干眼病的病因、发病机制及治疗进展

由于内在因素(泪膜破坏、性激素失调等)和外在因素(环境、手术和药物等)多重因素影响,干眼病患者急剧增多且呈年轻化发展趋势,干眼病目前已成为最常见的眼部疾病之一。回顾近几年的国内外相关文献,就干眼病的主要病因、发病机制及未来治疗突破的方向进行综述。     

年龄相关性黄斑变性的治疗研究进展

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)又称为老年性黄斑变性,常伴有进行性视力损害,严重影响老年人的生存质量,是全世界第三位不可逆性致盲眼病。虽然AMD目前尚未成为我国人群致盲的首要原因,但是随着社会的老龄化,AMD在我国的发病率也逐渐升高。近年来,国内外学者对AMD进行了大量深入的研究,对本病有了更进一步的认识,现就AMD目前有关的治疗方法及其进展做一综述。     

结膜囊内植入物对幼兔眼眶发育的影响

目的 观察眼模置入幼兔结膜囊后刺激眼眶生长发育的程度及引起眶容积的变化。方法 选取70只新西兰幼兔(1月龄),随机分为4组,其中A组、B组、C组各20只,均摘除右眼球,保留左眼,A组每隔2周更换1次更大号眼模,B组每隔4周更换1次更大号的眼模,C组不置入眼模;对照组D组10只,不作任何处理。术前和术后12周分别使用CT测双眼眼眶容积。结果 术后12周,A组、B组、C组、D组兔右眼眶容积分别为(2.81±0.23)cm3、(2.91±0.19)cm3、(2.57±0.17)cm3和(3.12±0.18)cm3,A组与B组间差异无统计学意义,其余各组间差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后12周兔自身左右眼眼眶容积比较,A组、B组、C组差异均有统计学意义(均为P<0.05);D组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 结膜囊置入眼模组较不置入眼模组眼眶发育更好,结膜囊置入眼膜能在一定程度上刺激眼眶发育,是促使眶容积增大的有效方法。     

曲安奈德玻璃体内注射联合23G微创玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效分析

目的　探讨曲安奈德玻璃体内注射联合２３Ｇ微创玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效。方法　２０１２年１月至２０１３年１月在我院就诊的２８例脉络膜脱离型视网膜脱离患者,经过术前短期糖皮质激素治疗后,行２３Ｇ微创玻璃体切割术治疗,术中联合玻璃体内注射曲安奈德４ｍｇ,术后随访６～１２个月,观察术后视力恢复、视网膜复位和并发症发生情况。结果　一次手术视网膜解剖复位率为８９．３％,再次术后视网膜解剖复位率１００．０％。术前ＬｏｇＭＡＲ视力为１．９８±０．５０,术后ＬｏｇＭＡＲ视力为１．１７±０．４０,差异有统计学意义（ｔ＝８．３７１,Ｐ＜０. ０５）。末次随访眼压（１６．２±３．７）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,与术前眼压（６．４±２．３）ｍｍＨｇ相比,差异有统计学意义（ｔ＝１７. ６１３,Ｐ＜０．０５）。术后有１５例出现一过性高眼压,３例白内障加重,１例发生后发性白内障,５例术后少量结膜下出血。结论　２３Ｇ微创玻璃体切割术联合术中曲安奈德玻璃体内注射治疗脉络膜脱离型视网膜脱离是安全有效的。     

Nd：YAG激光治疗后发性白内障术后眼底并发症的临床观察

目的探讨Nd：YAG激光治疗后发性白内障术后的眼底并发症。方法回顾性分析Nd：YAG激光治疗后发性白内障患者497例（497眼）,其中出现眼底并发症的患者48例（48眼）。对出现眼底并发症的48眼进行裂隙灯、眼科B型超声、检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）检查。结果Nd：YAG激光治疗后发性白内障后眼底并发症的发病率为9.66%,其中15眼（31.25%）玻璃体前界膜破裂、6眼（12.50%）玻璃体后脱离、8眼（16.67%）视网膜裂孔及6眼（12.50%）视网膜脱离。黄斑裂孔和新生血管性青光眼是较为严重且少见的并发症,分别有1眼（2.0%）和3眼（6.25%）发生,需行睫状体冷凝和滤过手术。各类并发症的发生率与激光治疗的时机、激光发射能量、激光激发的部位、患者原眼部疾患等因素相关。结论提高对Nd：YAG激光治疗后发性白内障术后可能出现眼底并发症的认识,避免各类严重并发症的出现,对已出现的并发症应早期治疗。     

