标准白色视野与蓝／黄视野检测不同阶段青光眼视野的对比研究

目的比较自动标准白色视野计（white-on-white perimetry,啪w）和蓝／黄视野计（blue-on-bellow perimetry,B/Y）检测不同阶段青光眼视野损害的敏感性。设计横断面调查。研究对象青光眼患者42例（71眼）。方法采用HumphreyⅡ-750型自动视野计对青光眼患者进行B／Y及W｜W检查。根据晚期青光跟治疗研究（Advanced GlaucomaIntervention Study,AGlS）视野评分标准,将青光眼患者分早、中、晚三组,运用青光眼首选治疗研究（collaborative initial glaucoma treatment study,CIGTS）方法,对视野缺损进行评分。比较三组不同时期青光眼应用两种视野计检查,在视野平均缺损（Meandeviation,MD）、模式标准差（Pattern Standard Deviation,PSD）、CIGTS评分方面的差异。主要指标视野的平均缺损、模式标准差、CIGTS评分。结果两种视野计检查MD的均值结果在早、中期青光眼组,B／Y检测的MD（-8．65dB±3．89dB;-14．94dB±3．22dB）较w／W（-3．29dB±2．40dB;-10．04dB±2．73dB）低,t=9．21,P〈0．001及t=-4．89,P〈0．001;在晚期青光眼组,B／Y检测的MD（-22．07dB±2．64dB）较w／w（-25．20dB±5．48dB）高,t=3．93,P〈0．001。两种视野计检查PSD的均值结果,在早期青光眼组,B／Y检测的PSD（4．17dB±1．20dB）较W／W（3．22dB±2．90dB）高,t=2．12,P〈0．05;在中、晚期青光眼组,B／Y检测的PSD较W/W低（t=-3．04,P〈0．01,t=-2．96,P〈0．001）。两种视野计CIGTS评分的均值结果,在早期青光眼组,B／Y的CIGTS评分（5．35±3．83）较W/W（3．36±3．12）高,t=2．67,P〈0．05）;在中、晚期青光眼组,B／Y的CIGTS评分较W/W低,t-4131,P〈0．05及t=-4．02,P〈0．001。结论对于早期青光眼的视野检测,B/Y较W/W敏感,但对于中晚期青光眼,W/W视野较B／Y更敏感。对于早期青光眼及可疑青光眼采用B／Y视野检测较敏感,而对于中晚期青?     

周边虹膜切除联合房角分离及房角切开术操作规范专家推荐意见

微创青光眼手术(MIGS)近年来在临床上得到广泛开展, 其在治疗原发性闭角型青光眼(PACG)中的作用也逐渐突显。周边虹膜切除(SPI)联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)作为新型的微创联合术式, 目前被证实在治疗合并透明晶状体或没有白内障手术指征的中晚期PACG中是安全、有效的, 目前在临床上已用于青光眼患者的治疗, 但其手术操作及围手术期用药仍缺乏统一的规范, 影响了治疗效果的正确评价。国内部分青光眼治疗专家针对目前SPI联合GSL及GT治疗PACG应用中存在的问题制定详细、完整的规范专家推荐意见, 包括手术适应证、麻醉方法、手术部位、手术步骤、围手术期用药方法, 以规范临床医生应用该技术治疗PACG的医疗过程, 为更好地评价MIGS疗效奠定基础。     

农村原发性闭角型青光眼患者生存质量的效用分析

目的:了解河北邯郸农村地区原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)患者的生存质量(quality of life,QOL),分析有急性视力损伤史的急性PACG患者与视功能缓慢损害的慢性PACG患者生存质量是否存在差异,试图找到影响农村PACG患者QOL的因素。方法:通过问卷调查,分别采用等级尺度法(ratingscale)、时间权衡法(time trade-off)和标准博弈法(standard gamble)等效用分析方法获得反映PACG患者QOL的效用值。结果:急性组30例,慢性组30例。除慢性组眼压高于急性组外(较高眼压t=-2.780,P=0.008,较低眼压t=-3.369,P=0.001),急性组与慢性组在性别、年龄、受教育程度、病程长短、视功能、用药情况、合并症情况等方面的差异均无统计学意义。等级尺度法测定的效用值为0.60±0.16(95%可信区间0.55~0.64),时间权衡法测定的效用值为0.77±0.17(95%可信区间0.73~0.82),标准博弈法测定的效用值为0.78±0.13(95%可信区间0.75~0.81)。三种方法获得的效用值差异具有统计学意义(F=27.053,P<0.001),其中时间权衡法和标准博弈法测评的效用值差异无统计学意义(P=0.786),这两种方法测评的效用值均比等级尺度法高(P<0.001)。多元线性回归分析结果显示仅较差生活视力与时间权衡法测定的效用值呈负相关(相关系数r=0.267,P=0.039),其他因素(诊断、年龄、性别、受教育程度、较好生活视力、较好矫正视力、较差矫正视力、视野损害程度、病程长短、眼压水平、用药与否、有无全身合并症等)未对效用值产生有统计学意义的影响。结论:有急性视力损伤史的急性PACG患者与视功能缓慢损害的慢性PACG患者效用值差异无统计学意义,较差生活视力代表的视功能损害程度是影响农村PACG患者生存质量的重要因素。     

