生脉散治疗肺心病心衰1例

1 病历要 男，68岁。因咳嗽、咳痰10a，喘憋伴双下肢水肿3个月于2004—12—18就诊。患胸闷，喘憋，不能平卧，咳嗽，咳少量白色黏痰，不易咳出，心慌气短，活动后加重，口咽干，纳差，大便干，小便可。舌暗绛，苔黄厚而干，脉沉细数。查体：T36．5℃，BP90／60mmHg，形体消瘦，口唇紫绀，桶状胸，双肺呼吸音弱，可闻及干性罗音，HR110次／min，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾未触及肿大，双下肢指凹性水肿。     

基于Excel进行科研设计资料均数t检验

目的 探索利用Excel统计函数进行t检验.方法 将计数资料的t检验分为有原始数据和没有原始数据的t检验,分别建立格式化的电子表格,利用Excel统计函数TEST、TINV、FTEST进行t检验运算.结果 利用Excel统计函数可快速计算出t检验值和t0.05值,无需再查t分布的双侧分位数表.结论 t检验值计算结果可靠,简单易学.     

阿德福韦酯致血清肌酸激酶升高1例

1名48岁男性患者,因慢性乙型肝炎服用阿德福韦酯10mg/d,3年中反复出现血清肌酸激酶(CK)中重度升高,经服用维生素B1和B6后,CK有所降低,但仍高于正常范围上限。     

西藏小型猪细胞色素b基因序列的比较

目的观测犬心心腔主要结构,为心脏比较解剖学积累一定的资料。方法10％甲醛固定犬心45例,一周后解剖并观测二尖瓣复合体、三尖瓣复合体、肺动脉瓣环、主动脉瓣环、肺静脉、前后腔静脉、冠状窦和卵圆窝,统计学处理后与人的心脏进行比较分析。结果①犬心左心室呈圆锥形,分为左心室流入道及左心室流出道,其流入道主要结构为二尖瓣复合体。二尖瓣环周径为49．16±10．00mm,腱索总数为16．72±2．76条。左心室流出道主要结构为主动脉瓣、主动脉窦、主动脉口。主动脉瓣环周径为34．55±8．00mm;②犬心右心室主要结构有三尖瓣复合体、肺动脉瓣、假腱索、隔缘肉柱等。三尖瓣环周径为71．03±14．02mm,肺动脉瓣环周径为35．97±8．17mm;③犬心左右心房的主要结构有前后腔静脉、肺静脉、冠状窦和卵圆窝。前腔、后腔静脉口径分别为43．91±10．17mm、37．67±10．54mm。肺静脉平均为29．44±12．71mm。冠状窦口径平均为14．12±4．00mm。其中冠状窦口呈圆形的占89．7％,唇形的占10．3％。卵圆窝发现率为100％。结论犬心的主要结构与人类相似,但大小及假腱索、腱索总数有一定差异。     

氟罗沙星甘露醇致癫痫发作1例

患者,男,77岁,2005年1月29日因摔倒导致头枕部外伤,致双侧额颞叶出血,在外院行"双侧额颞部开颅颅内血肿清除术+双侧额颞部去骨瓣减压术",术后长期卧床,为康复治疗于2007年10月16日转我院治疗.     

静脉滴注加替沙星566例不良反应分析及对策

目的 分析静脉滴注加替沙星不良反应的临床表现,为临床安全用药提供指导.方法 对我院2009年6月～2010年9月发生的566例静脉滴注加替沙星导致的药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)报告进行统计分析.结果 566例ADR报告中,年龄16～89岁,平均年龄37.51岁.男247例,女319...     

