急性心肌梗死的护理体会

<正>急性心肌梗死是临床上常见的疾病之一。病情变化快且复杂,并发症多且重。护理人员要了解和掌握患者的全面情况,严密恰当的观察和护理,是患者早日康复和减少并发症的重要保证。通过观察35例病例我们认为对急性心肌梗死的患者应从以下几点护理。1发病时的急救护理1.1电话急救急性心肌梗死是突发性,病死率极高。因此争取尽早治疗是解救患者性命的关键,在救护车前往救治者住处的途中,医师可以通过电     

透明质酸钠治疗颞下颌关节紊乱病的定量系统评价

目的:系统评价颞下颌关节腔内注射透明质酸钠治疗颞下颌关节紊乱病的有效性和安全性。方法:计算机检索Pubmed数据库、Cochrane临床试验注册中心、EMBASE数据库和中国生物医学文献数据库等,检索时间截至2013年12月。收集关节腔内注射透明质酸钠治疗颞下颌关节紊乱病的随机对照试验,由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取,运用Revman 5.0进行Meta分析。结果:共纳入19个随机对照试验,1422例患者。Meta分析结果显示与阴性对照相比,透明质酸钠改善颞下颌关节紊乱病患者短期及长期的最大张口度和临床总体评价差异有统计学意义(P<0.05);但在疼痛缓解和不良反应方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。与糖皮质激素组相比,透明质酸钠能够改善颞下颌关节紊乱病患者临床总体评价和短期最大开口度(P<0.05);但在疼痛缓解、改善长期最大张口度及注射后不良反应方面,两组差异无统计学意义。结论:颞下颌关节腔内注射透明质酸钠治疗颞下颌关节紊乱病具有一定的有效性和安全性,但尚需更多高质量的临床随机对照试验支持。     

非创伤性胸痛患者急诊分诊流程的实施效果分析

目的提高非创伤性胸痛患者急诊分诊流程实施的准确性,为患者提供更优质的医疗护理服务。方法对97例非创伤性胸痛急诊患者按照制定的急诊胸痛分诊流程进行分诊,包括询问患者基本情况及相关病史,分诊护理人员填写统一的分诊记录单,鉴别患者急诊胸痛的严重程度,病史询问和记录在10min内完成。结果以危急、紧急和非紧急进行分类,护士分诊与医生诊断比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论非创伤性胸痛急诊患者采用分诊流程机制,可有效提高急诊胸痛患者护理分诊准确性。     

过敏性紫癜患儿肠道菌群的变化

目的研究过敏性紫癜(HSP)患儿的肠道菌群变化。方法提取64例HSP患儿和25例健康儿童粪便标本,采用16S rRNA/DNA荧光定量PCR技术分析并比较粪便标本中乳酸杆菌、双歧杆菌和大肠杆菌。结果 HSP患儿粪便中的乳酸杆菌、双歧杆菌和大肠杆菌的含量与健康儿童比较,差异均无统计学意义(P0.05)。其中伴腹痛、呕吐等消化道症状HSP患儿的乳酸杆菌、双歧杆菌含量均低于无消化道症状的HSP患儿以及健康儿童,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论 HSP患儿急性期可能存在肠道菌群结构失调的情况,尤其是伴有消化道症状的HSP患儿。     

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟斜疝中处理疝囊方式的应用效果研究

目的 探讨横断疝囊与疝囊剥离在实施腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair, TAPP)治疗单侧腹股沟斜疝病人中的应用效果。方法 纳入2019年5月至2021年1月就诊于南京医科大学附属江苏盛泽医院单侧腹股沟斜疝病人80例。使用SPSS(22.0版)制定随机数字表,病人依次纳入疝囊横断组(HT组)和疝囊剥离组(HD组),每组各40例病人。HT组病人直接横断疝囊;HD组则完整剥离疝囊。收集病人年龄、性别、体质量指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级等一般情况以及疝囊处理时间、手术时间、术中出血量等术中情况。记录二次手术、住院时间及术后7 d内切口感染情况。于手术后7 d、1个月、3个月评估病人血清肿发生情况。使用疼痛数字评分法(NRS)评估病人返回病房即刻、术后8 h、术后24 h疼痛情况。结果 HT组与HD组相比,病人疝囊处理时间明显减少[(6.6±2.2) min比(21.2±5.7) min,P<0.05],手术时间也减少[(78.8±15.4) min比(96.3±19...     

瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注在颅内动脉瘤GDC栓塞术的应用

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注用于颅内动脉瘤GDC栓塞术的安全性和可行性.方法:75例择期行颅内动脉瘤GDC栓塞术的患者,随机分为3组,每组各25例,分别行单纯丙泊酚、芬太尼复合丙泊酚、瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注维持麻醉.监测麻醉过程中的BP、HR、ECG、SPO2和PETCO2变化、苏醒参数及术后并发症.结果:3组在置入喉罩和拔出喉罩时血压、心率的变化,单纯丙泊酚组＞芬太尼复合丙泊酚组＞瑞芬太尼复合丙泊酚组(P＜0.05);3组的各项苏醒参数包括睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及定向力恢复时间,单纯丙泊酚组＞芬太尼复合丙泊酚组＞瑞芬太尼复合丙泊酚组(P＜0.05).结论:与芬太尼相比,瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注用于颅内动脉瘤GDC栓塞术的麻醉,血流动力学更稳定,术后苏醒更快、更平稳.     

内镜面罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用

使用普鲁泊福等全身麻醉药行无痛检查可减少患者在检查中的不适,已深受患者和医务人员的欢迎.但麻醉过程中偶可发生呼吸抑制等并发症,常规鼻导管或面罩给氧可能效果不佳,严重者甚至造成血氧饱和度下降,增加检查风险.内镜面罩(endoscopic facial mask)是一种新型吸氧面罩,其通过旁侧开孔与简易呼吸器或呼吸机、麻醉机相连,可进行加压给氧,中央检查孔用于插入光导纤维内镜进行呼吸道或胃肠道检查,实现了内镜操作与加压供氧同步进行.国内外作者报道仅有借助内镜面罩进行困难气管插管的经验[1～3],本研究拟探讨应用内镜面罩提高无痛纤维支气管镜检查安全性的方法.     

枕下乙状窦后锁孔入路三叉神经内镜解剖学研究

目的 为经枕下乙状窦后锁孔入路行神经内镜三叉神经痛微血管减压术提供解剖学依据。方法 测量28具干性颅骨表面标志位置关系，确定枕下乙状窦后锁孔位置；在15具尸头上采用内镜模拟手术，观察入路中主要神经、血管等解剖标志的分支、变异情况和周期毗邻关系。结果 ①以星点-乳突尖连线中点为圆心作2.0cm直径的骨窗，可以充分显露桥小脑角区。②采用不同角度内用神经内镜可以减少对脑神经、脑干、小脑的牵拉，能够更好地显露小脑角结构，准确确定责任血管。     

MRI与超声诊断盆腔器官脱垂的临床应用分析

目的 探讨MRI与超声检查应用于盆腔器官脱垂(POP)的临床应用价值。方法 选取100例盆底功能障碍性疾病患者,将其纳入观察组。另外选取同时期在本院行健康体检的80例受检者,将其纳入对照组,均行盆底超声检查和MRI检查,评价两种检查方式的诊断效能。结果 超声检查和MRI对静息状态、肛提肌裂孔收缩状态及最大Valsava状态下不同组间受检者肛提肌裂孔形态的变化差异有统计学意义(P<0.05),无论是超声检查还是MRI检查,观察组肛提肌裂孔周长、面积均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),超声检查和MRI检查与金标准的一致性较强;超声检查的灵敏度为84.38%,低于MRI检查的95.29%;MRI诊断的特异度为90.00%,高于超声检查的67.86%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),但超声检查诊断的AUC值高于MRI。结论 盆底超声检查和MRI应用于POP诊断中均具有不可替代的作用,相比之下超声检查更简便易行,可重复性更高。