病案(35)眼睑下垂月余、咀嚼和吞咽困难、四肢无力4天

1病例摘要患者,女,51岁,农民。因眼睑下垂月余,伴咀嚼和吞咽困难、四肢无力4天于2002年12月17日入院。患者于1个月前因劳累后出现眼睑下垂、视物模糊,视物时需仰头才能平视前方,并且晨轻暮重。眼科检查无异常转到内科,做胸部CT检查确诊为“胸腺瘤”。经省级医院行肿瘤切除术,术     

病案(42)精神失常3年,抽搐2小时

1病例摘要患者,女,40岁,农民。因精神失常3年,反复抽搐2小时于2003年2月7日下午6时急诊入院。患者于3年前开始无明显诱因出现生活懒散,抽烟、喝酒,不主动做家务和参加劳动。以后症状逐渐加重,对家里的任何事情不闻不问,喜欢到人多的地方聊天,喜开玩笑,表现为兴奋、话多,见到任何人都打招呼。不注意个人卫生,不修边幅,逐渐地不知羞耻,随地大小便。1年前曾到某中医院就诊,诊断为“精神病”,给予中药治疗无好转而放弃治疗。近2个月经常恐惧、害怕,不敢单独在家。入院当天上午,因家中无人,裸身跑到街上,被他人发现全身寒战,送回家经保暖后好转。…     

基质金属蛋白酶及其抑制剂和转化生长因子—β1在中耳胆脂瘤的表达

目的 探讨基质金属蛋白酶－1（matrix metalloproteinase-1，MMP－1）及其抑制剂金属蛋白酶组织抑制剂－1（tissue inhibitor of metalloproteinase-1，TIMP－1）和影响二者作用的转化生长因子β(transforming growth factor-1，TGF－β1）在中耳胆脂瘤中的表达。方法 采用免疫组化技术检测MMP－1、TIMP－1及TGF－β1在中耳胆脂瘤（41例）和外耳道骨部正常皮肤（15例）中的表达。结果 TGF－β1、MMP-1及TGF－β在中耳胆脂瘤（41例）和外耳道骨部正常皮肤（15例）中的表达。结果 TGF－β、MMP－1及TIMP－1在中耳胆脂瘤中的阳性表达率分别为95．12％、85．37％、9．76％，与外耳道正常皮肤相比，TGF－β和MMP－1的表达均差异有显著性。而TIMP－1的表达差异无显著性。TGF－β与MMP－1表达间存在正相关，与TIMP－1表达间无相关性。结论 MMP－1与TIMP－1表达间的失衡，可能在胆脂瘤的骨吸收中起到了重要作用。     

上海市奉贤区农村中老年人骨关节炎流行病学调查

目的了解奉贤区农村中老年人骨关节炎(osteoarthritis,OA)的流行病学特征,为OA的病因探索和防治研究提供依据。方法从上海市奉贤区东、西、南、北、中5个方向进行整群随机抽样,抽取5个社区,并从5个社区各抽取一个村,每村抽3个村民小组。再根据奉贤区公安局相关派出所的户籍资料,从上述15个村民小组户籍资料中抽取1965年6月1日0时以前出生的897名中老年人为调查对象。在获得受检者知情同意后进行流行病学调查和腰椎、颈椎、手及膝关节放射学检查。调查内容包括一般人口学资料及职业史、现病史、既往史、关节症状、关节功能等。结果中老年人OA总患病率为58.19%,男女患病率分别为48.81%和65.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。腰椎、颈椎、手关节、膝关节的OA患病率男女间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。中老年人临床OA患病率随年龄增长而增高(P<0.01)。结论奉贤地区农村中老年人OA患病率随年龄增长而增高,腰椎、颈椎、手关节和膝关节的OA患病率女性均高于男性。     

