人造血增效因子在大肠杆菌中的表达及其生物学作用

目的研究人造血增效因子(hHSF)在大肠杆菌(E.coli)中的表达及其动员恒河猴外周血造血干/祖细胞的作用.方法应用重叠PCR方法合成编码hHSF的DNA片段,克隆测序证实其序列正确后,重组到表达载体pET30a中,转入E coli BL21(DE3),并用IPTG诱导表达,目的蛋白用凝胶过滤和阳离子交换层析法进行分离纯化和复性.用飞行时间质谱仪和氨基酸测序仪分别测定纯化的目的蛋白相对分子质量、N端氨基酸序列以及氨基酸组成.选用恒河猴8只,随机分为两组,每组4只一组为单次皮下注射重组hSCF 500μg/kg,另一组为皮下注射rhG-CSF 10μg·kg-1·d-1 4 d后,单次注射rhHSF 500μg/kg.观察恒河猴外周血CD34+细胞、CFU-GM数目以及血常规.结果测序证实合成的hHSF序列与设计一致,构建的重组表达载体pET30a-hHSF在E.coli中获高效表达,目的蛋白占菌体总蛋白的30%左右,主要以包涵体形式存在.目的蛋白纯度达95%以上,N端前10个氨基酸序列分析结果与预期一致;相对分子质量为7540;氨基酸组成分析结果与理论值基本一致.恒河猴实验结果表明,单次皮下注射重组hHSF后外周血CD34+细胞、CFU-GM和中性粒细胞数分别在用药后3 h,1 h和45 min达高峰,动员幅度分别为用药前检测值的16.3倍、1.9倍和4.4倍.与G-CSF联用,动员外周血干细胞作用更加明显,CD34+细胞、CFU-GM和中性粒细胞数分别为基值的25.8倍、8.7倍和8.3倍.结论合成的hHSF基因在E.coli中获高效表达,重组hHSF具有动员恒河猴外周血干/祖细胞和中性粒细胞的作用,并与G-CSF有明显协同作用.     

米氮平与氟西汀治疗抑郁症的对照研究

目的：评价米氮平(商品名：瑞美隆)与氟西汀治疗抑郁症的有效性和安全性。方法：采用中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)抑郁症的诊断标准，分别对服用瑞美隆和氟西汀的96例抑郁症患者进行为期6周的观察，应用汉密顿抑郁量表和副反应量表评估和比较这两种药物治疗抑郁症的疗效和安全性。结果：经过6周治疗，瑞美隆组有效率和治愈率分别为85％．和63％，与氟西汀组(90％，56％)比较差异无显著性(χ^2=0．38～0.39，P&;gt;0．05)。而两组内汉密顿抑郁量表总分和因子分治疗前后比较差异均有显著性(t=0．52～3．94，P&;lt;0．01)。治疗1周后，瑞美隆组的有效率(63％)高于氟西汀组(31％)，差异有显著性(χ^2=9．41，P&;lt;0．05)。与氟西汀组相比，瑞美隆组嗜睡发生率较高，差异有显著性(χ^2=5．55，P&;lt;0．05)。氟西汀组失眠、兴奋或激越等副反应发生率高于瑞美隆组，差异均有显著性(χ^2=4．44，P&;lt;0．05)。不同起始剂量瑞美隆和氟西汀的汉密顿抑郁量表减分率无显著差异(t=1．57～2．09，P&;gt;0．05)，但起始量15mg／d的瑞美隆的嗜睡和眩晕或头昏副反应发生率低于30mg／d者(χ^2=5．35～9．52，P&;lt;0．05)。结论：瑞美隆是一种安全、有效的新型抗抑郁药物，起效较快，且有改善焦虑及睡眠作用，治疗宜从低剂量开始。     

云克联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎骨髓水肿临床观察

目的观察云克联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎（OA）骨髓水肿（BME）的近期临床疗效。方法选择核磁共振（MRI）提示有BME的膝骨关节炎患者80例,随机分为治疗组40例,对照组40例。两组均口服硫酸氨基葡萄糖6个月,治疗组加用云克静脉注射,每次2套,每日一次,连用10 d休息10 d为一个疗程,共三个疗程。采用Lysholm评分标准评估膝关节功能;依据Felson等对BME的评估方法对膝关节的BME进行评分。结果治疗前两组膝关节功能Lysholm评分及BME积分均无差异（P〉0.05）;治疗组在治疗3月、6月时膝关节功能评分明显高于对照组（P〈0.05）,而膝关节BME积分显著低于对照组（P〈0.05）。两组因药物副作用停药者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论云克联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎BME疗效显著,安全性好,值得推广应用。     

氢气对病人胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症发生的影响

目的评价氢气对病人胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症发生的影响。方法择期胸腔镜肺癌根治术病人110例,年龄45～75岁,体重指数18～23 kg/m2,性别不限,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=55):氢气组(H组)和对照组(C组)。H组于麻醉前吸入66.7%氢气60 min;C组病人吸入33.3%氧气60 min。于单肺通气前5 min(T0)和单肺通气1 h(T1)时抽取桡动脉血行血气分析,计算氧合指数,记录气道峰压、气道平台压、驱动压和肺动态顺应性,采集通气侧肺泡灌洗液,采用ELISA法检测IL-6浓度。记录病人术后7 d内肺部并发症的发生情况。结果与C组比较,H组T1时氧合指数和肺动态顺应性升高,气道峰压、平台压、驱动压、肺泡灌洗液IL-6浓度、术后7 d内肺部并发症发生率降低(P<0.05)。结论氢气可降低病人胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症的发生,其机制与减轻肺炎症反应,改善肺顺应性有关。     

