髋加压锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折

目的探讨髋加压锁定钢板内固定治疗煤矿工人股骨转子间骨折的疗效,并总结治疗经验。方法对57例煤矿工人股骨转子间骨折应用髋加压锁定钢板内固定治疗,术后早期功能康复训练,对患者骨折愈合情况及髋关节功能进行随访。结果 57例患者术后随访时间6~33个月。骨折愈合时间4~10个月,平均5.8个月。患髋Harris评分,优34例,良18例,可5例,优良率91.2%。结论髋加压锁定钢板,固定的稳定性好,有利术后早期功能康复训练,并且术中操作简便及术后发症少,是治疗煤矿工人股骨转子间骨折的较好选择。     

乳腺癌术后的康复护理和功能锻炼

目的探讨乳腺癌术后的患者康复护理和功能锻炼。方法选取100例乳腺癌术后患者随机分为两组：观察组50例,对照组50例。观察组术后当天即根据具体情况进行早期康复护理和功能锻炼,辅以心理康复指导;对照组采用传统方法术后3～5d才开始康复护理和功能锻炼。结果观察组通过早期康复护理和功能锻炼,患肢水肿及功能障碍的发生率低于对照组（P〈0．05）。结论乳腺癌术后进行早期康复护理和功能锻炼可明显降低上肢机能障碍的发生率,大大改善患肢的功能,提高患者的生活质量。     

医院大型医用设备的科学管理与合理配置

目的：针对大型医用设备配置现状,探讨、分析医院设备管理中存在的问题及其原因,提出科学的管理办法。方法：购置大型医用设备前开展考察论证、可行性分析,购置后实施科学的绩效评估。结果：根据绩效评估报告,调整采购计划,使大型设备的配置得到优化。结论：使用大型医用设备绩效评估的新方法,实现大型设备配置规范化、合理化,更好地为大型医用设备的综合管理和购置决策提供参考依据。     

3种少见α地中海贫血点突变杂合取合予的临床特征

目的：了解3种少见α地中海贫血点突变[血红蛋白Constants Spring （Hb CS）,血红蛋白Westmead（Hb WS）和血红蛋白Quong Sze（Hb QS）]杂合子与双重杂合子的临床特征。方法：收集135例上述3种α-地中海贫血点突变的杂合子与双重杂合子患者和正常对照男女各20例,进行血常规参数分析、血红蛋白分析、等位基因特异性寡核苷酸探针反向斑点杂交方法（RDB）和多重跨越断裂点聚合酶链反应（PCR）方法检测基因型。结果：杂合子组、Hb CS和Hb WS双重杂合子（αCSα/αWSα）组均无临床表现,但Hb QS杂合子（αQSα/αα）组的红细胞平均体积（MCV）和红细胞平均血红蛋白（MCH）值小于其余杂合子组（P＜0.05）。Hb CS和Hb QS双重杂合子（αCSα/αQSα）组有轻微的临床表现,MCV和MCH值低于Hb CS杂合子和Hb WS杂合子组（P＜0.05）。结论：Hb CS杂合子组和Hb WS杂合子组表现为静止型地中海贫血,Hb QS杂合子组更接近轻型地中海贫血。双重杂合子表型多样,Hb CS和Hb WS双重杂合子表现接近于静止型地中海贫血,而Hb CS和Hb QS双重杂合子表现类似中间型α地中海贫血（Hb H病）,在遗传咨询中需注意。     

上海市徐汇区第五轮全球基金流动人口结核病控制项目实施效果评价

目的 分析和评价上海市徐汇区第五轮全球基金流动人口结核病控制项目（简称“基金项目”）执行后的实施效果.方法 对比分析2007年10月1日基金项目执行前1年和2010年6月30日项目执行了2年零9个月（33个月）后（根据项目实施年度分为3期,即项目1期、项目2期第1年、第2年）流动人口疑似肺结核患者、转诊追踪和结核病患者治疗转归及管理等情况,比较基金项目执行前后重点指标（包括疑似患者初诊数、总体到位率、新涂阳肺结核患者2个月末痰菌阴转率、新涂阳患者治愈率、活动性患者完成疗程率等）的定基比增长率和环比增长率,并对项目执行后跨区域患者管理情况进行分析.结果 徐汇区基金项目执行33个月后与执行前相比,项目重点指标定基比增长率执行1期、2期第1年和第2年均增长明显,疑似患者初诊数的定基比增长率分别为12.29％[（813 724）/724]、48.20％[（1073-724）/724）]和59.81 ％[（1157-724）/724];总体到位率的定基比增长率分别为3.58％[（91.14-87.99）/87.99]、2.45％[（90.15-87.99）/87.99]和7.96％[（94.99-87.99）/87.99];新涂阳肺结核患者治疗后2个月末痰菌阴转率的定基比增长率分别是43.71％[（82.46-57.38）/57.38]、55.93 ％[（89.47 57.38）/57.38]和49.37％[（85.71-57.38）/57.38];新涂阳患者治愈率的定基比增长率分别是31.10 ％[（85.96-65.57）/65.57]、48.50％[（97.37-65.57）/65.57]和48.15％[（97.14-65.57）/65.57];活动性患者完成疗程率的定基比增长率分别是30.18％[（90.32-69.38）/69.38]、40.56％[（97.52-69.38）/69.38]和40.31％[（97.35-69.38）/69.38].结论 全球基金项目实施后徐汇区流动人口结核病的防治效果明显,使流动人口患者受益,也提升了徐汇区结核病整体防治和管理水平.     

