输卵管卵巢脓肿的CT诊断价值

目的 总结分析女性输卵管卵巢脓肿的CT特征，以寻求和探讨鉴别诊断依据及CT诊断的价值。方法 回顾性分析10例输卵管卵巢脓肿患者CT腹盆腔增强扫描资料。结果 10例患者CT均显示附件区厚壁囊性或囊实混合性肿块，肿块外缘模糊毛糙，增强多见脓肿壁呈厚壁分层强化及内部强化分隔。其他伴随的CT表现：子宫骶骨韧带增厚9例，直肠周围、骶前脂肪密度增高模糊9例，显示输卵管扩张积脓或积液的管状结构影6例，宫腔积液4例。CT观察到脓肿与盆腔结构粘连包括：肿块与子宫粘连者9例，与直肠、乙状结肠粘连者4例，与盆腔小肠肠管及盆壁结构广泛粘连3例；显示腹膜增厚伴腹水及右侧输卵管卵巢脓肿伴阑尾炎各2例。结论 CT除了能观察附件区囊实性肿块，还能显示相邻盆腔器官的受累粘连及盆底软组织或筋膜层的炎性浸润，能对附件脓肿做定性和定位诊断，对诊断不清的可疑妇科感染有鉴别价值。     

肾上腺节细胞神经瘤的临床病理学分析

目的 探讨肾上腺节细胞神经瘤的临床及病理学特点。方法 收集经手术病理证实的13例肾上腺节细胞神经瘤患者临床资料进行分析。患者男5例，女8例。平均年龄38岁。肿瘤位于左侧7例，右侧5例，双侧1例。体检时B超偶然发现6例，上腹部不适或间歇性腹痛6例，高血压表现1例。血液生化检查未见特殊异常。影像学检查提示肾上腺实性占位。肿瘤最大直径平均6．7cm。结果 行开放手术治疗12例，腹腔镜手术治疗1例。13例手术顺利，无并发症发生。病理表现：肿瘤主要由成熟的神经轴突、神经束和纤维组织构成，其间散在成熟的节细胞、Schwann细胞。其中3例肿瘤部分区域细胞分化不成熟，有异形性。肿瘤伴囊性变2例，伴钙化1例。随访时间4～116个月，平均43个月，未见肿瘤局部复发和远处转移。结论 肾上腺节细胞神经瘤是少见的良性肿瘤，具有独特的病理特点，手术治疗效果良好。     

基于肾上腺血管解剖的后腹腔镜肾上腺切除技术的改进及临床应用

目的:基于对肾上腺血管解剖的理解,探讨后腹腔镜肾上腺切除术的新技术。方法:2013年12月至2015年5月共收治179例肾上腺肿瘤患者,其中男92例,女87例;肿瘤位于右侧88例,左侧91例;患者12~79岁,平均(47.8±9.8)岁;肿瘤直径0.8~11.5 cm,平均(2.8±1.3)cm。根据患者病情完善术前准备后均由同一术者根据以下策略行后腹腔镜肾上腺切除术:(1)腹膜后空间建立后沿腰大肌表面游离并纵行打开肾筋膜直至膈肌脚,寻及膈下动脉并结扎切断肾上腺上动脉;(2)寻及肾动脉,紧贴肾动脉及肾上极内侧缘夹角向深面游离,结扎肾上腺中、下动脉;(3)通过肾动脉及肾脏内侧缘所形成的"中央静脉三角"寻找肾上腺中央静脉并离断;(4)在肾脏、肾上腺之间游离,到达肾前融合筋膜层面,将肾上腺与肾脏重叠部分分离;(5)离断肾上腺周围相连的结缔组织,完整切除肾上腺。结果:178例手术获得成功,1例中转开放手术;手术时间12~68 min,平均(30.2±10.3)min;出血量10~110 ml,平均(20.6±12.7)ml;术后住院1.5~3.9 d,平均(2.3±0.8)d;2例术中出现腹膜损伤,术后随访期间未见肿瘤复发及转移。结论:此操作方法更加直接的处理肾上腺血供,减少了出血的几率,游离面较少,根据肾上腺解剖关系不用刻意寻找肾上腺肿瘤,操作更加省时、简单。     

经皮肾镜及输尿管软镜治疗孤立肾肾盂结石的临床疗效及对肾功能影响的比较

目的 比较经皮肾镜及输尿管软镜对孤立肾肾盂结石的治疗效果及对肾功能的影响。方法 选取2011年7月～2013年6月我院泌尿外科收治的58例孤立肾肾盂结石,其中30例行经皮肾镜钬激光碎石术（经皮肾镜组）,28例行输尿管软镜钬激光碎石术（输尿管软镜组）,对手术时间、出血量、结石清除率进行比较,同时测定2组患者术前24h和术后3、24、48h血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）。结果 经皮肾镜组结石清除率76.7％（23／30）,输尿管软镜组结石清除率75.0％（21／28）,2组比较无统计学差异（X^2=0.022,P=0.882）。输尿管软镜组出血量（50.3±21.5）ml,显著少于经皮肾镜组（80.2±20.5）ml（t=5.422,P=0.000）;手术时间（60.5±25.1）min,显著长于经皮肾镜组（45.34-10.5）rain（t=-3.045,P=0.004）。术后3h2组血NGAL浓度均明显升高,其中输尿管软镜组从术前（3.6±0.6）μg／L上升到（7.9±0.8）μg／L（g：33.457,P〈0.05）,经皮肾镜组从术前（3.8±0.7）μg／L上升到（6.3±0.5）μg／L（q=22.068,P〈0.05）,输尿管软镜组高于经皮肾镜组,有显著性差异（t=-9.200,P=0.000）,术后24h开始下降,但48h仍未降低至术前水平（q=4.414,P〈0.05;g=8.559,P〈0.05）。2组血BUN、Cr术前后无明显变化（P〉0.05）。结论 经皮肾镜及输尿管软镜均是治疗孤立肾盂结石的有效方法,且2种方法对肾功能均有不同程度影响,但其影响都是可恢复的。     

