马凡综合征晶状体半脱位的手术治疗进展

马凡综合征是一种常染色体显性遗传结缔组织疾病,涉及多系统病变,眼部最常见的是晶状体半脱位.根据晶状体脱位的范围及程度,同时考虑到患者局部和全身情况来选择合适的手术方式进行治疗,可减少并发症,提高患者的生活质量.本文就晶状体半脱位的特征和手术治疗方案的选择作一综述,重点介绍囊袋张力环联合后房型人工晶状体植入术,Artis...     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗成人急性脊髓损伤疗效的Meta分析

背景：一些随机对照研究试图回答大剂量甲基强的松龙冲击治疗成人急性脊髓损伤的疗效优劣问题,得出结论各不相同。 目的：大剂量甲基强的松龙冲击治疗成人急性脊髓损伤的疗效Meta分析。 方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆及中国生物医学数据库、维普信息数据库、万方数据库,手工检索相关的中英文骨科杂志。收集大剂量甲基强的松龙冲击治疗成人急性脊髓损伤的对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。统计软件用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0。 结果与结论：共纳入9个临床对照试验。Meta分析结果表明,与传统治疗方案相比,甲基强的松龙在给药后24 h患者的神经功能恢复、肺部感染率、胃肠道反应发生率较高,而在泌尿系感染率、术后伤口不愈合率、应激性溃疡发生率方面与传统治疗差异无显著性意义。提示大剂量甲基强的松龙冲击治疗成人急性脊髓损伤时,对神经功能的恢复有较好的效果,但是有较高的肺部感染和胃肠道反应的发生,所以在今后的治疗过程中要尽可能的避免肺部感染和胃肠道反应的发生。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

关节镜下经胫骨隧道入路与前内侧入路重建前交叉韧带效果的Meta分析

背景：一些随机对照研究试图回答关节镜下经胫骨骨道入路与前内侧入路重建前交叉韧带疗效优劣问题,得出结论各不相同。 目的：关节镜下经胫骨骨道入路与前内侧入路重建前交叉韧带疗效Meta分析。 方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆及中国生物医学数据库、维普信息数据库、万方数据库,手工检索相关的中英文骨科杂志。收集关节镜下经胫骨骨道入路与前内侧入路重建前交叉韧带的对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。统计软件用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0。 结果与结论：共纳入7个研究。Meta分析表明,与胫骨骨道入路相比,前内侧入路制作的股骨隧道的长度较短[RR 3.91,95%CI(1.49,6.34)]、[RR 12.73,95%CI(11.91,13.55)]、股骨隧道冠状面骨道角度较垂直[RR 18.18,95%CI(17.10,19.25)]、胫骨矢状面胫骨隧道位置较靠前[RR 6.16,95%CI(5.23,7.10)]、术后膝关节Lysholm功能评分高[RR 6.16,95%CI(-3.59,-2.63)],差异有显著性意义。分析结果说明,关节镜下通过前内侧入路比经胫骨隧道入路重建前交叉韧带更接近解剖重建,修复疗效更好。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

后房型有晶状体眼人工晶状体植入对兔眼晶状体上皮细胞及房水流动的影响

目的 通过动物实验了解后房型有晶状体眼人工晶状体（PC-PIOL）植入对眼内邻近组织及房水流动的影响。设计 实验研究。研究对象 20只新西兰标准实验兔（20眼）。方法 将 20只实验兔随机分为2组,每组10只,均以右眼为实验眼。实验组在植入PC-PIOL后给予局部药物治疗,待裂隙灯显微镜检查房水闪光呈现阴性后,经UBM引导将示踪剂分别注入两组动物右眼后房,手术显微镜下观察示踪剂在前房出现的例数及出现时间。对照组不植入人工晶状体,在实验组炎症消失后,与实验组同时进行以上相关检查。此后分别取两组实验动物的右眼晶状体前囊膜进行透射电镜检查。主要指标 透射电镜检查结果,示踪剂到达前房的例数及时间。结果 两组实验动物晶状体上皮细胞在透射电镜下未见明显形态差异。注射示踪剂后,实验组4例（4眼）和对照组5例（5眼）在前房观察到示踪剂（χ²=0.639,P=0.412）。实验组的示踪剂经注射后在前房出现的时间为（3.07± 0.03）秒,对照组为（2.42± 0.08）秒（t=1.413,P=0.081）。结论 PC-PIOL眼内植入在术后短时间内未对晶状体上皮细胞产生明显影响;对房水从后房向前房流通速度无明显影响。（眼科,2015,24： 97 -99）     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿(巧囊)剥除术对卵巢储备功能可能造成的影响。方法:前瞻性对照研究,对照组:单侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤行腹腔镜囊肿剥除术20例;实验组:卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜囊肿剥除术80例。实验组分为4组:A组:单侧巧囊35岁(27例),B组:单侧巧囊≥35岁(13例),C组:双侧巧囊35岁(28例)和D组:双侧巧囊≥35岁(12例)。比较各组手术前、手术后24h内血清FSH,LH,E2的变化并根据单侧巧囊的大小和类型分层分析。随访患者术后6月基础FSH的恢复情况,术后6月超声测量患者双侧卵巢的体积。结果:双侧各组(C,D两组)卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后24h内FSH较术前明显增高(P0.05),E2明显减低(P0.05),LH变化不明显。畸胎瘤组及单侧各组(A,B组)手术前后各激素水平均无统计学差异,分层分析单侧巧囊大小和类型,各组内组间激素水平变化亦无明显差异。C组患者术后6月基础FSH恢复至正常范围内占72.22%,而D组患者基础FSH恢复至正常范围内仅占55.56%,差异有统计学意义(P0.05)。单侧卵巢囊肿剥除术后6月患侧与对侧卵巢缩小率均有显著差异(P0.05),单侧卵巢囊肿剥除术后与双侧卵巢囊肿剥除术后患侧卵巢缩小率无统计学差异。结论:腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能有一定的影响,但大部分患者可在术后6个月内恢复。     

