 ) ;FAK表达较强阳性和强阳性者 3、5年生存率分别为 76 .9%(5 0 /6 5 )和 6 1.5 %(4 0 / 6 5 ) ,而阴性和弱阳性者 3、5年生存率分别为 97.1%(34/ 35 )和 88.6 %(31/ 35 ) ,其差异均有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :FAK的表达可作为了解喉癌肿瘤细胞生物学行为、转移及预后判断的一种较有价值的病理指标。     

基于数据挖掘及网络药理学方法探究朱文宗治疗神经性失眠伴焦虑状态用药规律及机制

目的：通过数据挖掘技术以及网络药理学方法探究朱文宗教授治疗神经性失眠伴焦虑状态的用药 规律及作用机制。方法：收集2020年2月—2022年12月朱文宗教授于浙江中医药大学附属温州市中医院门诊 部治疗神经性失眠伴焦虑状态患者的中药处方,运用中医传承计算平台V3.0对处方中所使用到的中药进行频 次、频率统计,运用IBM SPSS Modeler 18.0软件进行关联规则分析,得出核心药物组。通过在中药系统药理学 数据库与分析平台（TCMSP） 预测核心药物组的活性成分及对应靶点;检索DrugBank数据库、基因组注释数 据平台（GeneCards）、药物靶标数据库（TTD） 及在线人类孟德尔遗传（OMIM） 数据库获取疾病相关靶点, 得到药物-疾病交集靶点。将核心药物活性成分及其作用靶点与药物-疾病交集靶点导入Cytoscape 3.9.1软件构 建疾病-核心药物-成分-靶点网络图。将药物-疾病交集靶点导入STRING数据库进行蛋白质互相作用（PPI） 网络分析。将药物-疾病交集靶点导入Metascape数据库进行基因本体（GO） 功能富集分析和京都基因与基因 组百科全书（KEGG） 通路富集分析。结果：共纳入308个处方,涉及中药共计174味,累计使用频次4 064次, 其中使用频次≥60次的高频药物共20味。使用频次排在前5位的中药由高到低依次为甘草、半夏、黄芩、柴 胡、党参。将174味中药进行性、味、归经分析,结果显示,药性以温性为主,其次为平性、微寒性等。药味 以辛味为主,其次为苦味、甘味等。归经以肺、脾两经为主,其次为心经、肝经、胃经。关联规则分析以及复 杂网络分析得出核心药物组为半夏-柴胡-黄芩-党参。对核心药物组进行网络药理学分析,得到63个药物-疾 病交集靶点以及63个药物核心活性成分,主要包括豆甾醇、槲皮素和β-谷甾醇等。PPI网络分析结果得出 15个核心靶点,分别为血管内皮生长因子A（VEGFA）、白细胞介素8（IL8）、前列腺素G/H合酶2（PTGS2）、 白细胞介素1β（IL1B）、淀粉样β蛋白前体（APP）、钠依赖性多巴胺转运体(SLC6A3)、钠依赖性5-羟色胺转运 体（SLC6A4）、细胞色素P4503A4 （CYP3A4）、白细胞介素6 （IL6）、神经元乙酰胆碱受体亚基α -7（CHRNA7）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（CASP3）、5-羟色胺受体2C（HTR2C）、雌激素受体（ESR1）、白 细胞介素10（IL10）、肿瘤坏死因子（TNF）。GO功能富集分析结果显示,核心药物组可能通过影响突触、树 突、受体复合物、神经递质受体活性等方面发挥作用。KEGG通路富集分析结果显示,核心药物组可能通过神 经活性配体-受体相互作用、多种疾病-神经退行性变的通路等对神经性失眠伴焦虑状态产生影响。结论：朱 文宗教授治疗神经性失眠伴焦虑状态以健脾理气、益气养阴之法为主,兼以疏肝和胃、养心安神。常用的核心 药物组为半夏、黄芩、柴胡、党参,该药物组的核心活性成分可能通过神经活性配体-受体相互作用等通路, 作用于神经元的突触、树突,影响神经递质受体活性等方面发挥治疗效果,充分体现了中医药治疗疾病多成 分、多靶点、多通路协同作用的特点。