冠心病治验两则

冠心病是内科临床上常见病,笔者根据祖国医学辨证论治的原则治疗为例,效果颇为满意,现报告如下。例1、男,50岁,干部,病历号87033,1986年12月11日住院。患者素有高血压病史10年,下壁、正后壁心肌梗塞3年。本次发病于住院前三天,因情绪激动突然发生心前区疼痛,向左肩、左前臂及食指尖放射,开始持续     

原发性高血压病的动态血压监测

目的 探讨原发性高血压病昼夜血压峰分布规律，评价监测血压价值。方法 采用MOBIL-GRAPH型动态血压监测仪检测24h血压，按时间段统计峰值血压检出率。结果 男性收缩压在上、下午最高，舒张压以下午最高，夜间收缩压、舒张压峰值检出率差别不大。结论 不论男女，在上、下午检测最高收缩压值接近，舒张压均以下午为最高。     

三相阻滞致体位性、多变性心脏阻滞

体位性心脏阻滞国内仅有数例报告。本例阻滞形式多变、部位在两处以上,考虑为三相阻滞所致,现报告如下。患者,女,60岁,有高血压病史三年。两月余前     

平衡法心室核素显像对急性心肌梗死恢复期PTCA术的评价

目的　应用99mTc平衡法心室核素显像 (ERNA)评价急性心肌梗死 (AMI)恢复期 (2～ 4周 )PTCA术对左心功能的影响。方法　选择 47例首次AMI患者分为PTCA组 2 1例 ,对照组 2 6例。在AMI后 2周内分别行冠状动脉造影、ERNA ,而后PTCA组患者在AMI后 2～ 4周内行PTCA/支架置入术 ,对照组行心肌梗死常规治疗。二组病例均在治疗后 8～ 1 2周复查ERNA。比较治疗前后左室射血分数、前 1 / 3射血分数、高峰射血率、高峰充盈率、前 1 / 3充盈分数、相角程及平均左室局部射血分数等参数的变化。结果　PTCA组术后与术前ERNA比较显示 ,左室收缩功能参数LEF、ArEF、1 / 3LEF、LPER较术前分别改善 (48.1 4± 5 .66 %vs 43 .71±6 .77% ,49.48± 5 .82 %vs 41 .86± 6 .0 1 % ,1 2 .33± 2 .69%vs 9.1 9± 3 .0 8% ,3 .1 9± 0 .45EDV/svs 2 .58± 0 .48EDV/s,P均 <0 .0 1 ) ,相角程较术前明显下降 (56 .1 4± 9.34°vs 60 .90± 1 2 .75° ,P <0 .0 5)。结论　AMI恢复期PTCA术安全可靠 ,可明显改善左心整体、局部收缩功能及心室收缩同步性 ,具有广泛应用性 ;ERNA评价PTCA术对AMI心功能的影响准确可靠 ,可作为监测AMI介入治疗疗效的重要手段。     

Alport综合征眼部临床表现分析

目的:总结Alport综合征的临床表现,尤其是眼部特征。方法:回顾性分析32例被确诊为Alport综合征患者的内科、耳鼻喉科和眼科检查结果。结果:患者30例(93.7%)有疾病家族史。所有患者均有不同程度的肾脏病变:18例(56.3%)有肾功能衰竭,4例(12.5%)肾功能不全,10例(31.3%)血尿。患者20例(62.5%)有感音神经性耳聋。患者13例(40.6%)有眼部异常表现,其中5例(15.6%)为典型性改变:前圆锥晶体3例,黄斑周围斑点2例。结论:眼部异常不是Alport综合征诊断的必需条件,但因其典型的眼科表现应当引起眼科医师的注意,以便早期诊断治疗。     

二维超声心动图与CK多巴酚丁胺负荷试验识别存活心肌的对比研究

目的：对比二维超声心动图多巴酚丁胺负荷试验（2-DSE）与彩色心室壁动力分析（colorkinesis,CK）多巴酚丁胺负荷试验（CK-DSE）识别存活心肌的价值。方法：急性和陈旧性心肌梗死患者共41例,全部应用二维超声心动图和CK技术做了小剂量多巴酚丁胺负荷试验（LDSE）。结果均与其中15例经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后2～6个月的超声心动图检查和29例做了硝酸甘油酯介入99m锝-甲氧基异丁基异腈单光子发射计算机断层摄影术（NG-ECT）的结果分析比较。结果：经皮冠状动脉腔内成形术后进行超声心动图检查的15例和接受NG－ECT检查29例中2D－DSE和CK－DSE各自检出存活及坏死节段与经皮冠状动脉腔内成形术后二维超声心动图检查的一致性分别为81.0％（34／42）和85.0％（34／40）,P＞0．05;与NG－ECT的一致性分别为85．1％（63／74）和84.7％（61／72）,均无显著性差异。结论：CK－DSE与2D－DSE相比识别存活心肌的结果同样可靠,还似更便捷、客观,可以应用于临床。     

