氦氖激光穴位照射治疗过敏性鼻炎

笔者１９９０年以来,应用氦氖激光穴位照射治疗过敏性鼻炎８０例,取得了较为满意的效果。现报告如下。１临床资料所治患者均经县以上医院耳鼻咽喉科明确诊断,用中西药治疗效果不明显而前来就诊。８０例患者中,男性４６例,女性３４例;年龄最大４２岁,最小１１岁,以２０～４０岁为多;病程最长２０年,最短３月,以５～１０年为多。２治疗方法采用氦氖激光治疗仪,波长６３２８埃,输出功能２５ｍＶ,将光导纤维对准双侧迎香穴和鼻腔内直接照射,迎香穴每穴照射１０ｍｉｎ,鼻腔部每侧照射５ｍｉｎ,每日１次,１０次为１疗程,如不愈…     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的 评价异丙酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程。方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术的病人60例,年龄<65岁,随机分为静吸复合麻醉(C)组、异丙酚瑞芬太尼靶控(R)组及异丙酚芬太尼靶控(F)组,每组20例。观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率;记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间;观察病人拔管后即刻、离开恢复室、拔管后1、3和24h的意识状态(OAAS),认知功能测试(MMSE),疼痛评分(VRS)及主诉需要阿片药镇痛的时间;观察恶心呕吐等副反应,记录术中知晓的发生率和病人满意度等。结果 ①C组诱导时的舒张压低于R组和F组,低血压者多于R组,插管反应发生率高于R组。F组的插管反应发生率高于R组。②三组病人术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间差异无显著性,但F组的定向力恢复时间和离开术后恢复室(PACU)的时间早于C组。F组病人在拔管后即刻、离开PACU时、拔管后1h和3h的OAAS评分高于C组,R组病人离开PACU时的OAAS评分高于C组。F组病人拔管后1h的MMSE评分高于C组。R组病人在拔管后即刻、离开PACU时、拔管后1h和术后24h的VBS评分高于C组和F组,需要阿片药镇痛者R组多于其他两组。三组病人术后的恶心呕吐发生率差异无显著性。结     

脊柱手术患者靶控输注与间断静注维库溴铵药效学的比较

靶控输注(TCI)技术现在应用很广泛，但TCI肌松药临床应用较少。本研究通过比较TCI与间断静脉注射维库溴铵的药效学，探讨TCI维库溴铵的可行性，为临床合理应用肌松药提供参考。     

静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性

目的评价静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性。方法本试验为前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床研究。选择全麻下择期开腹手术时间超过2 h患者,年龄18～64岁,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为2组：对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）。D组病人缓慢静脉注射右美托咪啶1μg/kg,C组注射等容量生理盐水。记录给药后10 min内Ramsay镇静评分SpO2和呼吸频率（RR）。静脉注射异丙酚和芬太尼进行全麻诱导,吸入异氟烷维持麻醉,记录诱导期间异丙酚用量、术中芬太尼和异氟烷用量,以2 h内MAC曲线下面积反映异氟烷用量。观察血压、心率、MAC,根据病人的应激反应调节麻醉深度。在麻醉结束时,由麻醉科医师根据经验判定麻醉质量满意程度,。记录麻醉时间、手术时间、拔管时间和清醒时间。记录术中失血量、输液量、尿量和术中不良事件发生情况及术后24 h肝肾功能情况。结果C组完成病例104例,D组完成108例。给药后10 min内D组Ramsay镇静评分高于C组（P〈0.01）。D组给药后10 min内RR、SpO2较C组下降（P〈0.05）。与C组比较,D组麻醉诱导期间异丙酚用量、术中芬太尼及异氟烷用量均减少（P〈0.01）。2组麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间、术中出血量、输液量、尿量和麻醉质量满意程度差异无统计学意义（P〉0.05）。D组术中收缩压、HR均较C组降低（P〈0.05）。2组术后24 h肝肾功能的变化和不良事件发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,且未见严重不良事件发生。结论静脉注射右美托咪啶产生一定的镇静作用,麻醉中可节俭异丙酚、芬太尼和异氟烷的用量,并具有良好的安全性。     

脑电双频谱指数反馈调控异丙酚靶控输注静脉麻醉

目的 评价BIS作为异丙酚靶控输注的反馈控制变量在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的可行性。方法 40例行择期腹腔镜手术的病人随机分为两组，反馈靶控输注组和靶控输注组，每组20人。BIS作为反馈控制变量设定在50。诱导前3min一次性静注芬太尼3μg/kg，异丙酚的血浆靶浓度设定为3μg/ml，诱导及维持期间保持不变。记录并比较两组间的实时BIS值、术中收缩压和舒张压的最高值和最低值、附加药物剂量、呼唤睁眼反应恢复和定向力恢复时间、术中知晓情况和异丙酚的单位标准化使用剂量。结果 反馈组的异丙酚总剂量低于靶控组（P＜0．01），单位标准化剂量亦较低（P＜0．01），血液动力学相对稳定，所用升压药少（P＜0．01），停药药呼唤反应恢复时间较短（P＜0．05），但定向力恢复时间两组间无统计学差异（P＞0．05）。术中BIS的最高值、最低值及清醒值、定向力恢复时的数值，两组间无统计学差异（P＞0．05）。芬太尼均可以使反馈输注组BIS值和靶控输注组BIS值显著下降（P＜0．01）。结论 BIS作为异丙酚靶控输注麻醉的反馈控制变量是可行的，具有这种特性的输注系统能够满足腹腔镜胆囊切除手术的麻醉要求，具有异丙酚用药量少、苏醒快、术中血压比较稳定的优点，使得麻醉深度的调控更加精确。由于不同药物对BIS的影响不同，BIS作为麻醉深度监测指标仅对某些药物是特异的。     

