县级医院针灸科建设刍议

随着社会发展 ,科技进步 ,对外交流日益扩大 ,特别是社会医疗保障制度的改革 ,对县级医院针灸科的建设与发展 ,提出了新的要求 ,笔者就此谈点看法。1　培养人才医务人员素质的高低决定了科室的发展。对于临床医生来说 ,不仅要有扎实的中医针灸基础理论和技能 ,还要有现代医学的知识。随着科学技术的发展 ,各个学科之间相互交流、相互渗透 ,就要求我们涉及边缘学科 ,如信息工程学、社会心理学等等。为此 ,医院各科室要重点培养 (引进 ) 1～ 2名既有学历、有职称、会看病 ,又有一定知名度的医生 ,作为学科带头人。要鼓励医生开展技术创新 ,开…     

复方醋酸钠注射液的细菌内毒素检查法

目的 探讨复方醋酸钠注射液的细菌内毒素检查法。方法 按《中国药典》2000版二部细菌内毒素检查法和指导原则。结果 样品原液对鲎试剂无干扰作用。结论 本品细菌内毒素限值L确定为0．6EU／ml，用样品原液按细菌内毒素检查法检查是可行的。     

瑞芬太尼普鲁泊福靶控输注静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术

目的 :评价普鲁泊福和瑞芬太尼靶控全静脉麻醉临床应用的可行性。方法 :ASAI Ⅱ级 ,择期行腹腔镜胆囊切除手术的病人 16例 ,诱导时设定普鲁泊福血浆靶浓度 3mg·L-1,瑞芬太尼血浆靶浓度 7μg·L-1,术中靶浓度维持不变 ,手术结束时停止输注普鲁泊福和瑞芬太尼。观察麻醉诱导和气管插管时的血压、心率 ,术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间。分别在靶控输注 15min、2 0min、术毕病人苏醒时采集桡动脉血样用高效液相色谱仪配二极管阵列紫外检测器测定瑞芬太尼全血浓度。结果 :麻醉诱导时收缩压由诱导前 (14 4± 2 7)mmHg降至 (10 1± 18)mmHg ,平均动脉压由 (10 2± 15 )mmHg降至 (6 9±13)mmHg ,心率由 (77± 14 )次·min-1降至 (6 3± 12 )次·min-1,插管前后血压和心率无显著变化 ,无一例插管反应。术毕停药后病人自主呼吸恢复时间 (12± 6 )min ,呼之睁眼时间 (9± 4 )min ,拔管时间 (13± 6 )min ,定向力恢复时间 (15± 5 )min ,离开恢复室时间 (19± 7)min。瑞芬太尼的实测浓度分别为 (4 .6± 9.5 ) μg·L-1、(6 .6± 11.5 )μg·L-1、(1.2± 8.7) μg·L-1。结论 :瑞芬太尼普鲁泊福靶控全静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术时 ,麻醉诱导平稳 ,术     

利多卡因凝胶和石蜡油作为润滑剂对气管插管后咽喉炎的预防作用

全麻病人气管内插管后常引起病人术后咽喉发炎,临床上,常将石蜡油、利多卡因凝胶等作为润滑剂涂在气管导管前端,用来减轻气管插管对咽喉的损害,但其效果尚未得到严格、科学的验证。本研究目的就是以前瞻、随机、双盲的试验来评价其效果。     

硬膜外利多卡因阻滞时抗室性心律失常的利多卡因给药方案探讨

18例成年病人,随机分成三个组:硬膜外利多卡因3.2mg/kg组,硬膜外利多卡因加1∶20万肾上腺素3.2mg/kg组和静注利多卡因1mg/kg组。利多卡因药时曲线变化规律符合二室开放药代动力学模型,并按一级速率过程进行消除。硬膜外腔注入利多卡因后血药浓度峰值为3.7±1.4μg/ml和2.6+0.6μg/ml,达峰时间为13.5±3.6min和16.4±3.6min。t 1/2Ka为2.901±1.305min和3.464±2.163min.t 1/2β为148.158±41.298min和167.820±34.611 min,CL为6.991±1.124ml/kg/min和6.842±1.820ml/kg/min,Vc为0.677±0.204L/kg和0.946士0.215L/kg。静注利多卡因组Co为3.3士0.8μg/ml,t 1/2β为104.541±50.213min,CL为9.744±2.122ml/kg/min.Vc为0.323士0.127L/kg。本文用药代动力学原理和公式对硬膜外利多卡因阻滞时抗室性心律失常的利多卡因给药方案进行了探讨。     

