肾上腺素眼内应用对白内障术中虹膜失张力综合征的作用

目的评价肾上腺素眼内应用对白内障术中虹膜失张力综合征(intraoperative floppy irissyndrome,IFIS)的作用。方法收集782例782眼行白内障超声乳化术患者,记录手术患者α-1拮抗剂的使用情况及白内障术中IFIS的发生情况,并记录发生IFIS患者眼内应用肾上腺素后对手术的影响。结果进行白内障手术的782例患者中有35例(4.48)术前有口服α-1拮抗剂的病史。共有18例患者(2.31)术中发生了IFIS,其中15例(83.33)服用α-1拮抗剂。口服α-1拮抗剂的患者术中虹膜失张力的发生率42.86,较无口服α-1拮抗剂病史的患者的虹膜失张力发生率(0.41)明显增高(P=0.000)。术中肾上腺素的眼内使用对于口服α-1拮抗剂的IFIS患者,有10例有明显的作用(66.67),而对无口服α-1拮抗剂病史的IFIS患者则均无明显作用,需要使用虹膜拉钩帮助完成手术。在18例发生IFIS的患者中有4例(22.22)发生了后囊膜破裂、玻璃体溢出,3例为眼内使用肾上腺素无作用者。其余764例患者仅2例发生了后囊膜破裂(0.26),差异有显著性统计学意义(P=0.000<0.01)。结论有口服α-1拮抗剂病史的患者,在白内障超声乳化术中IFIS的发生率较高,眼内应用肾上腺素对部分患者有明显的作用。及时对IFIS做出判断并进行相应处理有利于减少手术并发症的发生。     

蓝光滤过型人工晶状体AcrySof Nature的初步临床研究

目的：评估蓝光滤过型人工晶状体AcrySof Nature的安全性、有效性。方法：35例51只眼诊断为老年性白内障的患者随机分为两组，行超声乳化白内障吸除术。其中20例24只眼植入AcrySof Nature人工晶状体，15例27只眼植入AR40e人工晶状体。观察患者术后的远近视力、前房蛋白浓度、对比敏感度及并发症。用调查量表评价患者的蓝视、畏光和眩光等视觉症状。结果：随访3个月，AcrySof Nature组最佳矫正远视力≥0．5者为24只眼(100％)，AR40e组为25只眼(96．3％)，两组的视力、前房蛋白浓度、对比敏感度无显著差异。调查量表显示AcrySof Nature组的蓝视及眩光现象较少。结论：蓝光滤过型人工晶状体AcrySof Nature有良好的生物相容性，术后视力提高满意，且不影响患者的对比敏感度和对颜色的感知，但其对视网膜的保护作用还需进行更长时间及更多样本量的研究。     

瑞马唑仑与丙泊酚对肺癌电视胸腔镜手术患者的麻醉效果研究

目的 比较瑞马唑仑与丙泊酚用于肺癌电视胸腔镜手术患者的麻醉效果及安全性。方法 回顾性分析进行电视胸腔镜手术治疗的肺癌患者的临床资料,其中瑞马唑仑组给予瑞马唑仑麻醉,丙泊酚组给予丙泊酚麻醉。比较2组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管5 min后(T1)、手术1 h(T2)、关胸时(T3)、拔管后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况,记录2组患者镇静起效时间、苏醒时间及拔管时间,比较T0与T4时应激反应情况[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)],在T4用Ramsay镇静评分(RSS)评估镇静程度,术后2、12和24 h用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,观察围术期麻醉相关不良事件发生情况。结果 瑞马唑仑组58例,丙泊酚组64例。瑞马唑仑组和丙泊酚组T1时MAP分别为(85.03±4.37)和(78.24±4.48)mmHg, T2时MAP分别为(80.39±3.95)和(75.49±4.11)mmHg, T3时MAP分别为(84.43±4.02)和(79.59±3.97)mmHg, T2时HR分别为(76.44±5.75)和(72.39±6.03)be...     

子宫内膜异位症体外组织学模型的构建

目的:分析子宫内膜与腹膜黏附的细胞学行为及分子生物学表现,探索子宫内膜组织培养条件及子宫内膜组织与腹膜组织黏附的培养条件。方法:对比观察气液面培养和培养基中培养对于子宫内膜组织及子宫内膜组织黏附腹膜的影响,子宫内膜黏附腹膜后分别于1h,6h,12h,24h,1h～6天收集标本用光镜观察子宫内膜与腹膜黏附发生的时间,黏附部位的细胞学行为。结果:子宫内膜组织气液平面培养较培养基中培养组织结构维持好,离体培养时间长;子宫内膜组织接种腹膜组织离体培养3d后能观察到子宫内膜基质细胞明显侵袭腹膜间皮层,黏附处大部分腹膜间皮层缺损,可以通过腺体和基质细胞与腹膜间皮面黏附。结论:子宫内膜组织与腹膜组织共培养于气液平面培养效果好。     

放射状角膜切开术预测系统中数学模型的建立

本文运用逐步回归方法建立放射状角膜切开术预测系统的非线性数学模型,分析各因素对手术效果的影响。该模型基于１０个参数,分别为：年龄、球镜、角膜屈光１（垂直方面屈光）、角膜屈光２（水平方向屈光）角膜周边厚度、角膜直径１（垂直方向直径）、角膜直径２（水平方向直径）、弹性眼差、视区、切口刀数,所要预测的值为角膜屈光改变值。应用医院提供的眼科病人手术两年后复查的数据,提取参数齐全的数据,剔除可疑数据,得到５２３组可用数据。用Ｃ语言编程对数据进行计算,分析各因素、各因素平方项及各因素间交互作用对角膜屈光改变值的影响,分别在显著性水平为0.25、0.1、0.05、0.01下进行显著性检验,得到两种不同结果,两个模型预测值与实际手术值的误差小于２Ｄ的百分比分别为９２.6５％和９１.４３％。     

