健脾灸对佐剂性关节炎大鼠心肌超微结构、RLX、ET及NO的影响

目的:观察健脾灸对佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠心肌超微结构的影响及AA大鼠松弛素(relaxin,RLX)和内皮素-1(endothelin,ET-1)及一氧化氮(nitric oxide,NO)水平的影响。方法:将52只Wistar雄性大鼠随机分为空白组、模型组、药物组和艾灸组,每组13只。各组大鼠右后足内注射弗氏完全佐剂(Freund′s complete adjuvant,CFA)致炎,复制成AA模型。分别在造模前1 d、致炎后每3天、治疗第20天检测4组大鼠体质量、足跖肿胀度及关节炎指数(arthritis index,AI)。治疗20 d后,采用电镜观察大鼠心肌超微结构的变化,同时采用实时荧光定量PCR、Western blot法检测AA模型大鼠RLX和ET-NO系统各指标改变情况。结果:与空白组比较,其他3组大鼠心肌超微结构均有损伤,其中模型组较为明显。与模型组比较,艾灸组、药物组大鼠治疗后RLX、NO水平显著降低,ET-1显著升高(P0.05或P0.01);足跖肿胀度、关节炎指数显著降低(P0.01)。结论:健脾灸可以改善AA大鼠心肌超微结构的损伤,降低关节炎指数、足跖肿胀度,降低RLX、NO水平,升高ET-1水平。     

右上颌第二磨牙牙内陷1例报告及文献复习

目的：探讨上颌第二磨牙牙内陷患者的诊疗过程,分析罕见牙内陷患者临床表现、影像学特征和病理特点,制定合理的治疗方案。方法：收集1例牙内陷患者的临床资料、影像学表现和病理资料,分析磨牙区牙内陷患者的临床及影像学特征,结合相关文献,总结其临床诊断标准和治疗方法。结果：患者,女性,28岁,因发现右上后牙有洞6个月来本院就诊。专科检查可见17面平龈,牙冠巨大,面正中见凹陷及龋坏,未达髓腔,影像学检查可见17面类牙釉质密度影像向根方凹陷,深度约7.7mm,确诊为牙内陷。初诊时去除腐质,采用安抚治疗,复诊时发现患牙仍有自发痛,且未能解决食物嵌塞痛,考虑到术后恢复效果不佳,故患者同意拔除患牙。离体牙做病理磨片,显微镜下观察可见内陷处牙釉质及牙本质结构异常。结论：发生于磨牙区的牙内陷患者较为罕见,诊疗过程中应结合影像学检查明确疾病类型及治疗计划,建议治疗效果不佳的患牙应及时拔除。     

艾灸对类风湿关节炎患者临床疗效及对外周血NLR、PLR和RDW的影响

目的:探究艾灸对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的临床疗效及对NLR、PLR和RDW的影响。方法:选取46例RA患者,按随机数字表随机分为常规治疗组(对照组)及针刺治疗组(治疗组),每组23例,对照组予以:①双氯芬酸钠缓释片0.3 g/d,2次/d;②甲氨蝶呤片(Methotrexate Tablets,MTX)10 mg/次,1次/周;③叶酸片5 mg/次,1次/周,以10天为1个疗程,连续治疗3个疗程;治疗组在药物组治疗的基础上加用艾灸治疗,选取有肿、痛关节,每天灸1次,一次15～20 min。疗程:每日治疗1次,治疗6次休息1 d,以30 d为一疗程,治疗1个疗程。观察两组治疗前后临床疗效、类风湿因子(Rheumatoid factor,RF)、超敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、血沉(Erythrocyte Sedimentation Rata,ESR)、疾病活动性评分(Disease activity score, DAS)-28、中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比率(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)水平的变化。结果:(1)治疗组RF、hs-CRP、ESR、DAS-28、NLR水平显著低于对照组(P0.05);(2)治疗组患者临床疗效86.96%,对照组为69.57%,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论:艾灸能够明显提高RA患者临床疗效可能与其调节外周血NLR、PLR和RDW水平有关。     

血清25(OH)D3水平与肝细胞癌相关性的Meta分析

目的探讨血清25羟维生素D3[25(OH)D3]水平与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的关系。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI),查找所有评价人体血清25(OH)D3水平与HCC关系的中英文文献,检索时限均为建库至2017年3月。同时人工检索纳入文献的参考文献。对符合入选标准的7篇文献进行Meta分析。结果共有1 009例患者(HCC组346例,对照组663例)被纳入本次研究。Meta分析结果显示:HCC组患者体内25(OH)D3的水平较健康对照组低(SMD=-2.78,95%CI:-4.08~-1.48,P0.0001)。按HCC基础病因进行亚组分析发现,HBV亚组和HCV亚组HCC患者体内25(OH)D3的水平均较对照组低(SMD=-1.02,95%CI:-1.86~-0.18,P=0.02;SMD=-4.46,95%CI:-5.58~-3.34,P0.00001)。按HCC患者种族进行亚组分析,发现不管是亚洲人还是埃及人,HCC患者体内25(OH)D3的水平均较对照组低(SMD=-0.88,95%CI:-1.05~-0.71,P0.00001;SMD=-4.44,95%CI:-5.09~-3.80,P0.00001)。结论 HCC患者25(OH)D3水平较正常人低。但由于文献样本量较少,需要更多高质量、大样本研究证实。     

肥胖、糖尿病与肿瘤:病理生理机制新进展

2008年在题为"抗击全球肥胖流行:小举动还是大变革?"的论坛上,有专家指出,目前全球有超过10亿成年人处于超重状态,而至少有3亿临床肥胖患者.医学专家将这种全球范围内的肥胖流行趋势称为"全球肥胖".如今肥胖像瘟疫一样在全球蔓延,世界卫生组织预言,到2015年,成人中将有23亿超重和7亿肥胖患者.     

脑卒中患者的康复训练与护理

目的探讨对脑卒中偏瘫患者实施早期康复训练和护理对肢体肌力恢复的影响。方法将84例脑卒中偏瘫患者随机分为2组,康复组46例,对照组38例。对照组按常规治疗,康复组增设康复护理。分别于入院24h内及出院前24h对患者肌力情况进行评定。结果出院时2组患者肌力较入院时均有所提高（P〈0.01）,但治疗后康复组肌力恢复较好。结论对脑卒中偏瘫患者实施早期康复训练和护理可促进其肢体肌力的恢复。     

针刺联合应象刺血治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪临床观察

目的 观察针刺联合应象刺血治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效。方法 将40例脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者随机分为两组,治疗组22例,对照组18例。治疗组采用应象刺血和常规针刺治疗,对照组采用巴氯芬治疗,1个月为1个疗程。观察治疗前后上肢肌张力的变化、运动功能的变化和日常生活活动能力的变化,1个疗程后观察临床疗效。结果 与治疗前比较,两组治疗后Fugl-Meyer量表（Fugl-Meyer assessment, FMA）、日常生活活动能力（activities of daily living, ADL)评分均显著升高（P<0.05）;治疗组治疗后FMA、ADL评分改善程度明显优于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,两组治疗后肌张力均有所改善,但差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后肌张力变化比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 针刺联合应象刺血可缓解脑卒中后上肢痉挛性瘫痪状态,不良反应小。