早期介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂52例

<正>脑动脉瘤破裂危险性极高,致残率近50%,病死率高达60%〔1〕。介入栓塞具有不需开颅、损伤小、恢复快等优点,目前已成为临床治疗脑动脉瘤破裂的重要手段,但其介入时机目前仍存在争议。为此,本文回顾性分析我院采用早期介入栓塞(3 d内)和晚期介入栓塞(3 d后)治疗的脑内动脉瘤患者临床资料,对其临床疗效进行评估。1资料与方法1.1一般资料收集2009年1月至2012年6月我院收治的     

麻醉方法对食管癌合并糖尿病患者血流动力学及血糖的影响

全麻复合硬膜外麻醉能有效阻滞外周伤害性信号的传人，降低交感神经的兴奋程度，减少血中儿茶酚胺的浓度，有利于围手术期血流动力学的稳定，并使患者血糖在围手术期保持比较稳定的状态，本研究旨在再次验证这种麻醉方法的作用是否具有普遍性及其对糖尿病患者围手术期血糖的影响。     

体外中药热敷结合微波治疗慢性盆腔炎30例临床观察

慢性盆腔炎是临床常见病、多发病,由于病程长,病情迁延、顽固,且缺乏特效疗法,往往难以彻底根治.由于长期炎性反应刺激,器官周围组织粘连,抗菌药物不宜进入,且大部分患者已经过反复抗感染治疗期对抗生素的敏感性差,不良反应大,不宜长期使用[1].本院采用体外中药热敷结合微波WH-IA治疗仪治疗慢性盆腔炎取得满意疗效,现报道如下.     

骶管阻滞复合吸入低浓度异氟醚用于小儿先天性巨结肠手术的临床观察

目的 评价骶管阻滞复合吸入低浓度异氟醚用于小儿先天性巨结肠手术的麻醉效果。方法 收集先天性巨结肠手术的患儿40例，随机分为A、B两组，A组为骶管复合异氟醚组，B组为单纯气管内全麻组，观察并记录两组分别用不同的麻醉方法，患儿术中血流动力学变化、麻醉效果、术后意识恢复时间及麻醉药总量、麻醉恢复期不良反应，对所得数据进行统计学分析。结果 两组患儿术中镇痛均较满意，A组血流动力学平稳，麻醉恢复期不良反应少，苏醒快且全麻药用量明显减少。结论 骶管阻滞复合吸入低浓度异氟醚有利于呼吸、循环的管理及术后苏醒，是小儿先天性巨结肠手术较为理想的麻醉方法。     

医院供应室存在的法律问题及对策

随着人们对医疗质量要求不断提高,法律意识的增强,以及《医疗事故处理条例》、《医院感染管理规范》、《护士条例》及相关文件颁布实施,对医院供应室工作提出了更高的要求。作为供应室工作的护士面临医疗风险越来越大。消毒供应室是向医院各科室供应各种无菌医疗器械、敷料、其他无菌物品的重要科室。是预防和控制医院感染发生和传播的重要科室。对医院感染发病率,引起医院感染的常见微生物、细菌的抗药性、预防和控制医院感染减少医疗事故,起到重要作用。     

3D打印支具治疗腱性锤状指的体会

目的观察应用3D打印技术个体化定制支具非手术治疗腱性锤状指疗效。方法 2015年6月—2016年12月哈尔滨市第五医院收治44例闭合腱性锤状指患者。根据治疗方法将患者分为3D组和普通支具组,各22例22指。3D组应用自行研制锤状指复位体位支具,3D扫描后打印。普通支具组应用传统支具非手术治疗腱性锤状指患者。并依据手功能Patel评定法对患指功能进行评价。结果所有患者均8周拆除外固定,经功能练习,远指间关节(distal interphjalangeal joint,DIP)背伸功能均恢复良好,近指间关节(proximal interphjalangeal joint,PIP)无挛缩屈伸活动度良好。随访3～12个月,平均6.6个月,无失访,依据手功能Patel评定法,3D组优15例,良7例;普通支具组优6例,良16例。3D组支具所有患者未发生支具折断、碎裂、损坏情况,无固定失效情况发生,无一例产生压疮,2例患者因肿胀消褪二次更换支具。而普通支具组2例患者产生压疮,5例患者因支具固定失效二次更换支具。结论 3D支具固定可靠,不易形成压疮,便于观察甲板血运,指体肿胀消褪后可再次依据伤指外形快速打印更换支具,并且费用低廉,是一种治疗腱性锤状指理想有效的治疗方式。     

