表面麻醉加球结膜下麻醉行小切口白内障摘除及人工晶体植入的临床观察

白内障手术传统的麻醉方法是球后阻滞麻醉加眼轮匝肌麻醉，不仅操作复杂而且并发症多。近年广泛应用的表面麻醉下白内障超声乳化术，需要专业设备，技术要求也高，在基层医院开展有一定困难。而单纯在表面麻醉下行白内障囊外手术，部分患者往往有疼痛不适感。为达到理想的麻醉效果且避免对眼部可能的损伤，我院自2004年7月-2007年6月采用表面麻醉联合球结膜下麻醉行白内障手术326例（387眼），均取得了良好的效果，现报告如下。     

外伤性白内障人工晶体植入术临床观察

目的评价外伤性白内障人工晶体植入术的手术效果。方法：对37例外伤性白内障人工晶体植入术后进行回顾性研究e结果：术后矫正视力≥0．5者13眼，占35％，0．1-0．4者21眼，占57％．0.1以下者3眼，占8％。并发症主要为角膜水肿、人工晶状前膜及后发障。结论：根据致伤情况，选择不同的手术时机，利用显微手术方法，可获得满意疗效。     

反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨反流性食管炎（RE）与幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性。方法回顾性分析2009年1月~2011年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的胃镜检查病例,比较反流性食管炎和慢性胃炎的Hp感染率,并将反流性食管炎按洛杉矶分类法分级,比较各级反流性食管炎的Hp感染率。收集经胃镜检查确诊的Hp阳性反流性食管炎患者107例,按1∶1比例随机分为治疗组54例,对照组53例,治疗组第1周给予标准三联疗法根除Hp治疗（口服雷贝拉唑10 mg,2次/d＋克拉霉素500 mg,2次/d＋阿莫西林1000 mg,2次/d）,后口服雷贝拉唑10 mg,2次/d;对照组给予雷贝拉唑10 mg,2次/d口服治疗。两组疗程均为8周。治疗结束复查胃镜,治疗组行14C呼气试验检测Hp,观察两组患者临床症状改善和胃镜下食管炎症的改善。结果回顾性分析发现反流性食管炎和慢性胃炎Hp感染率分别为38.12%和56.22%,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;反流性食管炎A、B、C、D级HP感染率分别为41.87%、37.74%、31.63%和25.64%,差异无统计学意义（P〉0.05）,但呈现反流性食管炎等级越轻,Hp感染率越高的趋势;随机对照研究发现治疗组进行Hp根除治疗后,临床症状积分改善有效率为90.48%,与对照组的88.68%相当,胃镜下食管黏膜炎症改善有效率治疗组为55.88%,对照组为80.0%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HP感染可能是反流性食管炎的一种保护性因素。     

LASEK术后激素性高眼压的影响因素及临床治疗

目的：回顾性分析LASEK术后激素性高眼压的影响因素,探讨其临床治疗方法与预后情况。

方法：采用回顾性研究方法,选择2013-08/2016-02在我院眼科行准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)的患者160例160眼,记录患者术后视力情况,调查高眼压发病情况与影响因素,记录高眼压的治疗方法与预后。

结果：所有患者术中上皮瓣完整,术后存在不同程度畏光,19眼出现结膜充血、异物感明显。LASEK术后3mo的平均眼压为18.40±4.98mmHg,高于术前的16.27±2.24mmHg,两者比较差异有统计学意义(P<0.05); 术后3mo视力为1.33±0.56,明显高于术前的1.09±0.32,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。有9眼发生术后激素性高眼压,发病率为5.6%; 多元线性回归分析显示,切削深度(OR=3.209)、最大径线曲率(OR=3.071)、眼底C/D值(OR=9.224)为导致LASEK术后激素性高眼压的主要危险因素(P<0.05)。

结论：LASEK术后激素性高眼压比较常见,但是对视力无明显影响,切削深度、最大径线曲率、眼底C/D值为主要的影响因素,在治疗与预防中需要谨慎使用激素类药物,定期复查和检测眼压的变化。     

王氏保赤丸治疗中老年便秘(脾胃湿热型)50例

王氏保赤丸是根据清代道光年间通州著名中医王胪卿祖传九世秘方配制的纯中药制剂 ,原治小儿乳滞疳积、痰厥惊风等证。笔者临证用王氏保赤丸治疗中老年人便秘 (脾胃湿热型 ) 5 0例 ,取得较为满意的疗效 ,体现了异病同治之妙 ,现总结如下 :　　一、　临床资料　　 1.　一般资料　本组病例均系我院内科门诊的便秘患者 ,共 5 0例 ,其中男性 2 1例 ,女性 2 9例 ;最大 6 6岁 ,最小 4 6岁 ,平均 5 4 8岁 ;病程最长 3年 ,最短 4个月 ,平均病程 1 5 6年。　　 2 .　病例选择　①有不同程度的排便艰难、大便干结 ,排便次数减少 ,其中大便 3～ 4天 /次…     

