米氮平联合布拉酵母菌对产后抑郁患者5-HT和COR的影响

目的 分析米氮平联合布拉酵母菌对产后抑郁患者5-羟色胺(5-HT)、皮质醇(COR)的影响。方法 选取2022年2月—2023年3月温州医科大学附属康宁医院收治165例产后抑郁患者为研究对象,按照随机分布法分为米氮平组53例、布拉酵母菌组57例,联合组55例。米氮平组患者采用米氮平治疗,布拉酵母菌组患者采用布拉酵母菌治疗,联合组采用米氮平联合布拉酵母菌治疗,检测并比较3组患者抑郁评分、血清神经递质、5-HT、COR、炎性因子、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、临床疗效。结果 与治疗前相比,治疗后3组患者汉密顿抑郁量表(HAMD)评分(24.35±3.42 vs. 17.54±2.76、24.34±3.41 vs. 17.59±2.71、24.36±3.43vs. 6.64±2.35)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分(23.36±4.75 vs. 13.36±2.44、23.35±4.77 vs. 13.34±2.46、23.34±4.74 vs. 8.46±2.13)、COR(125.46±37.41 vs. 113.21±30.24、125.38±37.35 vs. 113.07±...     

胎儿纤维连接蛋白对先兆早产孕妇发生早产的预测价值

目的研究胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin，fFN）对先兆早产孕妇发生早产的预测价值，及与宫颈长度联合应用时对早产的预测意义。方法联合国内三家医院对有先兆早产症状的孕妇进行阴道后穹窿分泌物中fFN的测定及宫颈的超声检测，追踪这些孕妇的妊娠结局。结果（1）共检测122例先兆早产孕妇，75例fFN阳性，阳性率为61.5％。（2）阳性孕妇中7d内、14d内、37周前分娩率分别为22．7％（17／75）、41．3％（31／75）、65．3％（49／75）；阴性孕妇则分别为0％（0／47）、0％（0／47）、12．8％（6／47）。对于7d内、14d内和37周内分娩的阴性预测值分别为100％、100％和87．2％。（3）50例孕妇同时进行了宫颈长度的测量。以宫颈长度≤26mm为异常。50例中fFN（＋）和宫颈长度同时异常者7d内、14d内、37周前分娩率分别为13．3％（2／15）、40．0％（6／15）、93．3％（14／15），均显著高于fFN（＋）而宫颈长度正常的孕妇。宫颈长度异常而fFN阴性者中无一例14d内分娩。二者同时异常预测先兆早产孕妇发生早产的敏感性为70％，特异性为97．2％，阳性预测值为93．3％，阴性预测值为85．4％。结论（1）在先兆早产孕妇中阴道后穹窿分泌物fFN阳性对先兆早产孕妇发生早产有一定的预测意义，阴性预测短期内不发生早产的价值较大。（2）fFN测定与宫颈长度联合应用可以提高37周前早产阳性预测结果，但对短期内发生早产的预测意义不大。     

急性重症胰腺炎术后阶段性营养支持的护理

急性重症胰腺炎(ASP)是一种病因复杂,发病迅速、病情凶险、治疗棘手的急腹症。为了提高治愈率,降低并发症及死亡率,临床上采用了综合治疗方法,近几年来的热点是肠内营养(EN)[1],在维持氮平衡、临床耐受性方面肠内营养(EN)与全胃肠外营养(TPN)相当,但EN在并发症发生率上明显少于     

肝移植术后并发脑感染的MRI研究

目的探讨肝移植术后并发脑感染特异性表现,为临床肝移植术后存活率以及临床治疗提供有价值的指导意义。方法回顾性分析肝移植术后并发脑感染临床及磁共振成像（MRI）影像资料19例,临床以头痛、头晕、发热及呕吐为主要临床表现。结果MRI显示,19例中大片状异常信号2例,脑脓肿壁形成17例,可见一光滑的低信号“暗带”。增强扫描片状强化1例,厚度均匀的环形强化17例,其中强化环旁可见云絮状强化区4例。脓肿腔DWI显示为高信号。结论肝移植术后并发脑感染的MRI影像表现具有特异性,正确识别这些MR表现特征可为肝移植术后临床治疗提供重要的指导意义,从而提高肝移植预后。     

细胞因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)在早产宫内感染中的价值

目的 探讨与感染有关的细胞因子(interleukin-1β,IL-1β)、(interleukin-6,IL-6)、(tumor necrosis factor-a,TNF-α)在早产中的应用.方法 取30例早产孕妇和31例足月临产孕妇,46例足月未临产孕妇的血和羊水标本,分别行血IL-6、羊水中IL-1β、IL-6及TNF-α和胎盘行病理检查.结果 (1)早产组的羊水中IL-1β、IL-6、TNF-α及血浆中IL-6水平显著高于妊娠足月组(包括临产组和未临产组).早产组中有宫内感染孕妇的细胞因子水平显著高于无宫内感染者.(2)羊水和血浆中IL-6水平有明显的相关性.结论 早产有宫内感染者血浆及羊水中细胞因子水平高于无宫内感染者,血浆IL-6水平与羊水IL-6水平密切相关.     

