胰腺手术后胃排空障碍的临床分析

胃排空障碍文献报道不少,又称之胃轻瘫(gastropare-sis)、胃无张力,其真正的发病原因现在还不清楚.以前报道较多的是胃大部切除术后并发的胃轻瘫,其发生率亦报道不一,国内报道在0.47%～5.00%左右,国外报道在5.00%～10.00%左右[3].但对胰腺手术特别是胰腺冷冻手术引起的胃排空障碍还未见报道.为此我们对1995 年～2000年期间的胰十二指肠切除术和胰腺冷冻术的病人进行了回顾性分析,现报告如下.     

胰十二指肠切除术中悬吊式胰管-空肠端侧连续缝合吻合术式的临床研究

目的:探讨悬吊式胰管-空肠端侧连续吻合术式在胰十二指肠切除术中应用的实用性、安全性和有效性。方法:采用前瞻性、随机对照设计,对165例施胰十二指肠切除术患者分别采用端端或端侧套入式吻合(A组),端侧黏膜-黏膜吻合(B组)或悬吊式胰管-空肠端侧连续缝合吻合(C组),比较各组胰瘘及其他并发症的发生率。结果:总胰瘘发生率13.9%(23/165);A,B,C组的胰瘘发生率分别是23.1%(12/52),18.8%(9/48),3.1%(2/65),C组明显低于A,B组(均P<0.05);此外,C组在手术时间、出血量及术后血浆管引流量上亦明显优于A,B两组(均P<0.05),其他并发症3组间无明显差异(均P>0.05);A,B两组间各项指标均无明显差异(均P>0.05)。结论:悬吊式胰管-空肠断侧连续吻合术能降低胰十二指肠切除术后的胰瘘发生率;该术式安全、实用,值得推广。     

改良式肝提拉法血流阻断无血肝切除的临床应用研究

目的运用随机对照试验方法,对比研究第一肝门阻断、半肝入肝血流阻断和改良式绕肝提拉法肝血流阻断在肝切除中的临床运用价值,探讨改良绕肝提拉法（liver hanging maneuver）肝切除的临床实用性和安全性。方法将同期164例需行半肝切除的患者按入院时间随机分为第一肝门阻断组（A组,n=49）,半肝入肝血流阻断组（B组,n=56）、改良式绕肝提拉法肝血流阻断组（C组,n=59）。比较各组间患者术中出血量,手术时间,术后肝功能的恢复,术后血浆管引流量、输血量,术后并发症以及住院时间。结果三组患者术中出血量以A组出血最多,C组出血最少,经比较C组和A、B组间差异有统计学意义（P〈0.05）;A、B、C三组并发症例数和输血例数以C组最少,A组最多,但差异无统计学意义（P〉0.05）;患者术后第3、7天,A组血清转氨酶明显高于B、C组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）,C组肝功能恢复最快。结论改良式绕肝提拉法肝血流阻断肝切除和半肝血流阻断肝切除比第一肝门阻断肝切除更利于术后肝功能恢复,减少手术并发症。改良式绕肝提拉法肝血流阻断肝切除技术是一种安全、实用、术后恢复快的肝切除方法。     

肾病患者心理健康状况与人格特征的调查研究

目的了解肾病患者的心理健康与人格特征状况及两者之间的关系。方法采用症状自评量表(SCL-90)和艾森克人格问卷(EPQ成人版)对169位肾病住院患者进行了调查。结果 1肾病患者SCL-90总均分及各因子分都显著高于常模(t=7.397～15.288,P0.001);2男女肾病患者的精神质得分都显著高于常模(男性患者t=4.577,P0.001;女性患者t=4.494,P0.001),内外向得分与常模无显著差异(P0.05),女性患者的神经质得分显著高于常模(t=4.933,P0.001),男性患者神经质得分与常模无显著差异(P0.05);3精神质与人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及总均分存在显著的正相关(r=0.207～0.334,P0.01),内外向与躯体化、敌对和偏执存在显著地正相关(r=0.180～0.276,P0.05或P0.01),神经质与SCL-90各因子都存在显著地正相关(r=0.456～0.637,P0.01);4神经质对心理健康各维度及总均分都有明显的预测作用(P0.01),内外向对躯体化、敌对、偏执有明显的预测作用(P0.01或P0.05),精神质对强迫症状、抑郁、敌对有明显的预测作用(P0.05)。结论肾病患者心理健康总体处于较差状态,其人格特征以孤独、固执、缺乏同情心、情绪稳定性较差为主要特征,不同人格特征的患者易出现的心理问题不同。     