氧氟沙星治疗急性淋菌性尿道炎240例疗效分析

我院自 1995年 1月至 2 0 0 0年 1月采用氧氟沙星 (商品名泰利必妥 )治疗无合并症急性淋菌性尿道炎 2 40例 ,现将观察情况总结分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组共 2 40例 ,男 16 8例 ,女 72例 ;年龄 18～ 5 4岁 ,2 0岁以下 16例 (6 .6 % ) ,2 1～ 30岁 144例 (6 0 % ) ,31～ 40岁 5 2例 (2 1.6 6 % ) ,41～ 5 0岁 2 0例 (8.33% ) ,5 1岁以上 8例 (3.33% )。已婚 138例 (5 7.5 % ) ,未婚 10 2例(4 2 .5 % )。全部病例均有不洁性生活史。1.2　临床表现与实验室检查 :16 8例男性患者在不洁性生活一周内 (多数 2～ 5天 )发生排尿疼痛 ,…     

曲安奈德和酮咯酸氨丁三醇对缺氧视网膜Müller细胞上水通道蛋白-4及VEGF表达的影响

背景 曲安奈德(TA)玻璃体腔内注射可引起高眼压、白内障及眼内炎等并发症.酮咯酸氨丁三醇(Ketorolac)是一种作用机制与TA相似、不良反应较少的新型非甾体类抗炎药,其在治疗视网膜水肿方面可能替代或部分替代TA. 目的 研究TA和Ketorolac对CoCl2诱导的缺氧条件下兔视网膜Müller细胞上水通道蛋白-4(AQP4)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨其治疗视网膜水肿的作用机制. 方法 收集健康新西兰白兔20只,采用酶消化法培养兔视网膜Müller细胞并进行鉴定.取第2代细胞用于实验.分别用含500μmol/L CoCl2的DMEM 2 ml孵育细胞0、6、12、24 h建立视网膜Müller细胞缺氧模型,采用半定量逆转录PCR(RT-PCR)法观察缺氧对Müller细胞中AQP4 mRNA及VEGF mRNA表达的影响,确定造模的最佳时间点.将培养24 h的细胞分为正常对照组,缺氧对照组,缺氧+50、100、200 mg/L TA组,缺氧+50、100、200 mg/L Ketorolac组,分别在缺氧细胞培养基中加入相应的药物进行共培养,采用半定量RT-PCR法观察TA和Ketorolac对Müller细胞中AQP4 mRNA及VEGF mRNA表达的影响. 结果 培养的细胞呈不规则形、星形,细胞核呈卵圆形,培养14 ～25 d时细胞达到80％以上融合.95％的培养细胞中间丝波形蛋白(vimentin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性表达,呈绿色荧光.RT-PCR法检测结果显示,培养后各时间点间Müller细胞中AQP4 mRNA和VEGF mRNA表达的吸光度(A)值总体比较差异均有统计学意义(F=18.70、53.20,P＜0.01),CoCl2作用6、12、24 h值均明显高于正常Müller,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中24 h时AQP4 mRNA和VEGF mRNA的表达量达峰值.缺氧24 h时8个组Müller细胞中AQP4 mRNA和VEGF mRNA表达(A)值的总体比较差异均有统计学意义(F=27.98、10.03,P＜0.01);与缺氧对照组比较,除缺氧+50 mg/L TA组、缺氧+50 mg/L Ketorolac组外,其他各缺氧实验组Müller细胞中AQP4mRNA、VEGF mRNA表达量均明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);缺氧+100 mg/L TA组和缺氧+100 mg/LKetorolac组以及缺氧+200 mg/L TA组和缺氧+200 mg/L Ketorolac组AQP4mRNA、VEGF mRNA的表达,组间差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 TA和Ketorolac均可下调化学性诱导的缺氧Müller细胞中AQP4和VEGF的表达水平,二者对视网膜水肿的治疗作用类似.     

计分制量化考核在手术室护理管理中的应用体会

总结计分制量化考核在手术室护理管理中的应用体会。根据手术实际工作计时分、手术开台分,设置科室奖金分配比例,设计量化考核奖计算公式。计分制量化考核后,接台手术患者等待时间缩短,患者、医生对护理工作的满意度分别为98.36%、97.85%。计分制量化考核进一步调动了手术室护士工作积极性,有利于手术室护理管理。     

脑深部电刺激术治疗帕金森病的手术护理配合

帕金森病（PD）多见于老年人,是一种以静止性震颤、肌强直和运动徐缓为主要临床表现的神经系统疾病,病情可呈缓慢进行性加重,其治疗目前仍以药物与手术相结合的综合疗法为主。脑深部电刺激术是近年来新出现的一种安全、有效治疗PD的方法，它是将刺激电极埋植于脑部选定的神经核团，后通过植入于胸前的颅外刺激器发生电脉冲刺激，使相关结构产生一系列生化和物理效应，以达到治疗的目的。近年来笔者对运用脑深部电刺激术治疗PD的患者结合手术护理配合技术，取得了良好疗效，现将结果报道如下。