妇科疾病合并糖尿病的围术期监测及处理

糖尿病是中老年常见的一种疾病,妇科疾病合并糖尿病临床并不少见,围术期麻醉及手术后刺激使应激性增高,易使循环波动及血糖增高,手术的风险增大,如何使患者安全度过围术期,术中的监测及保持血糖的稳定尤为重要。通过对80例妇科疾病合并糖尿病患者手术的监测分析以及对并发症的处理方法,说明保持围术期血糖及循环的稳定是手术成功的关键。现将我科近年来对这类患者围术期处理的经验介绍如下:1资料与方法1.1一般资料:2002年1月至2005年12月我科妇科疾病合并糖尿病病人80例,年龄34~76岁,平均51.6岁,其中1型糖尿病7例,2型糖尿病73例。妇科疾病手…     

中西医结合治疗新生儿高胆红素血症30例

目的:观察中西医结合治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法:在西医常规治疗的同时,加用中药口服液四磨汤和肠道微生态制剂口服,设对照组20例,单纯西药常规治疗。结果:治疗组胆红素日均下降值为(60.68±23.56)umol/L,明显高于对照组(40.35±22.28)umol/L(P<0.01)。结论:“四磨汤”和肠道微生态制剂用于新生儿黄疸冶疗,可迅速降低血胆红素水平,明显缩短治疗时间。     

头颅降温对高温环境下人脑局部一致性的影响

目的 探讨高温环境下头颅降温对人脑神经活动的影响及其保护机制.方法 16名被试者分别在常温(25℃)、高温(50℃)、头颅降温(舱温:50℃、降温帽:5℃)3组条件下暴露1 h,并采集静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据.采用REST2.0软件对3组被试者全脑局部一致性(ReHo)值进行单因素方差分析,进一步提取差异显著脑区的ReHo值利用SPSS18.0进行单因素方差分析,并进行事后检验,明确任意2组各脑区神经活性的差异.结果 3组条件下的差异脑区位于右侧眶回、左侧额中回、双侧杏仁核、左侧颞中回、左侧海马、双侧顶下缘角回、左侧中央前回.与常温组相比,头颅降温组ReHo值增大的脑区有右侧眶回,降低的脑区有左侧中央前回、左侧额中回、左侧角回,未见变化的脑区有双侧杏仁核、左侧颞中回、左侧海马、右侧角回.与高温组比较,头颅降温组ReHo值增大的脑区有左侧颞中回、左侧海马、右侧角回,降低的脑区有双侧杏仁核、左侧角回,未见变化的脑区有右侧眶回、左侧中央前回、左侧额中回.结论 头颅降温组ReHo的特异性变化,表明头颅降温可以部分消除高温对大脑ReHo的影响,且与情绪功能存在密切联系.     

大鼠非人工呼吸机下心肌缺血再灌注无复流模型的建立和评价

目的：建立大鼠非人工呼吸机下心肌缺血再灌注无复流模型,通过对形态学、血液生化学和血液流变学等指标进行评价,为研究心血管系统疾病发病机制和评价治疗心血管疾病药物药效学奠定基础。方法：选择健康雌性Wistar大鼠50只随机分为假手术组（20只）和模型组（30只）。模型组大鼠结扎冠状动脉左前降支2 h,再灌注2 h,建立大鼠非人工呼吸机下心肌缺血再灌注后无复流模型;假手术组大鼠仅穿线不结扎。通过检测大鼠心肌缺血面积（AAR）、心肌梗死面积（AAI）和心肌无复流面积（AAN）,血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）活性,全血黏度及血浆黏度、血小板黏附率（PAR）和聚集率（PAG）等对模型的建立进行评价。结果：与假手术组比较,模型组大鼠心肌AAR、AAI和AAN均明显增加（P<0.01）,血清CK-MB、AST和LDH活性均明显升高（P<0.01）,全血低切（20/s）、中切（60/s）和高切（120/s）黏度及血浆黏度均明显增加（P<0.01）,PAR,1、3和5 minPAG及最大聚集率（MPAG）也明显升高（P<0.05或P<0.01）。结论：成功建立了大鼠非人工呼吸机下心肌缺血再灌注无复流模型,该模型操作简便、动物损伤小、成模率高、实验周期短、实验费用低。