临床常见革兰阴性菌对碳青霉烯类药物耐药性检测

目的完善我国西南地区临床常见革兰阴性细菌对碳青霉烯类药物耐药的分子流行病学资料。方法对2007年5月至2008年5月间从四川省4家医院采集的381株耐碳青霉烯类药物的临床菌株,进行4大类15种抗菌药物耐药性检测和产金属-β-内酰胺酶（MBLs）菌株筛选,并采用PCR对产MBLs菌株进行常见耐药基因的扩增。结果381株耐碳青霉烯类药物菌株中筛选到122株MBLs表型阳性的菌株,分别有45株产blaIMP（31株产blaIMP-9、8株产blaIMP-1、6株产blaIMP-4）、52株产blaVIM（48株产blaVIM-2,4株产blaVIM-1）、7株产blaNDM-1和16株菌株产blaSIM-1。此外,还有2株MBLs表型试验阳性菌株未鉴定出任何已知MBLs基因。结论381株受试菌株以多重耐药或全耐药菌株为主,我国西南地区耐碳青霉烯类药物临床菌株主要流行IMP型和VIM型MBLs,其中以产blaIMP-9和产blaVIM-2最为常见。     

手术联合抗病毒治疗儿童复发性喉乳头状瘤疗效分析

目的探讨和评价CO2激光手术联合抗病毒药物西多福韦(cidofovir)治疗儿童复发性喉乳头状瘤的可行性和疗效。方法回顾性分析28例复发性喉乳头状瘤患儿的临床资料,采用单纯CO2激光治疗10例,激光切除后同时用西多福韦于病灶基底注射18例,对2种治疗方法的疗效进行分析评价。结果单纯CO2激光切除喉乳头状瘤10例,术后4周电子喉镜检查发现喉乳头状瘤复发8例,2例缓解;18例经上述手术切除联合西多福韦肿瘤基底部注射,4次1疗程,治愈14例,治愈率77.8%;其他4例均为缓解。结论 CO2激光手术切除联合西多福韦肿瘤基底部注射治疗儿童复发性喉乳头状瘤,进一步提高了该病的治愈率,减少了肿瘤的复发。     

胎心监护在妊娠中的作用

电子胎心监护具有简单、方便、可靠、无创、可重复监测等优点,易为产妇接受,胎心监护的目的是预测胎儿宫内缺氧状态或测试胎儿对缺氧的耐受能力,其敏感性、特异性和准确性的标准是胎儿出生后有无新生儿窒息或有无酸中毒。对孕妇产前进行监护,可及早发现胎儿窘迫,提高预测胎盘功能不良     

预见性护理对肝硬化上消化道出血患者的作用分析

目的：分析预见性护理对肝硬化上消化道出血患者的影响。方法：总结85例患者的预见性护理经验,并与83例常规患者进行比较,统计两组患者总抢救成功率和住院期间发生并发症的比例,并对护理满意度进行调查。结果：观察组抢救成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组,且观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义。结论：有效的预见性护理措施,对肝硬化食管胃底静脉曲张大出血患者而言,在提高临床治疗效果的同时,还能增进护患关系,需要引起护理工作者的重视。     

新生儿双向转诊流程的构建及下行转诊的初步运用

目的 该中心于2019年启动新生儿双向转诊工作,旨在构建新生儿双向转诊的规章流程,为新生儿双向转诊提供思路和借鉴.方法 制订新生儿双向转诊制度、流程,拟定适合转诊患儿的范围,在实施过程中不断细化具体流程,保障患儿转诊中和转诊后的安全及后续同质化治疗.结果 建立了有效的新生儿双向转诊流程,以"下转"流程为例,2019年5-12月该中心共计完成57例患儿的双向转诊(下转),出院诊断排名前3位的是早产儿、极低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征,交接安全率100.00％,治愈率96.49％,家属满意度99.81％.结论 推行新生儿双向转诊(下转)工作可以提高转诊双方医院的救治水平和资源利用率,促进患儿更好地康复,家属满意度高.     