右美托咪定辅助硬膜外麻醉在中转剖宫产手术中的应用价值分析

目的 探讨右美托咪定辅助硬膜外麻醉在中转剖宫产手术中的应用价值,观察不同方案的麻醉效果.方法 选取2016年1月-2019年12月在该院阴道试产失败中转剖宫产并接受右美托咪定辅助硬膜外麻醉的42例产妇为观察组,同期在该院阴道试产失败中转剖宫产并接受生理盐水辅助硬膜外麻醉的38例产妇为对照组,回顾性分析两组研究对象临床资...     

可乐定透皮贴剂治疗抽动障碍的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验

目的探讨可乐定透皮贴剂治疗抽动障碍的疗效和安全性。方法对437例符合CCMD-3短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍及Tourette综合征(发声与多种运动联合抽动障碍)临床诊断标准6-18岁的儿童和青少年,采用可乐定透皮贴剂或安慰剂治疗4周,贴剂1片贴于背部肩胛骨下,每周左右交替。可乐定透皮贴剂与安慰剂比例为3∶1,所用贴剂剂量根据体重高低分别为1.0mg/w,1.5mg/w和2.0mg/w。如耶鲁大体抽动严重程度量表(YGTSS)减分率<30%且CG I-I评分≥4视为无效,在3周末终止试验,并予以泰必利治疗。结果经过4周治疗,试验组YGTSS从治疗前(21.35±8.67)分下降至治疗末的(9.83±7.77)分;对照组从治疗前(22.56±8.79)分下降至(11.84±8.01)分。两组相比在治疗第4周末YGTSS总分修正均数的差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,试验组中19.08%(62/325)患者为临床痊愈,49.23%(160/325)患者为显著进步,11.38%(37/325)患者为进步,20.31%(66/325)为无效。治疗4周后对照组中11.71%(13/111)患者为临床痊愈,35.14%(39/111)患者为显著进步,35.14%(39/111)患者为进步,35.14%(39/111)为无效。两组比较疗效差异有统计学意义(2χ=8.5985,P<0.01)。试验组治疗的有效率为68.31%,对照组为46.85%,两组相比差异有显著性(2χ=16.0467,P<0.001)。两组在实验室检查、心电图、生命体征、皮肤反应等方面均无明显异常。试验组中共10例发生不良反应,发生率为3.08%(对照组为7.21%),具体为贴剂处皮肤皮疹1.33%(对照组为5.45%)、谷丙转氨酶升高0.90%(对照组为0)等,和对照组相比总不良反应发生率和各不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论可乐定透皮贴剂用于治疗抽动障碍有效而安全,可乐定透皮贴剂的疗效优于安慰剂,差异有显著性(P<0.05)。     

晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫综合征并发气胸临床危险因素分析及预测模型建立

目的 观察研究晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫综合征(RDS)并发气胸可能的临床危险因素及预测模型建立。方法 对2018年1月—2021年5月在丽水市人民医院新生儿科治疗诊断为晚期早产儿和足月儿RDS并发气胸30例患儿(作为观察组)和未并发气胸的75例患儿(作为对照组)进行回顾性分析。采用单因素分析、logistic回归分析、受试者工作特征曲线(ROC)及联合预测的截断值及ROC下面积(AUC),筛选出并发气胸的危险因素,预测并发气胸的风险模型。结果 单因素分析显示试管婴儿、肺表面活性物质(PS)使用剂量、PS使用时间、开始机械通气时间4个指标组间差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示试管婴儿(OR=6.839)、PS使用时间>12h(OR=8.399)、开始机械通气时间>12h(OR=9.382)为晚期早产儿和足月儿RDS并发气胸的危险因素,PS使用剂量200mg/kg(OR=0.102)为保护因素。最佳的预测气胸发生模型为试管婴儿+PS使用剂量+开始机械通气时间或试管婴儿+PS使用时间+开始机械通气时间3指标模型。结论 试管婴儿、PS延迟使用及剂量不足、机械通气延迟使用是导致晚期早产儿或足月儿并发气胸的高危因素,应做到早发现、早诊断及早治疗,以避免气胸的发生。     

合肥市蜀山区0~12个月婴儿先天性心脏异常筛查分析

目的 分析合肥市蜀山区0~12个月婴儿先天性心脏异常发生状况。方法 利用心脏彩色超声心动图对蜀山区4 138名0~12个月婴儿进行筛查。结果 4 138名婴儿中,心脏异常婴儿642名,异常率为15.5%,男、女婴异常率差异无统计学意义(χ²=0.592, P>0.05);0~12个月婴儿心脏异常率随着月龄的增加逐渐降低,差异有统计学意义(χ_趋势²=120.593,P<0.05)。婴儿心脏异常中,卵圆孔未闭最多,构成比为83.3%,其次为房间隔缺损,构成比为5.8%,第三为室间隔缺损,构成比为3.3%。结论 防治先天性心脏异常,应从新生儿甚至胎儿抓起,实现早发现、早诊断、早治疗。