气道受累的复发性多软骨炎的临床分析

目的探讨气道受累的复发性多软骨炎（relapsing polyehondritis，RP）的临床特点。方法对5例气道受累的复发性多软骨炎患者的临床资料及相关检查进行分析，并结合文献复习。结果气道受累的RP临床表现为胸闷、气促、呼吸困难，咳嗽、咳痰、声嘶等。胸部CT检查早期可见气管、支气管壁弥漫性增厚伴管腔狭窄；疾病后期出现管腔重度狭窄，部分患者可有气道壁的钙化，气道吸气、呼气相明显动态狭窄。肺功能测定表现为不同程度的阻塞性通气功能障碍。气管镜检查发现气管-支气管软骨破坏而出现气道软骨环消失，管壁软化，呼气时部分气道陷闭。5例患者接受了糖皮质激素等治疗，其中2例患者症状明显改善，1例患者症状稍有改善，2例患者症状无改善。2例无改善患者中1例在给予气道金属支架置入后气道阻塞明显改善，1例拒绝金属支架置入等治疗。随访2-29个月后有3例存活，2例分别随访1个月，5个月后死亡。结论气道受累的RP是一种罕见疾病，诊断需结合临床表现、胸部CT和气管镜检查；皮质激素等治疗部分患者症状可显著改善，气管切开、气管支架置入、机械通气能缓解患者呼吸困难。气道受累的RP预后较差。     

胆脂瘤型中耳炎肥大细胞定量分析

胆脂瘤型中耳炎肥大细胞定量分析李西秦马敏张丽萍刘育艳王树党李春华胆脂瘤型中耳炎可引起骨质破坏，发生多种颅内、外并发症，严重者可危及生命，但其骨质破坏机理尚不明确。近年来，国内、外对肥大细胞的作用进行过报道［１，２］。我们采用图像分析仪对１１例（１１耳...     

头孢环己烯致过敏性休克1例

患儿男,10岁。因持续高热1周于1993年9月4日就诊,1周来体温39～40℃,昼低夜高,轻咳咽痛,无吐泻。曾在院外诊治,用过青霉素、氨苄青霉素、头孢氨苄等热未退。既往无药物过敏史。体检:T39.5℃,急性热病容,神软气平,咽部充血,扁桃腺肿大Ⅱ度,无分泌物,心肺听诊无异常。实验室检查:白细胞18×10~9/L,N0.8,L0.2。胸透、大小便常规均正常。拟诊“发热待查”。予氨苄青霉素、头孢环己烯静脉滴注。用10％葡萄糖液(浙江新昌制药厂生产。批号9302102)将头孢环己烯(杭州民生制药厂生产,批号930518)稀释成2.5％浓度,以每分钟30滴的速度滴入约2～3分钟,患儿即全身散发对称性红斑疹。当即肌注非那根针25mg,并减慢滴速。片刻,皮疹增多融合成猩红热样疹,患儿诉胸闷、恶心,立即停药。体检,BP10/6kPa,气促酒醉貌,恐惧不安,口唇紫绀,肢端紫冷,脉细软无力,心律120次/分,心音低钝,呼吸46次/分,两肺呼吸音粗。立即吸氧,静注0.001％肾上腺素3ml、地塞米松5ml。约10分钟紫绀减轻,BPl2.7/9.33kPa,心律90次/分,律齐音中,神静气平。继续予葡萄糖酸钙、维生素C等静滴,     

老年人下呼吸道医院感染的病原菌分析

下呼吸道感染是临床常见的医院感染之一,老年人是易感人群.而且随着广谱抗菌药物的大量应用,造成病原菌种类的变迁及耐药菌增多.为研究老年人下呼吸道医院感染的病原菌情况,现回顾性分析2001年1月～2003年1月我院90例老年人下呼吸道医院感染的病原菌情况,报道如下.     

脑室出血侧脑室置管引流术后护理

脑出血是严重危害人类健康的常见疾病之一。死亡率、致残率高,尤其脑室系统出血病情危重,并发症多、死亡率、致残率更高。随着科学技术的不断进步,脑室出血的治疗水平有了明显提高,死亡率也明显降低,但是由于存在着重治疗轻康复的倾向,使其致残率仍居高不下,给家庭和社会带来了