胰腺断端捆扎术式在腹腔镜胰腺体尾部切除术中的临床应用

目的探讨腹腔镜胰腺体尾部切除术中胰腺断端捆扎术式的临床应用,讨论该术式在腹腔镜操作下的安全性、实用性和有效性。方法收集2018年1月至2020年12月在我院肝胆外科开展腹腔镜胰腺体尾部切除术(LDP)的60例患者手术资料,根据手术方法不同分为I组(普通闭合组)和II组(断端捆扎组)各30例,比较两种胰腺断端处置术式的术后胰瘘以及并发症发生情况。结果 60例患者中胰瘘总发生率为16.7%(10/60),I组和II组胰瘘发生率各为26.7%(8/30)和6.7%(2/30),差异有统计学意义(P<0.05); II组术中出血量、腹腔引流量低于I组(P<0.05);两组间其他并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胰腺断端捆扎术式可以有效减少LPD术后胰瘘的发生,在腹腔镜手术操作下安全实用。     

心理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的作用

CT引导下经皮肺穿刺活检术是近年来用于胸部疾病诊断和鉴别诊断的一种微创性检查方法，具有分辨率高、定位精确等优点，目前已广泛应用于临床工作中。但在穿刺前大多数患者往往产生不同程度的焦虑、恐惧心理，严重者甚至影响穿刺过程的顺利完成。我科对56例患者采用了心理干预的方法，对缓解患者焦虑的心理状态产生良好的效果。现报告如下。     

肾炎康复片治疗老年糖尿病肾病的临床观察

目的 探讨肾炎康复片治疗老年糖尿病肾病的临床疗效.方法 收集在河北联合大学附属医院肾内科和内分泌科诊治的糖尿病肾病患者100例,分为观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组患者给予肾炎康复片联合贝那普利治疗,对照组患者只给予贝那普利治疗,比较两组患者临床疗效.结果 观察组患者显效率、总有效率分别为52.0％、92.0％,高于对照组(44.0％、78.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05);而无效率(8.0％)低于对照组(22.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者生化指标与治疗前相比均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者改善更显著(P＜0.05).两组患者治疗后肾小球滤过率(GFR)、肾有效血流量(ERPF)、滤过分数(EF)与治疗前相比均显著改善(P＜0.05);观察组患者改善更显著(P＜0.05).结论 在贝那普利治疗老年糖尿病肾病基础上增加肾炎康复片能显著提高患者的临床疗效.     

肝十二指肠韧带淋巴结结核七例诊治分析

肝十二指肠韧带淋巴结结核较为罕见,临床上易误诊,我们回顾性分析1970年1月至2004年4月间我院收治的7例肝十二指肠韧带淋巴结结核,现分析报告如下. 临床资料1.一般资料：本组7例中男5例,女2例;年龄21～40岁,平均31.6岁.病程1～6个月.     

小切口胆总管探查术安全性及疗效评估的随机对照研究

目的 系统评价小切口胆总管探查术的安全性、可行性以及疗效.方法 采用前瞻性随机对照方法,分别对290例小切口和120例传统切口行胆总管探查术的病人,就术中意外伤、术后并发症、结石残留、术后一般情况和预后等临床资料进行对比分析.结果 手术时间、术中出血量、术后血浆管引流量、术后肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等,小切口组少于传统切口组;小切口组术中意外损伤发生率为1.72%(5/290),术后结石残留率为3.45%(10/290),结石复发率为5.18%(15/290);传统切口组术中意外损伤发生率为1.67%(2/120),术后结石残留率为3.33%(4/120),结石复发率为5.0%(6/120),统计显示两组差异无显著性(P>0.05);小切口组术后发生并发症17例,传统组为16例,两组比较有统计学差异(P<0.05).结论 小切口胆道探查手术是一种安全、有效、预后良好、恢复时间快的手术方式.     

腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝临床分析

目的探讨腹腔镜疝囊高位结扎术对小儿腹股沟斜疝的临床应用价值。方法回顾性分析211例行小儿腹股沟斜疝临床病例资料。分别对106例腹腔镜手术组和105例传统手术组的患儿,就单侧手术时间、术后并发症、术后疝复发等临床资料进行对比分析。结果单侧手术时间、术后并发症、术后疝复发、住院时间等,腹腔镜手术组少于传统手术组。腹腔镜手术组术后疝复发1例,再次腹腔镜手术修补成功;传统手术组术后疝复发6例,2例经腹腔镜、4例经开腹手术治愈。结论腹腔镜对小儿腹股沟斜疝治疗具有明显优越性,是小儿腹股沟斜疝治疗的首选方式。