门诊常见外科换药的护理及感染控制

目的探讨门诊外科换药感染的控制方法及效果。方法回顾性分析7430例门诊外科换药患者的感染方法及护理措施,分析其感染控制效果及护理效果。结果 7430例患者经外科换药,创口均痊愈,未有交叉感染发生,感染控制及护理效果优良。结论做好门诊外科室的消毒灭菌及人员管理,防止交叉感染,积极与患者沟通,做好健康指导是控制门诊外科感染、提高治疗效果的有效措施。     

女性2型糖尿病患者踝肱指数与骨密度的相关性

目的:糖尿病患者常伴发骨质疏松症及外周动脉疾病,研究表明动脉硬化与骨质疏松存在共同的病理生理基础。分析2型糖尿病女性患者踝肱指数与骨密度的相关性。方法:①对象及分组:选择2004-01/2007-12解放军第二炮兵总医院内分泌科住院的2型糖尿病的女性患者230例(年龄36～88岁,平均(63.87±10.80)岁;糖尿病病程1个月～25年),以踝肱指数比值大小分两组,分别是踝肱指数≥0.9组和踝肱指数<0.9组。②测量方法和评估:采用ES-1000SPM多普勒血流探测仪及美国NORLAND公司生产的双能X射线骨密度仪对测定患者踝肱指数,以及L2～4、左侧股骨颈、大转子、Wards三角区骨密度及生化指标。结果:230例患者全部进入结果分析。①2型糖尿病患者中踝肱指数<0.9者50例,占21.7%,踝肱指数≥0.9者180例,占78.3%。②两组相比,踝肱指数<0.9组患者年龄大,糖尿病病程长,收缩压高,股骨颈、大转子、Wards区骨密度值低,低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐及log10(UAlb)值高,有吸烟史者比例高,高血压、脑梗塞、糖尿病肾病合并症发生率高,差异均有显著性(P<0.05)。③以踝肱指数值为因变量进行多元线性回归显示,踝肱指数与大转子骨密度呈正相关(偏回归系数为0.788,P=0.000)。结论:踝肱指数<0.9组患者骨密度值低于踝肱指数≥0.9组患者。对存在危险因素的糖尿病患者应进行踝肱指数检测及骨密度检查,以便尽早发现是否合并外周动脉疾病或骨质疏松症,并进行必要的干预。     

中西医结合临床干预肺结核及护理的观察

目的研究肺结核患者采用中西医结合临床干预及护理的临床观察。方法对接诊的120例肺结核患者应用利福平联合异烟肼西药治疗的基础上辨证加用中成药治疗,同时用药期间给予患者密切的护理观察及全方位的护理干预,评价患者的临床治疗护理效果及药物毒副作用。结果患者用药时间与疗效成正比,中药辅助干预具有保护肝脏,减少药物毒副作用的效果。结论应用中西医联合治疗肺结核期间给予患者全方位的护理干预,可有效预防药物对肝脏造成的严重损伤,提高临床治疗效果。     

肥胖者胰岛素分泌功能对糖耐量低减及糖尿病发生的影响

目的　探讨肥胖者胰岛素分泌变化对糖耐量低减 (IGT)及糖尿病 (DM)发生的影响。　方法　对 30例单纯性肥胖 [体重指数 (BMI) >2 7]患者进行血糖和胰岛素测定 ,并观察胰岛细胞分泌指数 (HOMA- IS)及胰岛素敏感性指数 (IAI) ,并对这些患者进行 15年随访。　结果　肥胖者空腹胰岛素 (FINS)水平明显高于正常人 (P <0 .0 1) ,与 HOMA - IS明显的正相关 (P <0 .0 1) ;空腹血糖(FPG)与 HOMA- IS及 IAI呈明显的负相关 (P<0 .0 1)。15年内 6 3.3%的肥胖者发展成 IGT,5 0 .0 %的肥胖者及发展成 IGT者发展为 2型 DM。　结论　肥胖对 IGT及糖尿病的发生、发展有着明显的影响 ,控制体重是减少 IGT发生的重要环节。     

北京市某社区汉族男性维生素D营养状态及与骨转换指标的关系

目的 探讨北京市某社区汉族男性钙调激素及骨转换指标的变化特征.方法 回顾性分析2012年北京市某社区2 792名汉族男性查体者的一般资料、钙调激素25羟维生素D（25OHD）、甲状旁腺素（PTH）及骨转换指标I型原胶原氨基末端肽（PINP）、骨钙素（OC）、胶原C端交联物（CTX）的测定结果,探讨维生素D营养状态对上述骨转换指标的影响.结果受试者年龄24～97岁,平均（62.79±19.01）岁,血清25OHD水平平均为（19.84±8.65）ng/mL,维生素D充足者占11.96 %,不足者占29.30 %,缺乏者占58.74 %.PTH随年龄增长呈升高趋势（P＜0.001）,与血钙呈负相关（r=-0.3192,P＜0.0001）.OC、PINP及CTX与25OHD负相关（分别r=-0.1690,P＜0.0001;r=-0.1799,P＜0.0001;r=-0.1822,P＜0.0001）.结论北京市某社区汉族男性25OHD水平普遍偏低,与骨转换指标呈负相关.     

