角膜内皮创伤愈合研究的进展

角膜内皮创伤愈合早在19世纪就受到人们的重视,近年来由于各种新术学在眼科领域的应用,对角膜内皮愈合的形态、功能变化的动态过程、愈合机理、角膜移植后内皮细胞的变化均有了更深刻的认识。很多学者对愈合过程中内皮细胞的毗邻关系;细胞间连接、胞膜Na~+/K~+ ATP酶位点密度及它们与细胞形态、功能重建之间的关系;穿透性角膜移植后内皮细胞形态变化及其与细胞密度下降之间的关系;多肽生长因子对内皮细胞愈合的促进作用等进行了较系统的研究,对眼科临床医学的发展具有重要的指导意义。     

有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗复杂Pilon骨折

目的 探讨应用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗严重粉碎和开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的价值.方法 采用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗开放性和粉碎性Pilon骨折18例.结果 外固定架术后平均使用时间为3个月,骨折愈合平均时间约6个月,所有骨折均愈合.无一例发生伤口感染或皮肤坏死、内植物外露,仅有2例发生跟骨钉道感染.最后随访踝关节活动度为:优8例,良7例,中3例.结论 应用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗复杂Pilon骨折,既能稳定骨折对位,又可以早期活动踝关节,还能对骨折进行动力加压,且手术创伤小,并发症少,是治疗复杂Pilon骨折的一种很好的方法 .     

LASIK后外伤性角膜瓣移位二例

例1 男 21岁 2005年8月在外院行双眼准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK).2007年5月18日被拳头击伤右眼,当即视物不清,6 h后来我院就诊.     

翼状胬肉逆行切除并自体角膜缘干细胞移植疗效分析

目的：观察逆行切除翼状胬肉并自体角膜缘干细胞移植术的疗效。方法：对61例、67眼翼状胬内由体部向头部逆行切除,取2mm宽下方角膜缘干细胞的结膜瓣移植到巩膜暴露区。结果：术后随访6个月-2年,3眼复发,复发率4．48％。结论：逆行切除翼状胬肉并自体角膜缘干细胞移植术复发率低、美容效果好。     

血必净治疗脓毒症随机平行对照研究

目的观察血必净治疗脓毒症疗效。方法使用随机平行对照方法 ,将62例住院患者按随机数字表法分为两组。治疗前及治疗后24h、72h采血检查血浆胱抑素。对照组31例予经验型抗感染治疗,头孢他啶,2 g/次,2次/d。治疗组31例100 ml血必净＋150 ml生理盐水,1次/d,静脉滴注。连续治疗7 d为1疗程。观测临床症状、胱抑素C、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。结果治疗组痊愈12例,显效8例,有效5例,无效6例,总有效率80.65%。对照组痊愈8例,显效3例,有效6例,无效14例,总有效率54.85%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。胱抑素C两组有改善（P〈0.05,P〉0.05）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）。结论血必净治疗脓毒症效果显著,值得推广。     

苦参素注射液联合顺铂对人肝癌SMMC-7721细胞端粒酶活性及wtp53、hTERT mRNA表达的影响

目的:观察苦参素注射液联合顺铂(DDP)对人肝癌SMMC-7721细胞端粒酶活性、野生型p53(wtp53)、端粒酶逆转录酶(h TERT)m RNA表达的影响。方法:将Dulbecco改良Eagle培养基培养的人肝癌SMMC-7721细胞分为苦参素组、DDP组、联合组和对照组。苦参素组低、中、高质量浓度分别为0.75、1.5、3.0 mg/ml,DDP组低、中、高质量浓度分别为1、2、4 mg/ml,联合组浓度按两药联合用药1∶1的比例应用,对照组加入200μl磷酸缓冲盐溶液(PBS),不给予药物干预。观察4组人肝癌SMMC-7721细胞凋亡率及药物间的相互作用,端粒酶活性吸光度差值(ΔA),wtp53和h TERTm RNA相对表达量。结果:联合组人肝癌SMMC-7721细胞凋亡率>苦参素组>DDP组>对照组,4组比较差异有统计学意义(P<0.01),q值提示苦参素与DDP存在单纯相加或协同作用。苦参素组、DDP组及联合组SMMC-7721细胞端粒酶活性ΔA、h TERTm RNA均显著低于对照组,且联合组DDP组>苦参素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:苦参素注射液联合DDP可增加人肝癌SMMC-7721细胞的凋亡,其机制可能与wtp53表达上调、h TERTm RNA表达下调,从而影响端粒酶活性有关。     

