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目的 研究原发性急性闭角型青光眼（acute primary angle closure glaucoma,APACG）首选激光虹膜周边切开术（laser peripheral iridectomy,LPI）治疗后5年的眼压控制情况以及周边虹膜前粘连（peripheral anterior synechia,PAS）范围对眼压控制率的影响。设计 前瞻性队列研究。研究对象 2004年10月至2006年10月邯郸眼科医院年龄40岁以上APACG急性发作并接受循序性治疗模式者182例。方法 患者首先采用LPI,眼压控制≤21 mmHg者随访观察,>21 mmHg者增加局部降眼压药物治疗,用药后眼压控制良好者继续观察随访,不能控制者行小梁切除术治疗。所有患者均随访5年。主要指标 眼压、PAS范围。结果 随访5年的124例APACG患者年龄（68.3±7.3）岁、女性105例（84.7%）。治疗后5年总体眼压控制（≤21 mmHg）率90.3%（112/124）,LPI眼压控制率68.5%（85/124）,LPI联合药物眼压控制率81.4%（101/124）;小梁切除手术率12.1%（15/124）。按PAS范围（钟点数）分为0、1~3、4~6、7~9、10~12五组,LPI眼压控制率依次为92.6%、74.3%、84.2%、56.3%、40.0%;LPI联合药物眼压控制率依次为96.3%、91.4%、89.5%、68.8%、55%;小梁切除手术率依次为0%、5.7%、5.3%、18.8%、35%。PAS范围≤6个钟点组LPI眼压控制率和LPI联合药物眼压控制率为82.72%（67/81）、92.59%（75/81）显著高于PAS范围>6个钟点组47.22%（17/36）、61.11%（22/36）（P<0.001）。PAS范围>6个钟点组小梁切除手术率27.7%（10/36）显著高于PAS≤6个钟点组3.7%（3/81）（P<0.001）。结论 APACG治疗的5年结果显示首选LPI的治疗模式总体成功率可达90.3%。 LPI眼压控制率和LPI联合药物眼压控制率随PAS范围的增加而降低,小梁切除手术率则逐渐升高。APACG滤过手术以6个钟点为界,具有临床指导意义,但会导致较高的滤过手术率。（眼科,2021,30：11-19） 相似文献