不同手术方式治疗创伤性踝关节炎临床疗效对比

目的 分析比较3种不同手术方式治疗创伤性踝关节炎的临床疗效,旨在为临床治疗提供理论依据。方法 选取本院2011年1月～2013年4月收治的90例创伤性踝关节炎患者,按照不同治疗方式将患者分为3组,每组30例,分别采用人工全踝关节置换术（踝关节置换组）和踝关节融合外架固定术（踝关节融合外架固定组）、踝关节融合内固定术（踝关节融合内固定组）。踝关节置换组患者平均随访时间为（34.56±3.42）个月,踝关节融合外架固定组患者平均随访时间为（33.14±3.26）个月,踝关节融合内固定组患者平均随访时间为（36.78±4.57）个月。观察比较3组患者术前、术后AOFAS踝 后足评分、术后生活质量改善情况以及早期临床疗效。结果 3组患者在年龄、性别、随访时间、体重指数（BMI）、术前活动度等临床资料比较无差异（P>0.05）,但踝关节置换组术后踝关节活动度较术前明显改善（P<0.05）;术前3组患者AOFAS踝后足评分比较无差异（P>0.05）,术后3组患者AOFAS踝 后足评分均有升高,但踝关节置换组AOFAS踝 后足评分明显高于踝关节融合外架固定组及踝关节融合内固定组（均P<0.05）,而踝关节融合外架固定组及踝关节融合内固定组间AOFAS踝 后足评分比较无差异（P>0.05）;术前3组患者SF-36评分比较无差异（P>0.05）,术后3组患者SF-36评分均有升高,但踝关节置换组SF-36评分明显高于踝关节融合外架固定组与踝关节融合内固定组（均P<0.05）,而踝关节融合外架固定组与踝关节融合内固定组间SF-36评分比较无差异（P>0.05）;创伤性踝关节炎术后都存在一定的并发症,主要包括骨不连、假体松动、浅深部感染、对位对线不良等,踝关节置换组并发症发生率为20.00%,踝关节融合外架固定组并发症发生率为26.67%,踝关节融合内固定组并发症发生率为26.67%,3组并发症发生率比较无差异（P>0.05）。结论 采用人工全踝关节置换术治疗创伤性踝关节炎比踝关节融合术疗效更好,能更快地改善患者的生活质量,且没有增加患者术后并发症的发生率,可在临床推广应用。     

干眼症患者白内障手术后的观察

目的：探讨干眼症患者白内障手术后应进行的观察及治疗。方法：22例干眼症患者中4例伴口腔干燥及类风湿因子阳性的患者为A组，18例单纯角结膜干燥的患者为B组。所有术眼均进行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入。术后给予典必殊目水（Tobredex,0.3%妥布霉素＋0.1%地塞米松）及泪然目水（Tears Naturale Ⅱ,0.3%羟丙基甲基纤维素，Alcon公司）。结果：两组术眼术后都出现了角膜上皮缺损，A组较B组上皮缺损严重且持续时间长，恢复慢。结论：干眼症患者白内障手术后易出现角膜上皮缺损，尤其是伴类风湿因子阳性的患者。因此术后应密切观察角膜情况及伤口恢复情况，并及时给予积极治疗。     

青年肾癌的临床特点分析

回顾性分析2004年至2011年我院53例青年肾癌患者的临床信息,评价疾病的预后因素.初诊有无症状是影响患者预后的重要因素之一,手术治疗方式不是预后的独立因素.     

老年病区护理人员对预防肺部感染相关知识调查分析

目的 了解老年病区护理人员对预防肺部感染相关知识的掌握,以提高临床护理质量.方法 采用自行设计的肺部护理知识问卷调查表,对医院老年病房90名不同层次的护理人员进行调查.结果 老年病房中高龄长期卧床患者较多,翻身、扣背、吸痰在日常护理中操作率较高,在调查问卷中得分显著高于雾化吸人和振动排痰仪得分.结论 需要加强预防肺部感染相关知识的宣教,使高龄老年病房护理人员掌握其相关知识,并应用于护理工作中.     

纳米银凝胶在家兔体内的生殖器官毒性及体外细胞毒性研究

目的:为了明确纳米银凝胶的体内生殖器官毒性和体外细胞毒性。方法:通过检测和观察生殖器官内银的蓄积、组织病理学及超微病理的变化,对纳米银凝胶在家兔体内生殖器官的吸收、蓄积和组织细胞的病理变化以及体外细胞毒性进行了系统研究。结果:研究结果显示兔子阴道内连续给药6 d后生殖器官内银含量均较对照组显著增加,在生殖器官组织内造成不同程度的纳米银蓄积,引起了阴道粘膜组织和子宫内膜组织,乃至卵巢组织不同程度的超微病理变化,诸如线粒体肿胀、内质网扩张及空泡形成等。体外细胞试验同样显示了纳米银凝胶暴露后,纳米银在细胞内的蓄积、细胞内大量的空泡形成及微核现象。结论:这些结果提示纳米银凝胶持续大量应用会产生一定的毒性反应。子宫内膜及卵巢组织内许多凋亡细胞的存在,提示纳米银凝胶可能存在遗传毒性及生殖毒性风险。结合既往研究的DNA微阵列分析,ROS相关的金属结合蛋白家族基因的显著增高,JAK-STAT信号通路的激活可能是纳米银凝胶引起生殖器官组织超微病理变化的主要作用机制。