循序渐进地进行眼科研究生的培训

在临床医学中,眼科学是相对独立的学科,严密精细是眼科诊断治疗的特色,眼科医生既要着眼于局部,又要放眼于整体。因此在眼科研究生的培训中,我们不仅改进教学方法、利用现有资源进行研究生的理论培训,还要更好地完善临床技能培训,让研究生通过不同阶段的培训具备独立思考和应对的能力,并掌握利用现有教学资源获取前沿知识的技能。（眼科, 2016,25： 425-426）     

外磁驱动轴流式血泵磁场分布及红细胞电磁特性分析

外磁驱动轴流式血泵较强的磁场强度会对血液及周围组织细胞产生影响,因此对血泵及其周围红细胞进行电磁场理论计算和仿真分析。利用ANSYS Electronics Desktop中3D瞬态磁场模块对血泵进行瞬态磁场仿真,用理论方法建立细胞膜磁场分布模型,综合利用3D瞬态电场和磁场模块对红细胞膜及其内外电磁场进行研究。给出了血泵稳定状态时的3D和2D磁感应强度分布云图,得到了细胞膜受到的最大磁感应强度值;通过最大磁感应强度值和血泵工况特点得到红细胞膜电场时域上的分布规律和幅值;综合细胞膜静息电位得到细胞膜电场耦合分布规律;基于以上条件求得细胞膜上感应磁场分布及细胞膜所受最大磁场力。尽管钕铁硼材料剩余磁感应强度很大,但血液和红细胞所受最大磁感应强度值仅为812 mT。由此得到的各项红细胞电磁特性参数值可为红细胞受驱动磁场影响下受到的电磁损伤和血泵的临床应用以及优化设计提供理论基础。     

一种发生在老年人前部巩膜的局限性退行性改变

目的 探讨老年人角膜缘外局部巩膜特殊退行性改变的临床特征。设计 回顾性病例系列。 研究对象 2016年5月至2017年12月北京同仁医院眼科白内障中心就诊的伴有局部巩膜外观异常的患者32例（51眼）。方法 回顾患者的裂隙灯检查记录、前节相干光断层扫描（OCT）、超声生物显微镜（UBM）、眼B超检查、IOL Master、病理检查资料。主要指标 局部巩膜病变位置、形态、大小、病理表现。结果 患者年龄61~86岁,平均（71.12±11.43）岁;男性10例（31.25%）,女性22例（68.75%）。51眼局部巩膜异常均呈青灰色,边界清楚,约2 mm ×5 mm大小的类圆形改变。均位于角膜鼻侧睑裂区。裂隙灯下病变呈微囊样。前节OCT示病变部位巩膜层间呈类圆形中低反射。低反射区域上方边缘距巩膜外表面0.11~0.29 mm,下方边缘距巩膜内表面约0.31~0.48 mm。UBM示,病变部位表面巩膜回声均呈片状局限增强,内回声均匀一致,其下为规则的无回声区。眼B超检查均未见巩膜葡萄肿样改变。组织学检查巩膜病变呈蓝紫色无定形退行性改变。结论本文报告了一种角膜缘后局部巩膜板层的特殊退行性病变,该病变位于角膜鼻侧的睑裂区,呈青灰色、边界清楚、类圆形,发病机制不清。（眼科,2018, 27：95-98）     

有晶状体眼人工晶状体Verisyse植入对高度近视患者视觉质量的影响

目的观察高度近视患者有晶状体眼人工晶状体Verisyse植入术后的视觉质量。方法表面麻醉下对54例（54眼）高度近视患者（-12．00～-24．00D）行Verisyse植入术。手术前后分别检查术眼裸眼及矫正视力、对比敏感度及调节力。将各项检查结果进行t检验或单因素方差分析。结果术后所有术眼裸眼远、近视力均达到或高于术前最佳矫正视力；术眼手术前后在3cpd、6cpd、12cpd、18cpd空间频率的对比敏感度有显著性差异，手术后较术前明显提高（P=0．000）；术眼术前调节力平均为（2．19±1．36）D，术后3个月调节力平均为（5．27±2．18）D，较术前明显增加（P=0．036）。结论Verisyse眼内植入术提高了高度近视患者的视觉质量。     

腹腔镜子宫骶神经切断术治疗子宫内膜异位症疼痛的多中心前瞻性对照研究

目的:研究、评价腹腔镜子宫骶神经切断术(LUNA)治疗子宫内膜异位症疼痛的安全性和有效性。方法:应用多中心随机对照的前瞻性研究方法,收集82例中、重度痛经患者的临床资料,分析比较同时行LUNA对子宫内膜异位症保守手术后各种疼痛缓解率的影响,并评价手术的安全性。结果:71例患者纳入分析,LUNA组51例,对照组20例。LUNA组术后痛经缓解率90.2%,高于对照组的60.0%(P=0.02);LUNA组性交痛术后缓解率85.7%,高于对照组的50.0%(P=0.048);LUNA组慢性盆腔痛(CPP)缓解率100%,高于对照组的71.4%(P=0.041),差异均有统计学意义。手术安全性:LUNA组患者手术时间延长,术后肛门排气时间延长,但两组术中出血量、术后体温、住院时间、总住院费用以及手术费用均无统计学差异。所有研究对象均无手术并发症发生。结论:内异症保守手术同时行LUNA手术,术后2年内能有效的缓解内异症的各种疼痛。