Avastin在眼部新生血管性疾病中的应用进展

眼部新生血管性疾病是损害人类视力的主要因素之一,特别是视网膜新生血管性疾病。多年来,国内外许多学者对有关眼部新生血管性疾病的防治工作进行了大量的基础和临床研究,尚未取得预期的效果。随着单克隆抗体Avastin的诞生,眼部新生血管性疾病的治疗已获得显著效果,现将Avastin治疗眼部新生血管性疾病的相关应用进展作一综述。     

穿透角膜移植术后继发青光眼的研究现状

继发性青光眼是穿透角膜移植术(PKP)后一种严重的并发症,常导致植片混浊,患者视力不可逆下降.PKP术后继发青光眼的预防及处理极为重要,包括PKP的术前准备、术后眼压监测以及对术后高眼压的及时处理.针对大植片PKP术后青光眼的高发生率,一些改良术式正在应用,如大植片深板层角膜移植术、板层角巩膜联合部分穿透角膜移植术、桥式穿透角膜移植术、改良的角巩膜移植术等.对上述改良术式、继发性青光眼的药物和手术方式的选用进行综述.     

血管内皮细胞生长因子在糖尿病性视网膜病变进展中的作用

糖尿病性视网膜病变是糖尿病微血管病变常见而严重的并发症,在很大程度上导致不可逆的视功能损害或完全失明.VEGF在DR发生、发展,尤其在视网膜新生血管形成过程中发挥重要作用,本文就血管内皮生长因子与糖尿病性视网膜病变的关系进行综述。     

新生血管性青光眼两种术式治疗的疗效比较

目的 观察比较睫状体冷凝 小梁切除术及睫状体冷凝 小梁切除 脉络膜上腔引流术2种手术方式治疗新生血管性青光眼的临床疗效.方法 回顾性分析2002年2月至2006年1月收治的新生血管性青光眼患者37例(38眼),运用睫状体冷凝 小梁切除术治疗17例(17眼),睫状体冷凝 小梁切除 脉络膜上腔引流术治疗20例(21眼).术后不用或仅局部应用抗青光眼药物,眼压控制在5～21 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),且视力稳定、角膜透明者视为手术成功.结果 随访时间均在1 a以上,平均随访(34.3±13.7)个月.末次随访,经睫状体冷凝 小梁切除术治疗成功10眼(58.8%);经睫状体冷凝 小梁切除 脉络膜上腔引流术治疗成功17眼(80.9%).2种手术方式手术成功率差异有统计学意义(χ2=4.815,P＜0.05),运用后者治疗手术成功率高.结论 睫状体冷凝 小梁切除 脉络膜上腔引流术治疗新生血管性青光眼较睫状体冷凝 小梁切除术设计合理,手术成功率高,并发症少,远期疗效好.     

保存角膜行植床带周边后板层大植片PKP的临床观察

目的:评价用保存角膜行植床带周边后板层的大植片穿透性角膜移植术(PKP)的临床疗效和并发症。方法:回顾性分析2003-12/2006-12我院收治的角膜严重病变的患者108例(116眼),其中用保存角膜联合植床带周边后板层大植片穿透性角膜移植治疗63眼为改良组用传统手术方式新鲜角膜植片移植治疗53眼。比较两组术后的角膜植片、排斥反应及并发症情况。结果:改良手术组治疗的63眼中,8眼(12.7%)发生不同程度的植片排斥反应、术后浅前房2眼(3.2%)、虹膜前粘连1眼(1.6%)、继发青光眼2眼(3.2%);传统手术组治疗的53眼中,植片排斥反应15眼(28.3%)、术后浅前房11眼(20.8%)、虹膜前粘连8眼(15.1%)、继发青光眼6眼(11.3%)。两组的术后的植片排斥反应率和并发症有显著差异(P<0.05)。结论:用保存角膜联合植床带周边后板层行大植片穿透性角膜移植术是降低术后免疫排斥反应,延长植片的存活时间的有效方法。     

先天性脉络膜缺损的影像学特征分析

先天性脉络膜缺损是早期胚裂团合发生紊乱,导致相关位置葡萄膜、部分视网膜感觉层、视网膜色素上皮(RPE)缺损的一种常染色体遗传性疾病[1].临床诊断多依据眼底照相和B型超声检查确诊,但以上方法不能提供病变缺损程度、发展情况的精细形态学依据.光相干断层扫描(OCT)是一种高分辨率、无创、重复性好的检查手段,能显示相关区域视网膜和脉络膜组织的细微结构.     