小剂量红霉素治疗婴幼儿支原体肺炎的探索

目的:比较小剂量红霉素与阿奇霉素序贯治疗婴幼儿支原体肺炎的疗效。方法:按区组随机抽样方法将186例婴幼儿支原体肺炎患儿分为治疗组和对照组各93例。两组在综合治疗的基础上,治疗组给予红霉素10 mg/(kg.d)静脉滴注,每天1次,连用10 d,10 d后改为依托红霉素10 mg/(kg.d)口服,每天2～3次,疗程3周;对照组给予阿奇霉素10 mg/(kg.d)静脉滴注,每天1次,7 d后停4 d,接着口服阿奇霉素干混悬剂10 mg/(kg.d),每天1次,口服3 d停4 d,疗程3周。结果:治疗组总有效率92.47%,对照组总有效率89.25%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.583,P>0.05)。治疗组不良反应发生率17.20%,对照组不良反应发生率18.28%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量红霉素治疗婴幼儿支原体肺炎的疗效与阿奇霉素相当,不良反应轻微,依从性较好,值得临床借鉴及进一步观察研究。     

49例非外伤性胸痛患者院前急救的配合与护理

本文总结了49例非外伤性胸痛患者院前急救的配合和护理体会.为了有效进行非外伤胸痛患者的院前急救,降低转运过程的死亡率,针对非外伤性胸痛患者有效的院前急救应该是抓紧时间、重视患者生命体征、胸痛部位及年龄并做到转运安全.     

维甲酸缓释系统抑制兔眼滤过术后瘢痕形成的效果研究

目的 研究维甲酸缓释系统(retinoic acid drugdeliverysystem,RADDS)抑制兔眼滤过手术后瘢痕形成的有效性和可行性.方法 ①随机选择新西兰大白兔25只,兔龄为12～14周,体重2～2.5kg,双眼均施以小梁切除术.所有兔左眼均放置RADDS,为RA+PLGA组.右眼随机选择15只眼仅放置缓释药膜,为PLGA组.10只眼作为空白对照,仅作单纯的小梁切除术,为NV组.②术后观察兔眼前房、眼睑、结膜及角膜的毒性反应,以判定兔眼对RADDS的耐受性.③通过滤过泡的面积、眼内压观察RADDS对滤过手术效果的影响.④术后第7、14、30、60、90d时分批处死兔子,摘除眼球对手术部位行组织病理学检查.结果 ①兔眼对RADDS表现出良好的耐受性,所有手术眼均未出现眼内炎症以及眼睑、结膜及角膜的毒性反应.②RA DDS显著提高了兔眼滤过性手术的效果,RA+PLGA组滤过泡的生存时间与PLGA组及NV组相比显著延长(logrank检验,P<0.001).与PLGA组及Nv组相比,RA+PLGA组眼内压维持了较长时间的低眼压水平(P<0.001).③Weigert和VanGieson结缔组织特殊染色显示RA+PLGA组滤过道部位结膜上皮下弹力纤维及胶原纤维等瘢痕组织的形成明显受到抑制(方差分析,P<0.01).结论 RADDS提高了滤过手术的效果且局部的毒副反应小,有望成为一种安全、有效且使用方便的抗青光眼术后瘢痕形成的治疗方法.     

俞景茂教授运用“化痰散瘀法”治疗小儿腺样体肥大症经验

介绍俞景茂教授治疗小儿腺样体肥大的经验,俞师认为痰瘀互结,阻止颃颡为其基本病机,化痰散瘀为其基本治法,并分期论治,佐以疏散风热,补益脾肺等法。