硫酸镁作为子宫松弛剂的应用

硫酸镁抑制宫缩治疗早产有较好的疗效。大剂量硫酸镁能降低胎盘血管阻力,增加子宫动脉血流量,对胎儿有利。高浓度的硫酸镁使神经肌肉连接处减少神经冲动所释放的乙酰胆硷,降低终板对其敏感性。镁离子在细胞内与钙离子竞争,使其浓度下降,肌球蛋白轻链激酶不能活化而抑制平滑肌收缩,达到松弛目的。硫酸镁保胎时副反应发生率低,减慢用药速度即缓解,其严重副反应有肺水肿,但发生率较肾上腺素能β受体兴奋剂少。     

出生体重和分娩方式相关因素分析

随着胎儿出生体重的增加，难产率逐渐升高，如何降低难产率是值得探讨和研究的问题。本文通过３３５例孕妇临床资料分析，结果发现出生体重与孕妇身高，孕周，孕前体重，体质指数（ＢＭＩ），孕早中期平均增重量，分娩前体重，孕期总增重量和主食量有关，分娩方式与孕妇年龄，孕前体重，ＢＭＩ和分娩前体重有关。     

感染与早产

早产原因很多,其中感染导致的早产约占早产的40%以上,是早产的主要原因。80%的30周前的早产是由感染引起的。与早产有关的感染包括系统性感染(全身感染)和宫内感染,但绝大多数与早产相关的还是宫内感染。本文主要讨论宫内感染导致的早产。下面就感染传播的途径、诱发早产的机制和危害及相关的处理阐述如下。1宫内感染的途径及常见病原体宫内感染包括羊水、胎膜(绒毛膜、羊膜)和胎盘及胎儿的感染。宫内感染的病原菌主要是细菌,多数病原菌来源于阴道,提示下生殖道感染与上行性的羊膜腔感染有关。主要病原菌为:B族链球菌、大肠杆菌、解脲支原…     

妊娠期葡萄糖耐量试验2 h血糖切点的选择与母儿预后

目的　探讨 75g葡萄糖耐量试验 (OGTT)服糖后 2h的血糖切点对妊娠结局的影响。方法　回顾性分析 ,2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 12月在北京大学第一医院产科产前检查并分娩的单胎产妇共 4 6 5 2例 ,孕期均接受 5 0g葡萄糖负荷试验 (GCT)筛查。排除GDM和GIGT的病例 ,将其余 10 18例糖代谢正常产妇按OGTT服糖后 2h的血糖值 (OGTT 2hPG)分OGTT 2hPG <6 7mmol/L组 (I组 ) 4 87例、 6 7mmol/L≤OGTT 2hPG <7 8mmol/L组 (Ⅱ组 ) 32 4例和 7 8mmol/L≤OGTT 2hPG <9 2mmol/L组 (Ⅲ组 ) 2 0 7例 ,比较三组母儿预后的差异。结果　①三组孕妇的平均年龄 (2 9 7± 3 5 )岁、 (30 1± 3 7)岁和 (30 4± 3 3)岁 ,孕周 (39 4± 2 3)周、 (39 4± 1 5 )周和 (39 3± 1 4 )周 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。②Ⅲ组的剖宫产 (C -S)率为 6 1 8% ,显著高于Ⅰ、Ⅱ组的 4 8 3%和 4 9 1% (P <0 0 5 )。产钳术和先兆子痫的发生率各组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。依血糖水平增加 ,三组巨大儿和早产的发生率递增 ,分别为Ⅰ组 9 7%和 4 7% ;Ⅱ组 11 7%和 5 6 % ;Ⅲ组15 5 %和 5 8% ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。③Ⅱ组和Ⅲ组新生儿转科率为 2 2 5 %和 2 7 5 % ,显著高于Ⅰ组的14 0 % (P <0 0 5 )。Ⅲ组新生儿低血糖、