锥形束CT和数字化牙片测量牙齿长度的准确性研究

目的评价锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)和数字化牙片(digital periapical radiographs,DPRs)测量牙齿长度的准确性。方法需拔牙的正畸患者拍摄CBCT,共46例患者82颗前磨牙纳入研究。利用CBCT自带软件从轴位(axial planes,APs)、矢状位(sagittal planes,SPs)和冠状位(coronal planes,CPs)测量牙齿的长度。牙齿拔出后,利用游标卡尺测量牙齿长度作为金标准。然后将牙齿放入人干头颅的相应牙槽窝内,使用分角线技术拍摄DPRs,并测量牙齿长度。比较CBCT和DPRs测量牙齿长度的准确性。结果单根前磨牙,CBCT-轴位、矢状位和冠状位的测量值均低于牙齿实际长度,但差异无统计学意义(P>0.05),而数字化牙片测量值显著高于牙齿实际长度(P<0.05)。双根前磨牙,CBCT-轴位测量值高于牙齿实际长度,CBCT-矢状位和冠状位测量值低于牙齿实际长度,但差异均无统计学意义(P>0.05)。数字化牙片测量值显著低于颊根的实际长度,高于腭根的实际长度(P<0.05)。结论 CBCT测量牙齿长度显示较高的可信度。     

单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值评价老年急性心肌梗死患者冠状动脉介入术后ST段回落不良的观察

目的探讨单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)评价老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后ST段回落不良的临床意义。方法回顾性病例对照研究,收集2015年12月至2018年12月我院收治的接受直接PCI治疗的老年STEMI患者274例的临床资料,按术后心电图ST段回落情况分为ST段回落不良组79例和良好组195例,比较两组患者临床资料,采用Logistic回归分析MHR与ST段回落不良的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MHR预测STEMI患者ST段回落不良临床价值。结果与ST段回落良好组患者比较,ST段回落不良组患者前壁心肌梗死、Killip分级≥2级比例高,胸痛到球囊扩张时间长,入院时肌酸激酶同工酶、N末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白、血糖、血尿酸、纤维蛋白原、三酰甘油、单核细胞计数高,高密度脂蛋白胆固醇、淋巴细胞计数较低(均P<0.05)。ST段回落不良组患者MHR为0.75±0.22,高于ST段回落良好组患者的0.48±0.19(t=9.831,P=0.001)。多元Logistic回归分析,MHR是老年STEMI患者PCI后ST段回落不良的独立危险因素(OR=1.950,95%CI:1.646~5.430,P=0.003)。ROC曲线显示,MHR预测STEMI患者ST段回落不良的曲线下面积为0.867,敏感度为79.72%,特异度为79.61%,最佳诊断值为0.64。结论MHR可能是老年STEMI患者PCI术后ST段回落不良独立危险因素,有良好的预测价值。     

99m Tc-MDP 骨扫描在前列腺癌骨转移诊断中的作用

目的：观察99m Tc-MDP骨扫描在前列腺癌骨转移诊断中的作用。方法对326例前列腺癌患者行99m Tc-MDP全身骨扫描;入院后即抽取空腹静脉血3 mL以透射免疫比浊法检测血清C-反应蛋白（CRP）,采用分光光度法检测血清碱性磷酸酶（ALP）、Ca、P。结果99mTc-MDP骨扫描显示无骨转移（阴性）195例;有骨转移（阳性）131例,其中Ⅰ级62例、Ⅱ级25例、Ⅲ级44例。与99m Tc-MDP骨扫描阴性者比较,骨扫描阳性者血清CRP水平升高（ P＜0．01）,但血清ALP、Ca、P水平无明显变化（P均＞0．05）。结论99mTc-MDP全身骨扫描可作为诊断前列腺癌骨转移的筛选手段,血清CRP越高,99m Tc-MDP全身骨扫描阳性率就越高。     

早期抗病毒治疗对艾滋病患者生存状况的影响

目的 比较不同时间开始抗病毒治疗对艾滋病患者生存状况的影响,并探讨抗病毒治疗最佳时机.方法 利用国家艾滋病抗病毒治疗信息系统,收集2007-2012年河南省加入抗病毒治疗的艾滋病患者基本和随访信息,并按照基线免疫学水平,将所有研究对象分为早期治疗组(基线CD4+T淋巴细胞计数350～500 cell/μl)和常规治疗组(基线CD4+T淋巴细胞计数≤350 cell/μl),采用生存分析方法进行全死因回顾分析.结果 共纳入16 282例艾滋病患者,常规治疗组病死率明显高于早期治疗组(5.78/100人年vs.1.64/100人年),中位生存期低于早期治疗组中位生存期(2.07年vs.3.15年).常规治疗组6年累积生存率低于早期治疗组(77.39％vs.92.10％,x2=156.00,P＜0.01).多因素分析显示,开始治疗时年龄、性别、婚姻状况、感染途径、初始治疗方案和基线症状数为常规治疗组生存时间的影响因素(P＜0.05),开始治疗时的性别、初始治疗方案和基线症状数为早期治疗组生存时间的影响因素(P＜0.05).结论 早期抗病毒治疗可提高河南省接受抗病毒治疗的艾滋病患者生存率,延长其生存时间.