北京地区汉族女性Cbfa1基因多态性与骨密度相关性研究

目的了解北京地区汉族女性核心结合因子α1（core binding factor α1,Cbfa1）基因多态性的分布,并分析其与骨密度的相关性。方法利用异源双链分析技术和直接测序方法,检测北京地区204名无亲缘关系的女性受试者的Cbfa1基因型。受试者中,30—39岁年轻妇女91名（35±3岁）,自然停经1年以上的绝经后妇女113名（63±8岁）。研究对象的骨密度（BMD）采用双能X线骨密度仪（DXA）进行测量。测量部位包括腰椎1-4、股骨颈、Wards三角区及大转子部位。结果（1）北京地区汉族女性Cbfa1基因型分布频率依次为G／G占85．3％,G／A占8．3％,A／A占1．0％,G／11Ala占3．9％,A／11Ala占1．0％,11Ala／11Ala占0．4％。Cbfal等位基因频率为G占94．4％,A占5．6％。（2）校正了年龄、身高、体重和BMI的协方差分析显示,北京地区汉族妇女股骨颈部位和Wards三角区G／A基因型的BMD较G／G基因型高（分别为0．896±0．168比0．823±0．148和0．759±0．236比0．714±0．200g／cm^2;P=0．002,0．036）。独立样本T检验结果显示,股骨颈部位含A等位基因组BMD高于不含A等位基因组（0．901±0．153比0．821±0．148g／cm^2,P=0．023）。资料分为青年妇女组和绝经后妇女组进一步分析,结果提示青年妇女组股骨颈部位和Wards三角区G／A基因型的BMD较G／G基因型高（1．017±0．167比0．924±0．103,0．967±0．172比0．861±0．131g／cm^2;P=0．031,0．046）;而在绝经后妇女组,仅股骨颈部位存在A等位基因的保护作用（0．802±0．097比0．730±0．119g／cm^2,P=0．044）。结论（1）北京地区汉族女性Cbfal基因型,以G等位基因频率为主。（2）北京地区汉族妇女股骨颈部位和Wards三角区骨密度G／A基因型者较G／G基因型者高,A等位基因对BMD具有保护作用,它有利于青年妇女峰值骨量的获得。     

应用多普勒血流探测仪评估踝肱指数与2型糖尿病患者发生大血管病变的相关性

目的:分析踝肱指数与2型糖尿病患者发生大血管并发症的相关性,验证踝肱指数作为评价或预测糖尿病大血管病变简易指标的可能性.方法:对2006-04/2007-04在解放军第二炮兵总医院住院的2型糖尿病患者213例资料进行回顾性分析.糖尿病诊断均符合ADA(1997)标准,其中男性108例,女性105例;年龄25～86岁,平均(60.5±12.9)岁;病程1～600个月.采用日本林电器株式会社制造的 ES-1000SPM多普勒血流探测仪测定踝肱指数.患者入院后第1天清晨空腹均进行身高、体质量、血压测量,计算体质量指数,行糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐、尿酸、尿微量白蛋白、踝肱指数、眼底检查,常规12导联心电图检查.将所有患者以踝肱指数比值大小分2组,分别为踝肱指数< 0.9组29例和踝肱指数≥ 0.9组184例.结果:213例2型糖尿病患者中,周围动脉闭塞性疾病的发病率为13.6%,性别方面差异无显著性.踝肱指数< 0.9组患者年龄大,病程长,合并糖尿病肾病、冠心病、脑梗死率高于踝肱指数≥ 0.9组,差异有显著性意义(P < 0.05).踝肱指数与年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P < 0.05).logistic回归显示年龄、糖尿病病史、脑梗死是踝肱指数的独立危险因子.结论:踝肱指数与2型糖尿病患者大血管病变发生率密切相关,是2型糖尿病患者进行周围动脉闭塞性疾病初筛的有效指标.     

老年患者住院期间发生严重高血糖情况分析

目的 研究住院期间大于60岁的老年人群发生严重高血糖的情况及预后。方法 通过计算机检索收集2010年1月1日至2011年12月31日在解放军总医院住院德大于60岁老年患者发生空腹或随机静脉血糖≥20.0mmol/L病例，分析发生此严重高血糖的原因、处置情况及预后。结果 两年间共检出住院期间发生的严重高血糖100例（130例次）。其中糖尿病患者69例（90例次，占69.2%），非糖尿病患者31例（40例次，占30.8%），91%的患者住在非内分泌专科。导致高血糖的主要诱因有合并感染和急性病症。发生严重高血糖后3个月内死亡率54.0%（54例），糖尿病组（35例，64.8%）和非糖尿病组（19例，61.2%）死亡率相似（P＞0.05），多器官功能衰竭是主要死亡原因。27例患者并发高渗状态，死亡19例（70.4%），显著高于未并发高渗状态患者死亡率（47.9%，P＜0.05）。发生严重高血糖后1天纠正高血糖较2天以上纠正高血糖死亡率明显降低（39.1% vs 80.6%，P＜0.01）。治疗后血糖仍≥16.7mmol/L死亡率为100.0%。结论 并发高渗状态和多器官衰竭明显增加死亡率。发生严重高血糖后治疗及时（1天）、控制血糖＜16.7mmol/L有助于降低死亡率。