全麻非心脏手术患者羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液与羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液容量治疗效果的比较:多中心、前瞻、随机、双盲、对照研究

目的 比较全麻非心脏手术患者羟乙基淀粉(HES) 130/0.4电解质注射液与HES130/0.4氯化钠溶液容量治疗的效果.方法 择期全麻非心脏外科手术(神经外科手术除外)患者242例,年龄18～64岁,体重指数18～29 kg/m2,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为试验组和对照组:麻醉诱导后经1h静脉输注6％ HES 130/0.4电解质注射液或6％HES130/0.4氯化钠溶液15ml/kg.于HES输注前和输注结束后15 min时取动脉血样,行血气分析,记录pH值、BE、HCO3-、电解质(K+、Na+、Cl-、Mg2+);测定Hct、Hb、血液生化指标(ALT、AST、Cr、BUN和血糖)、凝血功能指标,记录电解质和血液生化指标异常有临床意义的发生情况、血管活性药物的使用情况,与研究药物有关不良事件(凝血酶原时间延长、活化部分凝血活酶时间延长和高氯血症)的发生情况和术中液体出入量.结果 试验组和对照组最终完成91例和95例.两组液体用量和尿量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,试验组输注结束后15 min时pH值、BE、HCO3-、K+、Mg2+升高,Na+、Cl-降低(P＜0.05),Hb和Hct差异无统计学意义(P＞0.05);与输注前比较,输注结束后15 min时对照组BE、HCO3 -、Mg2+、Hb和Hct降低,Cl-升高,试验组Na+、Mg2+、Hb和Hct降低,Cl-升高(P＜0.05).试验组血钾、血氯异常有临床意义的发生率明显低于对照组(P＜0.05).两组血管活性药物使用率、与研究药物有关的不良事件发生率、生化指标异常有临床意义的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与6％HES 130/0.4氯化钠溶液比较,6％ HES 130/0.4电解质注射液扩容效能无差异,但能更好地维持机体电解质和酸碱平衡.     

髋部手术全麻患者硝普钠或尼卡地平控制性降压的安全性

目的评价髋部手术全麻患者硝普钠或尼卡地平控制性降压的安全性。方法择期行髋部手术全麻患者20例,随机分为Ⅰ组(硝普钠组,n=10)和Ⅱ组(尼卡地平组,n=10)。在静吸复合全身麻醉下,分别于手术开始时静脉输注硝普钠(0．5-8 μg·kg-1·min-1)或尼卡地平(1-8μg·kg-1· min-1),使平均动脉压降至55-65 mm Hg,并维持此水平至术毕。用食管超声多普勒血流监测仪监测血液动力学变化,记录降压前即刻(基础值)、降压15 min、30 min、60 min及停降压药后15 min、30 min时主动脉血流量(ABF)、心输出量(CO)、主动脉每搏流量(SVa)、左室射血时间(LVETi)、左室射血峰速度 (PV)、血流加速度(Acc)、主动脉内全身血管阻力(TSVRa);记录术中出血量、输液量、尿量、术后伤口引流量及需异体输血情况;于术前和术后24 h抽取静脉血,测定肝肾功能。结果与基础值比较,两组降压过程中及停降压药后MAP及TSVRa降低,降压过程中HR增快,Ⅰ组降压过程中CVP降低, ABF、CO升高,LVETi延长(P<0．05)。与Ⅱ组比较,Ⅰ组停降压药后30 min时MAP升高,LVETi延长, 降压时间及升压时间缩短,术中出血量和异体输血率降低(P<0．05或O．01)。两种药物对肝、肾功能无明显影响。结论硝普钠及尼卡地平均可安全地用于全身麻醉患者控制性降压,但硝普钠降压的可控性优于尼卡地平,且能更有效地减少术中出血。     

骶管阻滞复合全麻在婴幼儿腹部手术的应用

本文总结我院近两年来采用骶管阻滞复合全麻对 10 0例 2岁以下婴幼儿腹部手术的经验和体会。资料与方法一般资料　全组 10 0例 ,男 81例 ,女 19例。年龄最小出生仅 7h ,最大 2 4个月。其中不足 10d 2 5例 ,11～ 30d2 0例 ,足月～ 6月 2 7例 ,6月以上 2 8例。体重 1 3～12 5kg。手术类别 :肠套叠、梗阻或穿孔 2 7例 ,先天性巨结肠 38例 ,食管、胃手术 2 1例 ,肝、胆、肾手术 14例。身体状况普遍较差 ,ASA多为Ⅱ～Ⅲ级 ;手术时间最长 6h ,最短1h。麻醉方法　所有患者均先行全麻插管再作骶管阻滞。麻醉前常规肌注阿托品 0 1mg ,1～ 2岁患儿…     

直接灸治疗外阴尖锐湿疣35例

1998～1999年，作者采用直接灸方法治疗外阴尖锐湿疣35例，现报道如下。     

针药合用治疗中风

笔者近10年来运用头皮针配合中药"补阳还五汤"加减,治疗中风102例,取得了比较满意的效果,现报告如下.