糖尿病肾病的发生与防治

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者最常见的慢性微血管并发症之一，也是欧美国家导致终末期。肾病（ESRD）的首要原因，随着糖尿病（DM）发生率的不断增加及人口老龄化，在我国终末期肾病中DN所占比率也将逐年升高。本文将对DN的发生与防治方面阐述如下。     

童年期不可预测性与精神病理学关系的研究进展

童年期不可预测性是童年不良经历的独立维度, 对个体的心身健康发展及精神病理学风险有独特且重要的影响, 而国内精神科少有关注。本文综述了童年期不可预测性对精神病理学症状及生存和繁衍相关行为选择的影响, 以及可能影响心身症状的生物学改变机制, 并介绍了对于不可预测性概念的测量, 希望有助于精神科医生及临床研究者进一步理解童年不良经历对精神疾病及心身健康的影响。     

药物性肝损伤患者住院时间的影响因素分析

目的分析药物性肝损伤(DILI)患者住院时间的影响因素,以期指导临床,缓解住院压力,减轻患者的经济负担。方法收集2012年1月-2014年12月于青岛市市立医院住院的DILI患者临床资料,包括年龄、性别、原发疾病、用药史、血常规、肝功能检查结果、DILI分型、用药以及转归情况。采用Spearman秩相关、Wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis H秩和检验对不同因素影响下的患者住院时间进行分析。根据单因素分析结果选择有统计学意义的研究变量进入多重线性回归分析。结果共收集191例DILI患者临床资料,其中男114例,女77例,年龄11~84岁,平均(50.83±2.72)岁,平均住院时间为14(4~41)d。患者年龄、ALT/ALP/TBil的最高水平、凝血酶原活动度(PTA)最低水平与住院时间呈正相关(rs值分别为0.388、0.247、0.172、0.487、0.120,P值均0.05);是否有基础肝病史、高血压病史、恶性肿瘤病史、结核病史、甲状腺功能亢进病史、不同可疑致病药物的使用、DILI治疗方法的不同以及不同分型是DILI患者住院时间的影响因素(P值均0.05);多重线性回归分析结果显示,年龄、基础肝病史、恶性肿瘤病史、中药、解热镇痛药物、ALT/ALP/TBil的最高水平、PTA最低水平、DILI的治疗方法和不同分型是影响患者住院时间的独立危险因素(P值均0.05)。结论年龄、基础肝病史、恶性肿瘤病史、中药、解热镇痛药物、ALT/ALP/TBil的最高水平与PTA最低水平、DILI的治疗方法和分型为患者住院时间的影响因素。在临床诊治过程中对住院时间影响因素加以调控,可降低患者住院费用,对减轻医疗卫生负担具有重要作用。     

急诊护理流程优化在妇科腹腔出血患者抢救中应用

目的 探讨妇科腹腔内出血抢救过程中实施急诊护理流程优化的效果。方法 选择66名妇科腹腔内出血患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组33例。对照组采用常规急诊护理,观察组采用急诊护理流程优化,比较两组救护时间、抢救时间、住院时间、抢救成功率及并发症发生率。结果 观察组救护时间、抢救时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）;观察组抢救成功率高于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 妇科腹腔内出血抢救过程中采用急诊护理流程优化效果较好,可缩短急诊抢救时间、恢复时间,提升抢救成功率,减少并发症发生率,值得临床推广与应用。     

强心方治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭 回顾性队列研究

目的 回顾性分析强心方治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）的短期与长期临床疗效。 方法 观察2015年1月—2020年12月上海中医药大学附属市中医医院收治的217例CHF患者,并根据是否服用强心方治疗分为治疗组（119例）与对照组（98例）两组队列。比较两组患者NYHA分级疗效、中医证候积分、心超、BNP、cTnl指标以及生存预后情况、不良反应发生率等指标。 结果 治疗组患者治疗期间NYHA心功能评分、中医证候、心超、BNP指标等改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。截至2023年10月最后随访时间,治疗组患者生存率显著高于对照组（P＜0.05）,且在高钾血症、肾功能损害、乏力、咳嗽等不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。 结论 强心方联合西医治疗不仅能够改善CHF短期症状,同时有效增强了CHF患者长期生活质量及生存率,并在一定程度上缓解长期CHF治疗所导致的不良反应。     

原发性肝脏淋巴瘤的诊疗进展

原发性肝脏淋巴瘤为原发并局限于肝脏的非霍奇金淋巴瘤,是一类相对罕见的肝脏疾病,多见于中老年男性,其发生机制可能与肝脏慢性炎症、免疫功能受损以及基因畸变等因素有关.原发性肝脏淋巴瘤的病理组织学类型以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主.该类患者除了少数表现有右上腹疼痛外,无典型的临床表现.常规影像学检查较难识别,确诊依赖于病理学检查...     

超声引导下星状神经节阻滞对允许性高碳酸血症改善脑氧供需平衡的影响

目的：通过实时监测沙滩椅位肩关节镜手术病人术中脑氧饱和度(rSO₂)变化,探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对允许性高碳酸血症改善脑氧供需平衡的影响。方法：择期行肩关节镜手术病人86例,采用随机数字表法分为SGB组与对照组(CN组),各43例。2组均于术侧C6横突前结节水平行超声引导下SGB操作,SGB组注射0.25%盐酸罗哌卡因+1%盐酸利多卡因混合液6 mL,CN组注射等容量0.9%氯化钠溶液。2组病人均采用快速诱导气管插管法行气管插管后机械辅助呼吸。随后改为沙滩椅位进行手术,术中调整通气策略逐渐升高呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)。分别于入室平卧位10 min(T₀)、SGB后10 min(T₁)、诱导后平卧位10 min(T₂)、诱导后沙滩椅位10 min(T₃)、手术开始P_ETCO₂ 35～40 mmHg水平稳定30 min(T₄)和P_ET     

多发性肠闭锁的研究进展

先天性小肠闭锁是新生儿肠梗阻的主要病因之一，约1／3的新生儿肠梗阻由肠闭锁引起，其中32％为多发性肠闭锁（Multiple Intestina lAtresia，MIA），近年来其发病率有增加趋势。发生的原因、临床表现、诊断、治疗和预后因梗阻部位而异。     

老年人等密度硬膜下血肿的CT诊断

老年人等密度硬膜下血肿大部分为慢性硬膜下血肿,也包括部分亚急性硬膜下血肿和少数急性硬膜下血肿。本文回顾性分析了我院自1996年以来经手术钻孔引流证实的病例共47例。     

肾周间隙在重症急性胰腺炎中的螺旋CT表现

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是迄今为止一种临床常见的并发症多、病死率高,治疗棘手的急腹症。其主要致病机制为各种原因所致的胰管阻塞,导致胰酶释放进入间质组织,产生自溶性的脂肪坏死和非特异性的胰腺及胰周组织炎症。胰脾是腹膜后器官,居于腹膜后间隙的肾旁前间隙内。SAP早期往往在胰腺周围形成急性积液,并且向胰外远处区域扩散,病变在肾旁前间隙内向上、下及双侧扩散,累及肾前、后筋膜及锥侧筋膜,