激光虹膜成形术治疗急性原发性闭角型青光眼的疗效观察

目的 探讨激光虹膜成形术(LPIP)治疗急性原发性闭角型青光眼(APACG)的临床疗效。方法 回顾性病例研究。本研究纳入2020年2月至2022年2月我院31例(33只眼)APACG,采用激光虹膜成形术治疗。比较治疗后1、2、6 h眼压、最佳矫正视力(BCVA)以及眼前节变化。结果 治疗后1、2、6 h眼压均显著低于治疗前,治疗后1、2、6 h BCVA均高于治疗前(均P<0.05),治疗后1、2、6 h中央前房深度(ACD)、前房角角度(ACA)均显著升高(均P<0.05)。结论 LPIP治疗APACG在降低眼压以及提升视力方面较为迅速,可以改善ACD、ACA。     

左眼球破裂伤致颅内感染一例

患者商××,男,18岁,住院号:57666。因左眼被轮胎炸伤1小时于1999年7月24日1∶00入院。患者于2小时前干活时不慎被爆炸的轮胎炸伤左眼,当时神志清,无呕吐,急诊收入眼科,查左眼视力:黑朦。眼周皮肤高度肿胀,角膜缘9∶00～1∶00破裂伤口,大量眼内容物脱出。因患者家属不同意行眼内容物摘除,故急行左眼球伤口清创缝合术。术后眼ＣＴ检查提示左眼眶上、外及内壁骨折,气颅形成。给予大量抗生素控制眼内及颅内感染。7月26日19∶00患者出现头疼、发热。查Ｔ38.3℃、Ｐ84次/分、Ｒ18次/分、ＢＰ120/80ｍｍＨｇ(1ｍｍｇＨｇ=0.133ｋＰａ)。脑ＣＴ示骨…     

地区性窄房角患者的房角关闭机制类型分析

目的 了解邯郸地区房角关闭病人的房角形态.方法 利用超声生物显微镜(URM)图像,对邯郸市眼科医院582例(582只眼)窄房角患者的房角及其相关结构进行定性及半定量观察分析,了解各种构型所占的比率.结果 单纯瞳孔阻滞型273例(46.9%),单纯非瞳孔阻滞型33例(5.7%),多种机制共存型276例(47.4%).单纯非瞳孔阻滞型中,单纯睫状体前位19例(3.3%),单纯虹膜周边肥厚14例(2.4%).而多种机制共存型中,瞳孔阻滞+虹膜周边肥厚型121例(20.8%),瞳孔阻滞+睫状体前位型66例(11.3%),瞳孔阻滞+虹膜周边肥厚型+睫状体前位型57例(9.8%),睫状体前位+虹膜周边肥厚型32例(5.5%).结论 多种机制共存是引起邯郸地区闭角型青光眼房角关闭的主要机制,邯郸地区房角关闭患者周边虹膜肥厚、睫状体和虹膜附着位置靠前型所占比率高于南方广州地区,房角关闭发生机制存在一定的地区差异.     

国产UBM测量闭角型青光眼前段结构的准确性

目的探讨国产超声生物显微镜（UBM）对闭角型青光眼眼前段结构测量的准确性。方法应用BME-300型UBM对40例（80只眼）闭角型青光眼的角膜厚度、前房深度、晶状体厚度进行测量,计算校正值,并与A超测量结果进行比较。结果未进行校正之前,UBM与A超的角膜厚度、前房深度、晶状体厚度测量值之间均存在显著性差异（t=8.853～2.777,P〈0.01）。校正之后前房深度、晶状体厚度与A超测量结果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但UBM所测角膜厚度明显大于A超所测结果（t=23.508,P〈0.01）。结论UBM测量所得眼前段数据应根据公式进行校正;在前房深度、晶状体厚度的测量中UBM与A超一致性较好,角膜厚度测量两者之间差异较大。     