成人急性淋巴细胞白血病患者巯嘌呤甲基转移酶活性研究

目的应用简易的HPLC方法检测血红细胞中巯嘌呤甲基转移酶（TPMT）的活性,并研究健康汉族成年人群和成人急性淋巴细胞白血病（ALL）患者TPMT活性分布。方法以非放射性S-腺苷-L-甲硫氨酸（SAM）为甲基供体,完成6-巯基嘌呤（6-MP）向6-甲基巯基嘌呤（6-MeMP）的甲基化转变。6-MeMP经乙酸苯汞混和物抽提,采用高效液相色谱法分析。TPMT的活性用37℃时每小时每毫升红细胞生成多少纳摩尔的6-MeMP来表示。结果健康汉族成人和成人ALL患者TPMT活性均呈正态分布,男性和女性相比,TPMT活性没有显著性差异。健康汉族成人与成人ALL患者服用6-MP前TPMT活性相比没有显著性差异。而TPMT＊3C杂合子TPMT平均活性低于野生型TPMT基因（TPMT＊1）纯合子,差异有显著性。结论TPMT活性在健康汉族成人和成人ALL患者均呈正态分布,TPMT基因型和表型存在相关性,TPMT＊3C杂合子平均酶活性低于野生型TPMT基因（TPMT＊1）纯合子。在开始6-MP等药物维持治疗前检测TPMT活性对成人ALL患者有益。     

颅内肿瘤切除术后脑缺血改变的临床分析（附80例报告）

目的根据颅内肿瘤术后脑缺血改变的临床分析，总结相关因素，探讨早期发现和防治措施。方法收集80例颅内肿瘤手术病例，均采用手术前后影像对比观察，术前CT或MRI检查，确定病变部位、大小、瘤周缺血范围。术后1周复查头颅CT及MRI，与术前对比，观察切除术后瘤腔周围缺血范围并常规进行神经病学查体。结果本组80例病人中，术后CT或MRI提示缺血改变的有30例（占37．5％），临床出现缺血症状者12例（占15％）。在缺血改变病例中胶质瘤的阳性率大于脑膜瘤；肿瘤直径大于4cm的阳性率大于直径2—4cm和2cm的。结论针对颅内肿瘤术后脑缺血改变的多种因素进行分析，提出术中操作应轻柔，注意脑保护，术后早期干预性用药能降低其发生率。     

高效液相色谱法测定急性淋巴细胞白血病患者巯嘌呤甲基转移酶活性

目的:建立一种简易的非放射性方法检测成人急性淋巴细胞白血病患者血红细胞中巯嘌呤甲基转移酶(TPMT)活性。方法:以非放射性S-腺苷-L-甲硫氨酸(SAM)为甲基供体,完成6-巯基嘌呤(6-MP)向6-甲基巯基嘌呤(6-MeMP)的甲基化转变。孵育结束时,6-MeMP经醋酸苯汞混和物抽提。色谱柱为hypersil ODS C18(250mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-水(加入三乙胺并以磷酸调至pH3.2)(70∶30,v/v),流速为1mL.min-1,检测波长为290nm。结果:线性范围为20~1 280μg.L-1(r=0.999 5,n=7),高、中、低3种浓度的平均回收率为92.3%。结论:该法简便、快速、准确,适用于TPMT药动学研究和临床监测要求。     

急诊PTCA治疗急性心肌梗死62例临床观察

急性心肌梗死最积极的治疗是心肌再灌注 ,挽救濒死心肌 ,缩小梗死面积 ,保护心功能 ,改善预后。目前广泛应用的是静脉溶栓治疗。近年来 ,经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)被引入急性心肌梗死心肌再灌注治疗 ,即急诊ＰＴＣＡ。我院1996— 1999年共完成急诊ＰＴＣＡ 6 2例 ,现报告如下。1　临床资料6 2例急性心肌梗死 ,男 42例 ,女 2 0例 ,前壁心肌梗死 37例 ,下壁心肌梗死 2 5例。直接ＰＴＣＡ 39例。术前静脉溶栓2 3例 ,溶栓后 90ｍｉｎ内胸痛无明显缓解 ,抬高的ＳＴ段无明显回落 ,冠状动脉造影发现梗死相关动脉 (ＩＲＡ)未能再通 ,即行补…