基于Excel函数设计茶碱口服多剂量个体化给药方案

目的:建立一种简便的茶碱口服多剂量个体化给药方案。方法:根据药动学参数,基于Excel函数,以茶碱为例设计单室模型血管外多剂量给药方案。结果:输入患者的生理和病理特征、茶碱每次给药剂量、间隔周期、吸收速率常数、药物清除率、吸收分数、表观分布容积,可计算出任意一次给药后t时刻的血药浓度、达峰时间、最大稳态血药浓度、最低稳态血药浓度、蓄积系数、达坪分数、坪幅,以及小儿和老人给药剂量,可绘制出血药浓度-时间曲线。结论:所采用方法可设计茶碱个体化给药方案,且简单、可靠、直观。     

丰田汽车公司实施精益管理对医疗行业的启示

介绍了丰田汽车公司实施精益管理的基本慨念、实际运用方法及当前状态价值流图的作用,举例说明了医疗行业引入精益管理的必要性及良好效果,阐述了精益管理从企业文化、流程优化、经营效率等方面带给医疗行业的启示.     

在住院药房推行ISO9001质量管理体系的体会

目的 :运用现代质量管理的科学理念和先进方法建立住院药房的质量管理体系。方法 :在我部推行ISO9001质量管理体系的条件下 ,住院药房要以病人为关注焦点 ,持续改进工作 ,向病人和临床科室提供优质、规范的服务。结果与结论 :推行ISO9001质量管理体系 ,既规范了住院药房的质量管理 ,又提高了医患满意度 ,可取得较好的经济效益和社会效益 ,实现住院药房管理的自我完善和持续改进     

自体骨髓干细胞移植及自体髂骨植骨治疗骨不愈合的比较(英文)

背景:骨髓干细胞移植治疗骨不愈合较传统植骨治疗有明显的优势,但是如何获得浓缩、高效的骨髓基质干细胞及其与骨折愈合的量效关系还需进一步探讨.目的:观察自体骨髓干细胞移植治疗骨不愈合的效果,并与自体髂骨植骨相比较.设计、时间及单位:随机对照分析,1999-01/2005-06河北北方学院附属第二医院.参试者:收治的140例肱骨及胫骨骨折患者,随机数字表法分为自体髂骨植骨组、自体骨髓干细胞移植组,70例/组.方法:自体骨髓干细胞移植组患者在无菌条件下,从髂后上棘进行穿刺,分不同部位抽取骨髓10～20 mL,密度梯度离心法分离骨髓干细胞,镜下计数为4×10~9个有核细胞/mL时待用.自体髂骨植骨组骨折端周围植入适量髂骨,自体骨髓干细胞移植组骨折端周围植入脱钙骨基质与骨髓干细胞的混合物,缝合切口.移植后根据内固定的坚固程度,可辅助使用外固定4～6周.主要观察指标:①移植后不同时间点两组骨痂形成及疼痛情况.②两组骨愈合时间的比较.③不良事件和副反应.结果:按意向处理分析,实验选用140例肱骨及胫骨骨折患者全部进入结果分析.①术后不同时间点两组骨痂形成及疼痛情况:移植后1个月,自体髂骨植骨组骨折端骨痂形成不明显,自体骨髓干细胞移植组骨折端有骨痂形成,两组骨折处皆有压痛.移植后2个月,自体髂骨植骨组骨折端有骨痂形成,骨折处压痛较前减轻;自体骨髓干细胞移植组骨折端有大量骨痂形成,骨折处压痛不明显.移植后3个月,自体髂骨植骨组骨折端有大量骨痂形成,骨折处有轻微压痛;自体骨髓干细胞移植组骨折端有连续骨痂形成,骨折处无压痛.②两组骨愈合时间的比较:自体骨髓干细胞移植组平均愈合时间明显短于自体髂骨植骨组[(5.5±1.5),(8.0±2.0)个月,P < 0.05].③不良事件和副反应:所有病例在治疗期间,除有4例出现髂骨疼痛外,无感染等其他并发症,随访8个月均未发生再骨折. 结论:自体骨髓干细胞移植治疗骨不愈合疗程短、效果好,较传统植骨具有明显优势.