慢性鼻-鼻窦炎术后随访的对比观察

目的：通过对比观察慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后两种随访结果,探讨鼻内镜随访对慢性鼻-鼻窦炎总体疗效的影响。方法：同期接受鼻内镜手术的各类慢性鼻-鼻窦炎123例,依据随访完成情况的不同,分为A、B两组,对比分析其转归情况。结果：A组56例,6个月痊愈31例、好转24例、无效1例;12个月痊愈44例、好转12例、无效0例。B组67例,6个月痊愈14例、好转43例、无效10例;12个月痊愈24例、好转42例、无效1例。两组病情转归情况差异有统计学意义（χ2=18.387 P<0.01）。结论：鼻内镜术后随访情况的不同可以直接影响到综合治疗的合理实施及慢性鼻-鼻窦炎的总体疗效。     

基于网络药理学和分子对接探讨桂枝茯苓丸“异病同治”脑病的作用机制

[目的] 运用网络药理学与分子对接技术探究桂枝茯苓丸“异病同治”治疗缺血性卒中、蛛网膜下腔出血、轻度认知障碍、失眠障碍、癫痫以及血管性头痛的作用机制。[方法] 通过中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)、Swiss Target Prediction数据库以及PubChem平台预测桂枝茯苓丸组方药物的核心活性成分及对应靶点;检索DrugBank、疾病基因网络(Disease Gene Network,DisGeNET)、基因组注释数据平台(Genome Annotation Database Platform,GeneCards)及在线人类孟德尔遗传(Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM)数据库获取疾病相关靶点,得到药物-疾病交集靶点;采用Cytoscape 3.9.1 软件构建“ 药物-疾病-成分-靶点”网络和蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)网络图,通过Metascape数据库对交集靶点进行核心靶点的基因本体(gene ontology,GO)功能和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析。利用AutoDock Vina软件对核心成分和关键靶点进行分子对接验证。[结果] 筛选去重后共获取桂枝茯苓丸核心活性成分155个,相关靶点672个,脑病靶点196个,药物-疾病交集靶点78个,其中桂枝茯苓丸“异病同治”脑病的5个核心活性成分为丹皮酚、槲皮素、芍药苷、肉桂醛、苦杏仁苷,PPI筛选得到5个关键靶点分别为白细胞介素-6(interleukin-6,IL6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、胰岛素(insulin,INS)、RAC-α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(RAC-alpha serine/threonine-protein kinase,AKT1)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL1B),KEGG富集分析显示主要通路分别为脂质与动脉粥样硬化、流体剪切力与动脉粥样硬化、癌症中的通路、糖尿病并发症中的高级糖基化终末产物-受体(advanced glycation end products-receptor of advanced glycation end products,AGEs-RAGE)信号通路、阿尔茨海默病、神经退行性变-多发性疾病中的通路。分子对接结果显示核心活性成分和关键靶点之间结合活性较好。[结论] 本研究阐述了桂枝茯苓丸“异病同治”脑病多成分、多靶点、多通路的可能机制,为进一步了解桂枝茯苓丸的作用机制,探索新的临床应用和实验探究提供了一定的理论依据和参考。     

耐药结核性脑膜炎动态脑脊液细胞学研究

目的 总结耐药结核性脑膜炎的脑脊液细胞学动态变化特点,并探讨其在结核性脑膜炎耐药和疗效评估中的价值.方法 共纳入2013年1月至2020年12月在江西省胸科医院诊断与治疗的79例结核性脑膜炎患者,行脑脊液药敏检测和至少每周一次的脑脊液细胞学检查,计数有核细胞和各类细胞百分比;药敏检测结果回报前采取H(S)REZ(V)方...     

产后会阴血肿1例

患者,女,28岁,孕2产0。主因孕10月,规律腹痛2h,于2013年6月17日22：17入院。末次月经2012年9月10日,预产期2013年6月17日。产科情况：宫高35cm,腹围100cm,胎心142次/ min,已入盆,S -1,肛查：宫颈软,已消失,宫口开大3cm,胎膜未破。急查血常规 HGB 99g/ L,血凝四项均在正常范围内。诊断：（1）孕2产0,宫内孕40周头位临产;（2）贫血（轻度）。于00：08侧切分娩1活女婴,体质量3800g,产程进展顺利,子宫收缩好,出血少。于产后2h,患者自诉便意感。行阴道检查,阴道侧切口无出血,宫颈完整无出血,位于阴道右侧壁触及一大小约8cm ＆#215;6cm 血肿,测血压100/70mm Hg,急查血常规90g/ L。在输液、准备输血的条件下清除血肿。     

重特大疾病医疗救助因病致贫对象界定的理论与方法探析

重特大疾病医疗救助对象界定关乎医疗救助的公平性和精准性,然而我国重特大疾病因病致贫对象界定仍缺乏理论和方法依据。重特大疾病相对费用理论考虑了家庭支付能力,同时灾难性和致贫性卫生支出测量方法不仅反映了家庭疾病经济负担和贫困状态,而且能够反映救助对象的因病致贫广度和深度。因此,基于重特大疾病相对费用理论及其测量方法的因病致贫对象界定思路能够支持我国重特大疾病因病致贫对象的界定。