胎盘早剥并发子宫胎盘卒中及弥漫性血管内凝血1例

胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。我院收治胎盘早剥并发子宫胎盘卒中及弥漫性血管内凝血1例,现报道如下。1临床资料患者,28岁,孕33周,孕3产1,主因第二胎孕8+个月,腹痛6h,检查发现胎死宫内1h入院。孕妇6h前无明显诱因出     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的疗效观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法选择2008年2月～2011年2月在本院妇科门诊诊断为子宫腺肌症患者46例,在月经后3～5d子宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统环,术后3、6个月观察痛经、月经量、子宫内膜厚度变化。结果放置左炔诺孕酮宫内缓释系统环前痛经程度（78±16）、月经量（212±53）mL、子宫内膜厚度（11.1±1.8）mm,放置后3个月后痛经程度（28±12）、月经量（48±15）mL、子宫内膜厚度（16.8±1.2）mm,放置后6个月后痛经程度（20±9）、月经量（31±12）mL、子宫内膜厚度（14.7±1.0）mm,放置前后差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症效果明显,使用安全、有效、简捷,价格相对便宜,相对适合基层医院。     

无线射频识别技术在医院排队系统中的应用

随着当今社会医疗技术的发展、医师水平的提高以及医疗体制的完善,患者在医院看病主要把大部分的时间浪费在了各项检查的排队之中.在大医院和各种流行疾病的多发季节,这样的矛盾尤其突出,这种情况不仅造成各种急重症患者无法及时医治,各项医疗资源不能充分利用,更是当代医患关系紧张的源头之一.     

隐匿性HBV 感染在多发性骨髓瘤发病中的作用研究*

目的:探讨乙型肝炎病毒（HBV ）感染与多发性骨髓瘤（MM）发病之间的关系,为MM的防治提供流行病学依据。方法:收集2010年10月至2014年10月西安市中心医院、陕西省人民医院、西安市交通大学西北医院等5 所三级甲等医院185 例新发MM患者的临床和实验室资料,随机选择在年龄和性别上匹配的同期住院非肿瘤患者作为对照。采用ELISA 法检测外周血HBsAg ;对于HBsAg 阴性者,采用巢式PCR 扩增检测HBVDNA的S、C 区基因。用SPSS16.0 统计学软件进行组间的差异比较;HBV 与MM发病之间的关系采用Logistic回归分析。结果:MM患者的HBsAg 阳性率为8.11%（15/ 185）,隐匿性HBV 感染（occulthepatitis B virus infection,OBI）阳性率为3.53%（6/ 170）,HBV 的总感染率为11.35%（21/ 185）;对照组的HBsAg 阳性率为4.40%（8/182）,OBI 阳性率为0.57%（1/ 174）,HBV 的总感染率为4.95%（9/ 182）。 两组HBsAg 和OBI 阳性率的差异均无统计学意义（P >0.05）,但MM患者HBV 总感染率显著高于对照组（χ2= 5.02,P < 0.05）;其OR值为2.46（95%CI:1.10～5.53）,P < 0.05。另外,HBV 感染者Ⅲ期MM所占比例明显高于未感染者（85.71% vs . 60.37% ,χ2= 5.15,P < 0.05）;血白蛋白水平在HBV 感染者中较未感染者明显减低（χ2= 5.60,P < 0.05）,κ / λ 轻链比值在HBV 感染者中明显低于未感染者（P < 0.05）。 结论:将OBI 纳入分析后,感染HBV 发生MM的风险较未感染者明显增高;伴有HBV 感染的MM患者肝脏损害更为严重,建议对HBsAg 阴性的MM患者在化疗前开展OBI 筛查,以预防出现HBV 再激活而影响生存期。      

凶险型前置胎盘2例

1病例资料 例1.女,41岁。因孕38^＋周,无产兆,要求择日行剖宫产手术入院。该孕妇平素月经规律,末次月经时间（LMP）：2010年1月2日,预产期（EDC）：2010年10月9日。孕3产1。此次孕期未行正规产前检查,患者既往于2005年因羊水过少行剖宫产手术产下一男活婴。入院后查体：生命体征正常,心肺检查无异常。宫高34cm,腹围103cm,头位,胎头高浮,胎心率140次/min。彩色多普勒超声提示：单活胎头位,完全性前置胎盘,部分胎盘覆盖子宫瘢痕处。完善相关检查,择期行剖宫产。术中见胎盘部分植入子宫下段瘢痕处,术中大出血,行子宫切除术。术后患者病情平稳,7d后出院。     

肝包虫患者行肝切除术围手术期输血的回顾性分析

目的 分析肝包虫患者行肝切除术的输血特点和影响因素,为此类患者围术期血液保障提供依据.方法 回顾性分析2011年6月至2021年6月行肝切除术的肝包虫患者病例40例,分为输血组(15例)和未输血组(25例),比较2组患者的基本情况、手术相关信息、血常规、凝血功能、生化指标、血栓弹力图的差异,分析围手术期输血特点.结果 ...     