神经生长因子对角膜上皮细胞增殖的影响

目的 探讨神经生长因子（nerve growth factor,NGF）对角膜上皮细胞增殖的影响,寻找促进角膜上皮损伤修复的有效方法。方法 在培养兔角膜上皮细胞的培养液中加浓度为5u/ml、50u/ml和500u/ml的NGF,加药后的第3、7天,采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法,于酶标仪上测定570nm波长处的吸光度值来观测细胞增殖情况。结论 浓度为50u/ml和500u/ml的NGF对兔角膜上皮细胞增殖有明显促进作用,且两组间有差异,呈剂量依赖性（P＜0.05）,而浓度为5u/ml的NGF促细胞增殖作用不显著（P＞0.05）。结论 外源性NGF对培养的兔角膜上皮细胞增殖有明显促进作用。表明NGF具有临床应用的可能性。     

带虹膜隔张力环植入治疗虹膜缺损

目的探讨带虹膜隔张力环植入手术治疗虹膜缺损的手术技巧、术中术后并发症。方法虹膜缺损24例（24眼）均行带虹膜张力环植入手术，分析手术操作方法、术中术后并发症及手术效果。结果根据虹膜缺损的范围和程度选择合适型号的带虹膜隔张力环。术中选择适当位置行透明角膜切口及辅助切口，前囊撕囊口应稍偏大并保证较好的连续性，防止植入过程中囊口的撕裂。部分型虹膜缺损者植入Morcher Type 96G，完全型虹膜缺损者植入2枚Morcher Type 50C。结论囊袋内植入带人工虹膜隔张力环治疗部分或完全虹膜缺损，取得了较好的治疗效果，开辟了该类疾病治疗的新思路。     

改良三壁眶减压术治疗重症甲状腺相关性眼病的疗效观察

目的观察改良三壁眶减压术治疗重症甲状腺相关性眼病的效果。方法对我院收治的3例(6眼)经内科治疗无效的重症甲状腺相关性眼病患者实施改良三壁眶减压术,观察患者术后视力、眼球突出度及外观情况。结果术后4眼视力轻度提高,2眼保持不变;眼球后退5.3～12.6mm,平均9.5mm;睑裂闭合不全者术后均闭合良好,外观满意;1眼出现少量眶内血肿,治疗后吸收;4眼出现双眼复视,均于1个月内消失;术后CT显示眼眶减压良好。结论改良三壁眶减压术可有效扩大眼眶容积,降低眶内压,还纳眼球,减少眼球突出,改善外观,对内科保守治疗、常规眶减压术无效的重症甲状腺相关性眼病患者安全有效。     

合并虹膜缺损的人工晶状体植入手术方法

目的探讨合并有虹膜缺损眼的人工晶状体（IOL）植人手术方法。方法回顾性系列病例研究。虹膜缺损患者56例（63眼）,分析虹膜缺损及晶状体特征,对于虹膜缺损范围较小、晶状体囊袋完整的患者,采用虹膜缝合联合后房囊袋内IOL植入术：对于虹膜缺损范围小于一个象限、虹膜萎缩严重、晶状体囊袋缺损严重者行瞳孔缘环形缝合合并前房IOL植入术：对于虹膜缺损范围大而囊袋完整的患者,采用人工虹膜合并IOL囊袋植入术;对于虹膜和囊袋均大范围缺损者,采用带虹膜的IOL植入术。术后随访5个月～5年,观察术后裸眼视力、畏光情况、IOL位置、术后并发症及处理方法。结果除弱视和严重角膜瘢痕患者外术后裸眼视力均有不同程度提高。接受虹膜缝合联合白内障摘除加囊袋内IOL植入术的11例患者,其中术后视力〈0．1者3例,O．1-0．4者5例,0．5-0．8者2例,〉0．8者1例。其中3例先天性患者均因弱视视力提高不明显。接受瞳孔缘环形缝合合并前房IOL植入术的6例外伤患者,术后视力0．1～0．4者4例,0．6者2例。接受人工虹膜合并IOL囊袋内植入术的患者,其中4例先天性白内障患者因弱视形成矫正视力〈0．1;另8例0．1～0．4者2例,0．5～0．8者5例,〉0．8者1例。接受带虹膜的IOL植入术的27例患者中,术后视力数指～0．1者5例,0．1～O．4者14例,0．5～O．8者8例。畏光现象明显改善,患者满意度及舒适度理想。早期并发症包括前房出血、眼压升高、葡萄膜炎等,随访中未见角膜失代偿、IOL脱位等严重并发症。结论根据虹膜缺损情况和囊袋完整程度选择不同方式的IOL植入术,能有效提高患者视力,并改善畏光等视觉症状。