应重视老年患者的麻醉学研究

将贯穿整个围术期过程.     

序贯试验法测定异丙酚诱导时的BIS50和ED50

目的 测定异丙酚诱导时半数病人入睡的BIS值（BIS50）和半数有效剂量（ED50）。方法 选择30例无服用精神和镇静催眠药物史、无术前用药的择期成年病人（ASAⅠ～Ⅱ级），以半数效量序贯方法进 丙酚诱导的睡眠观察实验，以对指令反应和睫毛反射消失为入睡指标，同时记录BIS的变化，对取得的数据以直线回归的方法和加权均数法求得异丙酚的BIS50和ED50。结果 异丙酚的BIS50和ED50分别是79.17(95%可信范围：72.08-88.55）和1.0192mg/kg（95％可信范围：0.94-1.148mg/kg）。结论 半数效果序贯实验方法简便、高效、结果可信，不仅适用于ED50的测定而且同样适用于BIS50的测定。     

理血法在肺病中的应用

中医理论认为:肺主气,司呼吸,主宣发和肃降.肺的病理表现,主要是气机出入升降的异常,临证时大多注重治气而忽视治血,处方或有不效,引为缺憾.笔者将理血法参入肺病治疗当中,临床每获佳效,兹将诊治体会介绍如下.1 活血化瘀治肺胀心与肺同居上焦,一方面肺主气司呼吸,生成宗气,宗气贯心肺之脉助心行血,行使肺朝百脉的生理功能;另一方面,心血充养于肺则肺气得养,两者相辅相成.如肺的功能受损,不能正常发挥其生理功能,则可导致心血瘀阻.肺胀是慢性咳嗽的结果,此时肺管受损,肺气胀满,呼吸功能下降,出现唇甲及舌下脉络青紫,胁下可触及积块等血瘀症状.治疗除化痰宣肺、止咳平喘外,尚需活血化瘀,提高疗效.在辨证的基础上,加三七、丹参、桃仁、赤芍、苏木等活血药.     

体液容积的不同计算方法及对实验结果影响的评估——一种新计算法介绍

迄今关于休克对功能性细胞外液(FECV)的影响已有许多研究。有人发现,休克使FECV显著减少;但也有人发现并无明显变化。有人将这种不一致的结果归咎于计算方法不同所致。 本实验研究的目的即是对各种体液容积的计算方法进行分析比较,明确它们的区别和联系以及对实验结果的影响。     

氧流量对异氟烷的消耗与摄取的影响

目的：探讨不同氧流量对异氟烷的消耗量和体内摄取的影响。方法：２４例异氟烷全身麻醉的病人，按新鲜氧流量不同随机分为３组。氧流量分别为２．０、１．０和０．３Ｌ·ｍｉｎ－１。以微量泵向呼吸环路吸入远端输入异氟烷，调节输入速度使肺泡异氟烷浓度维持在最低肺泡有效浓度的１１倍。监测异氟烷吸入及呼出体积分数，以吸呼体积分数差作为摄取指标，观察异氟烷的消耗量及体内摄取量的变化。结果：异氟烷的消耗量随氧流量的增大而明显增加；体内摄取量各组间差异无显著性。结论：在维持相同最低肺泡有效浓度时，异氟烷的消耗量随着新鲜氧流量的增加而增加；体内对异氟烷的摄取量与新鲜氧流量的大小无关     

盐酸左氧氟沙星注射液的细菌内毒素检测方法

盐酸左氧氟(levofloxacin)沙星注射液是氧氟沙星的光学活性L型异构体,对G+球菌和G-杆菌活性较氧氟沙星强2倍,其组织穿透力强,对难治性、复杂性、深部感染疗效显著[1].本文对左氧氟沙星注射液的细菌内毒素依法[2]检查进行了可行性研究.     