基于死亡受体途径探讨脾肾双补方对离体人早孕绒毛滋养细胞HTR-8凋亡蛋白TNF-α、Caspase-3的影响

目的:探索脾肾双补方对人早孕绒毛滋养细胞中凋亡相关蛋白TNF-α、Caspase-3表达的影响。方法:采用动物含药血清,体外分组培养HTR-8细胞48 h,采用免疫组织化学法检测各组细胞凋亡蛋白TNF-α、Caspase-3表达的情况。结果:与空白对照组比,脾肾双补方高、中剂量组HTR-8细胞凋亡蛋白TNF-α、Caspase-3的表达均降低(P 0. 05),地屈孕酮组HTR-8细胞TNF-α、Caspase-3的表达显著低于空白对照组(P 0. 01);与地屈孕酮组比,脾肾双补方高、中剂量组TNF-α、Caspase-3的表达差异无统计学意义(P0. 05);脾肾双补方高、中剂量组间TNF-α的表达差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:脾肾双补方含药血清可以促进人早孕绒毛滋养细胞数目增加,其机制可能是:减少人早孕绒毛滋养细胞的凋亡,保护细胞存活,继而有利于早期妊娠的维持,其作用途径可能是:脾肾双补方含药血清通过降低细胞凋亡诱导蛋白TNF-α的表达,抑制死亡受体途径,减少凋亡执行蛋白Caspase-3的表达,从而抑制人早孕绒毛滋养细胞的凋亡,保护细胞存活,维持妊娠。     

革兰阴性菌和革兰阳性菌血流感染危重患者中致炎症反应的比较

目的比较医院感染革兰阴性菌血流感染和革兰阳性菌血流感染的炎性介质指标,观察革兰阴性菌血流感染和革兰阳性菌血流感染导致炎症反应的程度。方法前瞻性分析入住ICU48 h后血培养阳性患者的性别,年龄,APACHEⅡ和SOFA评分,慢性疾病史,病情严重程度,静脉营养,接受手术或外科操作,机械通气支持和血液净化治疗,混合细菌血流感染,入住ICU时间及医院内病死率情况。比较革兰阴性菌血流感染和革兰阳性菌血流感染患者的体温,心率,白细胞(WBC)数量,中性粒细胞(NEU)数量,淋巴细胞(LYM)数量,C-反应蛋白(CRP),降钙素原(PCT),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)水平。结果与革兰阳性菌血流感染相比,革兰阴性菌血流感染组有更多的患者表现为严重脓毒症或脓毒性休克[(88.9%∶73.0%,P=0.003)],高血清TNF-α[(0.97±0.54)∶(0.75±0.32),P=0.029]和IL-1β[(7.03±0.12)∶(2.21±0.09),P=0.006]和IL-6[(10.59±2.48)∶(2.55±0.75),P=0.005]水平。结论革兰阴性菌血流感染患者较革兰阳性菌血流感染患者的临床病情更加严重,表现为更加严重的炎症反应,在血流感染的临床治疗中应考虑病原菌的致病机制和宿主的反应程度。     

膝骨性关节炎3D打印导板与传统胫骨高位截骨比较

[目的]评价3D打印个性化导板（patient-specific instrumentation, PSI）辅助胫骨高位截骨（high tibial osteotomy,HTO）治疗内翻型膝骨关节炎（knee osteoarthritis, KOA）的精准度和疗效。[方法]回顾性分析2019年1月—2021年2月在本院骨科行内侧开放楔形HTO治疗的35例KOA患者的临床资料。根据医患沟通结果,17例采用3D打印PSI辅助截骨,18例采用传统方法截骨。比较两组围术期情况、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,3D组手术切口总长度、手术时间、术中失血量、术中透视次数、下地行走时间和术后住院时间均显著优于传统组（P<0.05）。两组早期并发症发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。随访时间平均（14.34±2.03）个月,两组恢复完全负重活动时间差异无统计学意义（P>0.05）。随着时间推移,两组患者的VAS评分、HSS评分和膝关节伸屈ROM均显著改善（P<0.05）。影像方面,与术前相比,术后两组患者的WBLR和MPTA均显著增加（P<0.05）,...     

取环致子宫及肠穿孔1例

患者,女,40岁,已婚,主因取环失败后下腹痛2h入院。既往体健,孕2产2,足月顺产2次,无手术史。因6个月来月经期腰痛,月经干净3d要求取环,在社区门诊行取环术,术中患者感觉下腹剧烈疼痛导致取环失败。术后1h患者疼痛加