志贺菌属外排泵AcrAB-TolC及其调控基因突变与氟喹诺酮耐药性的关系

目的 探讨临床分离耐氟喹诺酮志贺菌外排泵Acr AB-Tol C基因及其调控基因mar OR、acr R、sox S突变与耐药性的关系。方法 使用K-B纸片扩散法筛选临床耐药菌,测定加入泵抑制剂羰基氢氯苯腙(CCCP)后萘啶酸、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星的最低抑菌浓度(MIC)的变化,PCR扩增外排泵基因acr A、acr B及其调控基因mar OR、acr R、sox S并测序。结果 159株志贺菌中共筛选出11株氟喹诺酮耐药菌株;加入质子泵抑制剂后2株耐药菌株对氟喹诺酮类抗菌药的MIC下降;7株耐药菌对氟喹诺酮类抗菌药的MIC不变;2株耐药菌对氟喹诺酮类抗菌药的MIC上升。基因测序发现氟喹诺酮耐药菌株外排泵Acr AB-Tol C调控基因mar OR第36、37、38、39位存在CATT碱基缺失。结论 泵抑制剂可部分抑制外排泵的活性。mar OR突变可能与志贺菌对氟喹诺酮类抗菌药耐药有关。     

经食管超声心动图在经皮Watchman左心耳封堵术中的价值探讨

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在心房颤动患者Watchman左心耳封堵术中及随访中的应用价值。方法选取243例心房颤动且行Watchman左心耳经皮介入封堵术的患者,应用TEE观察并记录术中、随访45 d及随访6个月的封堵效果,包括残余分流、有无血栓形成及封堵器压缩径。结果 243例心房颤动患者中,成功植入Watchman封堵器241例(99.2%)。术前二维TEE测量左心耳最大直径(23.42±3.68)mm,三维成像技术多平面重建法测量左心耳最大直径(23.85±2.75)mm,两者比较差异无统计学意义;术中左心耳造影测量左心耳最大直径(24.01±2.04)mm,与三维成像技术多平面重建法测值比较差异无统计学意义。左心耳封堵术后封堵器与周边组织残余分流3 mm者47例,3～5 mm者26例;术后封堵器压缩比为10%～19%者8例,20%～29%者84例,30%～39%者108例,≥40%者41例。随访45 d,发现器械血栓形成3例;随访6个月,未见与器械相关的血栓事件、死亡。结论 TEE可用于Watchman左心耳封堵术前、术中及术后随访中,其能准确、客观地评估手术效果及术后并发症情况,具有较好的临床应用价值。     

全肠外营养液的配制及护理

随着经济条件和医疗水平及人们对生活质量要求的提高,肠外营养（Parenteral Nutrition,PN）治疗方法已得到广泛开展。但是,全营养混合液（Total Nutrinent Admixture,TNA）的配制和应用护理方面存在着诸多的技术和使用的问题,应引起工作人员重视。     

异位妊娠期待疗法31例观察

异位妊娠是严重危害妇女健康的常见病,近年来由于阴道超声检查,血β-HCG水平测定的广泛应用,使异位妊娠的早期诊断率不断提高,为许多未破裂异位妊娠的保守治疗创造了条件.我院对引例未破裂的异位妊娠,血HCG＜500IU/L者进行期待疗法,现将观察结果报告如下.     

雌激素辅以钙剂治疗绝经后骨质疏松症疗效观察

目的 观察绝经后妇女口服雌激素加乐力钙治疗骨质疏松症的效果。方法 将100例绝经后骨质疏松症患者随机分为2组，治疗组口服尼尔雌醇片加乐力钙，对照组口服尼尔雌醇片，追踪观察6个月，观察临床症状及骨密度的变化情况。结果 治疗组总有效率96％，明显高于对照组的76％（P〈0．01）。结论 口服雌激素加乐力钙治疗绝经后骨质疏松症优于单用雌激素治疗。     

剖宫产术后下肢静脉血栓形成的相关因素及护理

下肢静脉血栓形成是指下肢静脉特别是腓肠部位深静脉血栓形成致血液运行障碍,从而出现患肢肿胀、疼痛等一系列症状和体征。1998—2004年在本院行剖宫产的产妇术后共有12例形成下肢静脉血栓,笔者分析了其发病的相关因素,并提出了相应的护理措施,现报道如下。1临床资料本组患者年     

肺腺癌患者EGFR和KRAS基因突变与预后的相关性研究

目的 探讨肺腺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)和KRAS基因突变与预后的相关性.方法 选取134例肺腺癌患者的肺腺癌组织标本,应用探针扩增阻滞突变系统在PCR仪上进行EGFR和KRAS基因突变检测,分析EGFR和KRAS基因突变与肺腺癌患者临床病理特征及预后的关系.结果 134例患者中,EGFR基因突变53例,突变率为39.55%,KRAS基因突变6例,突变率为4.48%.肺腺癌患者EGFR基因突变率与年龄、吸烟史有关(P﹤0.01).EGFR基因突变型患者的KRAS基因突变率低于EGFR基因野生型患者(P﹤0.05).EGFR基因突变型患者的无进展生存期(PFS)长于EGFR基因野生型患者(P﹤0.05),KRAS基因野生型患者的PFS长于KRAS基因突变型患者(P﹤0.05).结论 EGFR基因突变的肺腺癌患者KRAS基因更倾向于野生型,EGFR基因突变型或KRAS基因野生型的肺腺癌患者PFS更长.     

小脑出血102例治疗体会

目的:探讨小脑出血合理治疗方法。方法:对102例小脑出血患者进行回顾性总结,内科治疗96例,手术治疗6例。结果:102例中存活91例,病死11例。结论:对于未出现昏迷而症状较轻的小脑出血患者,保守治疗是一种安全措施,对于病情恶化且出现意识障碍者则应紧急手术。     

血脑屏障功能状态对新生儿胆红素脑病影响61例分析

本文报告血脑屏障(BBB)功能状态的疾病与胆红素脑病的关系,现分析总结如下。1 对象与方法1.1 对象本组高胆红素血症新生儿61例,同时化验脑脊液中总胆红素(TB).分为2组,对照组15例:仅有高胆红素血症件或不伴胆红素脑病者;观察组:除上述情况外,同时患有影响BBB功能状态的