巩膜扣带术治疗视网膜脱离合并视网膜囊肿

目的观察合并视网膜囊肿的视网膜脱离采用巩膜扣带术（sc leral buckling）治疗的效果。方法回顾分析采用巩膜扣带术治疗的合并视网膜囊肿的视网膜脱离21例（21眼）,总结其临床特点、手术方式、术后情况。结果21例术后视网膜均复位。13例视网膜囊肿在术后1周-9月（平均2.3月）吸收,8例未见视网膜囊肿明显吸收。术后视力提高者15例,其余视力无明显改变。结论合并视网膜囊肿的视网膜脱离,巩膜扣带术是有效的治疗手段,封闭裂孔,视网膜均可复位。术中视网膜囊肿不需要处理,术后大部分可吸收。     

急性视网膜坏死光相干断层扫描图像分析

目的 分析OCT对急性视网膜坏死的诊断价值.方法 回顾分析急性视网膜坏死的眼底照相和OCT图像特征,进行分析总结.结果 炎症急性期OCT显示黄白色视网膜病变的区域视网膜弥漫性水肿渗出呈高反射信号,其下结构反射信号屏蔽;神经上皮层下液体积存,视网膜各层组织结构紊乱.黄斑区OCT图像表现为弥漫性水肿,神经上皮层厚度增加,可见高反射渗出物.炎症消退期坏死区域视网膜与正常视网膜相比厚度明显减少,色素上皮破坏.结论 OCT能提供急性视网膜坏死患者视网膜精细的形态学特征,结合眼底彩照、眼部荧光造影检查对该病能进行较全面而精细的评估.     

先天性白内障一家系晶状体蛋白突变基因筛查

目的对先天性白内障一家系进行晶状体蛋白致病基因的初步筛查。方法通过聚合酶链反应（PCR）对先天性白内障一家系中4代8例患者进行CRYAA、CRYAB、CRYA1／A3、CRYBB2、CRYGC和CRYGD6个候选基因的外显子及内含子扩增,扩增产物进行直接测序,测序结果与GeneBank中原始序列进行BLAST比对分析。结果该家系每代均有先天性白内障患者,遗传方式为常染色体显性遗传。该家系的CRYAA、CRYAB、CRYA1／A3、CRYBB2、CRYGC和CRYGD6个晶状体蛋白候选基因的外显子及其邻近的内含子与基因库对照未发现任何突变。结论CRYAA、CRYAB、CRYA1／A3、CRYBB2、CRYGC和CRYGD为该先天性白内障家系的非致病基因。     

巢蛋白——一种新的视网膜损伤生物标记物

目的探讨Mller细胞在视网膜损伤中的作用,探讨巢蛋白(nestin)是否是一个更有价值的评价视网膜损伤的生物标记物。方法33只健康成年SD大鼠,其中3只做为正常对照,于各模型制作之前取材;6只制作大鼠视网膜缺氧模型,先于体积分数9%氧浓度箱中2h,其中3只在体积分数80%氧浓度中治疗2h后,均置于正常环境24h后取材;15只右眼制作青光眼模型,左眼作假手术对照,分别于术后2h、1d、3d、1周、3周取材(每个时间点3只);9只右眼制作视神经横断模型,分别于术后1d、3d、1周取材;作眼球矢状位冰冻切片,行nestin及谷氨酰胺合成酶(glutamine synthetase,GS)或胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)及GS免疫荧光双标记,共聚焦显微镜读片分析。结果健康成年SD大鼠视网膜Mller细胞不表达nestin和GFAP,视网膜损伤后(缺氧、青光眼、视神经横断),Mller细胞均出现nestin的诱导表达,青光眼模型中nes-tin在Mller细胞上的诱导表达随病程延长持续升高;视神经横断后1dMller细胞即出现nestin的诱导表...