高血压患者颈动脉内中膜厚度与血清胆红素相关性研究

目的探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉内中膜厚度与血清胆红素的关系。方法对141例EH患者行颈动脉超声多普勒检查,根据颈动脉粥样硬化程度(狭窄)程度分为5组,同时检测血清胆红素水平。结果5组血清胆红素值分别为:内膜增厚组(12.5±3.0)μmol/L;内膜斑块形成组(10.3±2.6)μmol/L;管腔轻度狭窄组(8.8±1.6)μmol/L;管腔中度狭窄组(7.0±1.1)μmol/L;管腔重度狭窄组(6.3±1.0)μmol/L。5组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。血清胆红素浓度与动脉粥样硬化程度呈负相关。结论低血清胆红素浓度可作为动脉粥样硬化危险因素的指标之一。     

氨甲喋呤配伍中草药治疗异位妊娠7例疗效观察

异位妊娠即宫外孕是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。目前对未破裂的异位妊娠有许多保守治疗方法,我科于1997年开始使用氨甲煤吟配伍中草药保守治疗异位妊娠7例取得尚好的疗效,现介绍如下。1临床资料1．1一般资料：7例均为女性,年龄25～28岁,4例已生育,怀疑宫角妊娠1例,带节育环2例。1．2症状与检查：主要症状有停经史约40～6O天,腹痛,不规则阴道流血。查体：BP14／skPa左右,一般情况好,心肺听诊无异常。妇查：子宫正常大小,后穹隆略饱满,轻触痛,一侧附件区肌紧张或增厚,可价及囊实性包块压痛,后穹隆穿刺出＜3ml。…     

MSCT多期增强扫描在急性胰腺炎中的临床应用价值——附46例分析

目的：探讨多期CT增强扫描技术及重建技术对急性胰腺炎的诊断价值.方法：回顾性分析急性胰腺炎在多期增强扫描中的CT影像表现,46例急性胰腺炎的患者均行CT多期增强薄层扫描并针对性进行重建.结果：急性水肿型胰腺炎32例,急性坏死型胰腺炎14例.46例急性胰腺炎出现不同程度的胰腺肿大、坏死和相应的胰外改变.按Balthazar分级,A级6例,B级12例,C级18例,D级6例,E级4例.结论：多期CT增强扫描及重建能清晰显示胰腺内外情况及有无并发症发生,对急性胰腺炎诊断、分型、治疗方案的制定和评估预后具有重要的临床价值.     

雌二醇对溴氰菊酯染毒大鼠皮层突触体神经毒性的影响

目的观察雌激素对溴氰菊酯染毒动物皮层突触体膜兴奋性氨基酸递质释放和ATPase活力的影响.方法用高效液相色谱(HPLC)检测不同水平17β-雌二醇(10-5、10-8、10-111mol/L)对2×10-5mol/L溴氰菊酯染毒的去卵巢大鼠皮层突触体氨基酸释放的影响;用化学比色法检测17β-雌二醇(10-5、10-8、10-11mol/L)对2×10-4mol/L溴氰菊酯染毒的去卵巢大鼠皮层突触体Na+-K+ATPase、Mg2+-ATPase、Ca2+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPage活力的影响,并观察雌激素受体拮抗剂Tamoxifen对雌二醇作用的影响.结果2×10-5mol/L氰菊酯处理可增加高钾去极化状态下大鼠皮层突触体天冬氨酸(Asp)和谷氨酸(Glu)的释放;10-8、10-11mol/L的17β-雌二醇可抑制溴氰菊酯所致高钾去极化状态下突触体Asp和Glu的释放,对Asp释放抑制率为28.42%、24.36%,对Glu释放抑制率为21.52%、14.57%;Tamoxifen对17β-雌二醇的抑制作用未见拮抗.2×10-4mol/L溴氰菊酯可抑制突触体4种ATPage活力;10-5mol/L雌二醇可拮抗溴氰菊酯对4种ATPase活力的抑制;l0-8、10-11mol/L雌二醇可增加Ca2+-ATPase活力;Tamoxifen对雌二醇的拮抗作用仍未见明显影响.结论 17β-雌二醇对溴氰菊酯染毒所致皮层突触体兴奋性氨基酸递质释放增加和ATPase活力抑制有一定的保护作用,该作用可能是雌二醇非基因学机制的表现.