人血中利多卡因、布比卡因及丁卡因的高效液相色谱法同时测定

应用改性甲醇—水为流动相,在YWG—C₁₈H₃₇反相柱上,以异搏定(verapamil)为内标,建立了适合于临床生化研究和药物代谢动力学研究的同时或分别测定人血浆中利多卡因(lidocaine),布比卡因(bupivacaine)和丁卡因(tetracaine)的高效液相色谱法。本法简便、快速、灵敏、重现性好,流动相可循环使用。利多卡因、布比卡因和丁卡因的平均回收率分别为101±3.6%,89.3±4.1%和80±10.1%,不同浓度水平测定结果的日内和日间变异系数一般小于10%,其检定限度(信噪比>3)分别为0.03,0.05和0.1μg/ml。     

罗哌卡因用于小儿术后镇痛

目的:评价0.075%罗哌卡因或布比卡因复合芬太尼对儿童术后镇痛的效果、运动阻滞情况及其不良副反应.方法:选择ASA(Ⅰ～Ⅱ)级择期腹部以下手术的患儿60例.在蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉下进行手术,以0.075%罗哌卡因复合0.0002%芬太尼或0.075%布比卡因复合0.0002%芬太尼进行术后镇痛,5～9岁患儿以3ml*h-1,10～14岁以4ml*h-1的速率硬膜外腔持续注入,由双亲或患儿补充镇痛剂量2ml/次,锁定间隔时间为20分钟,观察术后24小时内镇痛效果,以PCA次数衡量镇痛效果:优≤3次,良4～8次,差＞8次.观察术后患儿恶心、呕吐、下肢麻木、头痛、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应.结果术后镇痛效果的优良率罗哌卡因组为97%,布比卡因组为94%,恶心、呕吐、下肢麻木、头痛、皮肤瘙痒、尿潴留发生率两组间无明显差异.罗哌卡因组的运动阻滞较布比卡因组恢复快(P＜0.05).结论:罗哌卡因镇痛优良率略高于布比卡因,罗哌卡因运动神经阻滞的消退明显快于布比卡因,罗哌卡因进行小儿术后镇痛与布比卡因一样安全.     

右美托咪定对高血压患者全麻恢复期气管拔管反应的影响:多中心、随机、盲法、安慰剂对照临床研究

目的 评价右美托咪定对高血压患者全麻恢复期气管拔管反应的影响.方法 本研究为多中心、随机、盲法、安慰剂对照临床研究.选择全国26个中心的580例拟行全麻下择期手术的高血压患者,预计手术时间1～4 h,术后需拔除气管导管,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄18～64岁,性别不限,体重40～ 100 kg,采用随机数字表法,将其分为4组(n=145):对照组(C组)和不同剂量右美托咪定组(D13组).均采用静吸复合全麻.于术毕前约30 min时,静脉输注右美托咪定0.4 μg/kg(D1组)、0.6 μg/kg(D2组)、0.8μg/kg(D3组)或生理盐水(C组),容量均为10ml,输注时间10 min,术毕拔除气管导管送入麻醉恢复室.记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间、Aldrete评分≥9分时间.记录不良事件的发生情况及心血管活性药物的使用情况.结果 与C组比较,D1-3组严重心动过速发生率和乌拉地尔使用率降低,D3组严重高血压发生率降低(P＜0.05),其余各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术毕前缓慢静脉输注右美托咪定0.8 μg/kg可有效抑制高血压患者全麻恢复期气管拔管反应.     

静脉预注利多卡因对罗库溴铵肌松起效时间的影响

目的探讨静脉预注利多卡因对罗库溴铵肌松起效时间的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级、在气管插管全身麻醉下行择期手术的男性患者60例,年龄18～49岁,体重41～82kg,随机分为利多卡因组（Li组）与对照组（C组）,每组各30例。麻醉诱导：静注1．5mg／kg丙泊酚及芬太尼4μg／kg。麻醉维持：丙泊酚7mg／（kg·h）。肌松监测采用加速度法四个成串刺激（TOF）,测定和记录刺激尺神经时拇内收肌的颤搐反应。Li组静注利多卡因1.5mg／kg,C组静注等量生理盐水,2min后静注罗库溴铵0.6mg／kg,待TOF T1抑制95％时行气管插管。记录肌松起效时间（注药结束至TOF的T1肌颤搐抑制95％的时间）及气管插管条件。结果肌松起效时间：C组与Li组分别为（84.70±28．28）s、（68.30±23.46）s,Li组显著快于C组（P〈0.05）。气管插管条件：Li组显著优于C组（P〈0.05）。诱导前、插管前两组NSBP、DBP、HE均无显著性差异（P〉0．05）。结论利多卡因可显著缩短罗库溴铵肌松起效时间、改善气管插管条件,是罗库溴铵用于快速顺序诱导气管插管时有效的辅助药物。