可疑原发性房角关闭患者激光周边虹膜切除术后一年的房角生物测量分析

目的应用超声生物显微镜(UBM)测量评价可疑原发性房角关闭(PACS)患者激光周边虹膜切除术(LPI)后的房角生物学形态变化。设计前瞻性病例系列。研究对象河北省邯郸市眼科医院连续的55例PACS患者。方法每例患者随机选取一眼行LPI治疗。LPI术前及术后12个月进行眼科常规检查及UBM检查。主要指标UBM图像房角参数。结果 LPI术后12个月时AOD500、AOD750、TCPD500、TCPD750、TIA500、TIA750、ARA500及ARA750较术前均明显增加(P均<0.001)。AOD750、TIA750及ARA750术后12个月时较术前增加幅度均在1倍以上(1.08～1.14倍)。LPI术后,激光眼上方房角的变化幅度最大,颞侧的变化幅度最小,且巩膜突750μm前的参数的增幅均较巩膜突500μm的参数增幅大。与对侧眼相比,除IT750与IT500以外,术后12个月各项参数的测量值均明显增加,差异具有显著性(P均<0.01)。且巩膜突750μm前的参数增幅均较巩膜突500μm增幅大。结论一年的随访研究显示,LPI能显著增宽PACS者周边前房角。巩膜突750μm前的参数在评价周边前房角上更为敏感。     

青光眼激光术后解剖结构改变的研究

目的 观察原发性闭角型青光眼激光术后A超显示的解剖结构改变.方法 90例(90眼)原发性闭角型青光眼(PACG)纳入本研究,随机被分为两组,B组采用360.虹膜成形联合YAG激光周边虹膜切除术;A组采用YAG激光周边虹膜切除术.应用A型超声测量PACG激光前后前房深度、晶状体厚度、眼轴长度;并做眼压测量.各项均值进行组间比较和分析.结果 在A组中,除晶状体厚度外,各项均值(前房深度、眼轴长度、眼压)与术前相比,差异有统计学意义(t=2.438,P＜0.01;t=-2.135,P＜0.05;t=2.524,P＜0.01).在B组中,除前房深度和晶体厚度外,术后,眼轴、眼压比术前降低(t =2.517,P＜0.01;t=2.679,P＜0.01).眼轴缩短的幅度与眼压的降低的幅度成正相关(r =0.713,P＜0.01).结论 原发性闭角型青光眼激光术后眼轴缩短,眼压降低,眼轴的缩短与眼压的降低有关.     

房角关闭机制指导下可疑原发性房角关闭患者激光干预的疗效评价

目的 根据房角关闭的不同机制,对可疑原发性房角关闭（PACS）患者行激光周边虹膜切除（LPI）术或LPI联合激光周边虹膜成形（LPIP）术,通过超声生物显微镜（UBM）评估PACS患者激光早期干预的疗效。设计 前瞻性病例系列。 研究对象2016年1月-11月在河北省邯郸市眼科医院连续就诊的PACS患者50例（65眼）。方法 根据房角关闭的不同机制,通过UBM评估患眼,对所有入选患眼均首先行LPI治疗,术后第3天复查UBM,检查提示仍存在至少一个象限房角呈接触性关闭的患者再进一步联合LPIP治疗。术后3天复查UBM,根据测量的相关参数的前后变化评价治疗效果。主要指标 UBM图像中的中央前房深度（ACD）,巩膜突前500 μm处的房角开放距离（AOD）、小梁虹膜夹角（TIA）、房角隐窝面积（ARA）、小梁睫状体距离（TCPD）、虹膜厚度（IT）。结果 65眼中,47眼（72.3%）行LPI治疗后3天UBM检查未发现存在至少一个象限的房角接触性关闭,术后AOD、TIA、TCPD、ARA较术前均明显增加（P均<0.01）,IT较术前无明显变化（P=0.465）;18眼（27.7%）行LPI术后3天,UBM提示存在至少一个象限的房角接触性关闭,联合LPIP治疗后AOD、TIA、TCPD、ARA较术前均明显增加（P均<0.01）,IT较LPI术后减少更明显（P<0.01）。结论 LPI后UBM可用于判断房角关闭的机制,并据此考虑是否联合LPIP,可进一步改善非单纯性瞳孔阻滞机制的可疑房角关闭患者的疗效。