碳酸酰胺过氧化氢静脉输注对气管插管时氧储备的影响

对于低氧血症，临床常用氧治疗和机械通气的方法纠正，此2种方法对于心肺功能差者效果较差。静脉注射碳酸酰胺过氧化氢(内给氧)给氧不依赖肺功能而提高血氧分压，可用于治疗低氧血症、胎儿宫内窘迫等。全麻诱导时气管插管操作，要求迅速准确，操作时间长会引起患者窒息，     

脑氧代谢监测的若干进展

脑氧代谢监测是重症医学和临床麻醉中令人瞩目的问题。本文对业已应用于临床的连续颈内静脉球部氧饱和度监测和近红外谱仪监测的原理、应用范围、指标的意义及其研究进展做了简要的总结。     

双管喉罩在小儿斜视手术麻醉的临床应用

目的在靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚静脉麻醉下,比较双管喉罩(PLMA)与普通气管导管(TT)用于小儿斜视矫正术中机械肺通气的可行性。方法选择行择期小儿斜视矫正术患儿120例,年龄3-13岁,随机分为两组:PLMA组(n=60),TT组(n=60),在靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚静脉麻醉下插入PLAM或TT。诱导插管时观察两组患儿肢动、咳嗽、挣扎及插管次数,在诱导前、诱导后、插管即刻、牵拉眼肌及拔管后5min记录HR、MAP及SPO2。在插管即刻、手术10min及牵拉眼肌时记录Ppeak及PETCO2。手术开始10min两组患儿各20例从挠动脉取血,检测血气。拔管后即刻记录瑞芬太尼和丙泊酚效应部位浓度及药物总量,观察困难拔管及拔管后24小时恶心、呕吐、躁动、过度镇静、咳嗽、喉痉挛、舌后坠、咽部不适等不良反应。结果两组患儿在年龄、性别、身高、体重、手术、麻醉及苏醒时间比较无统计学差异(P>0.05)。PLAM组在各时间点的HR与TT组比较无统计学差异(P>0.05),术中两组患儿均出现不同程度的眼心反射,其中HR低于60次/min,PLMA组28例,TT组27例,两组各有2例HR明显减慢至22～30次/min。两组Ppeak及PETCO2在术中未见明显升高,无统计学差异(P>0.05)。术中血气分析(n=20)PaCO2显示,PLMA为44.4±3.1mmHg,TT组为43.9±2.7mmHg,两组比较无统计学差异(P>0.05)。诱导时出现呛咳PLMA组22例,TT组18例。拔管时PLMA组出现1例从食管通道胃液返流。结论PLMA操作简便,患儿插入与拔出时咽喉部刺激性小,诱导及麻醉过程中血液动力学平稳,密封性好,通气可靠,适用于小儿斜视手术的麻醉。     

不同配方异丙酚麻醉在妇产科门诊手术的应用

通过比较单纯异丙酚、异丙酚复合氧化亚氮或芬太尼三种麻醉方法 ,探究妇产科门诊手术时更佳的异丙酚麻醉配方。资料和方法114例ＡＳＡⅠ级的妇产科门诊手术病人 ,禁饮、食 6ｈ ,无任何术前药。随机采用异丙酚 氧化亚氮 (Ｎ组 )、异丙酚 芬太尼 (Ｆ组 )和单纯异丙酚 (Ｐ组 )麻醉。麻醉方法 :用Ｇｒａｓｅｂｙ注射泵以 1ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｍｉｎ- 1 的速率静脉泵入异丙酚至病人睫毛反射和指令性反应消失 ,术中以 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｍｉｎ- 1 维持麻醉至手术近结束时 ,如病人术中出现四肢活动则追加异丙酚 0 2ｍｇ ｋｇ至活动消失。Ｎ组病…