马大正外洗方联合电刺激治疗外阴白斑临床研究

目的：观察马大正教授外洗方联合低频电刺激治疗外阴白斑的临床疗效。方法：收集2021年1月— 2022年9月温州市中医院妇科治疗的外阴白斑患者,共40例。所有患者均采取马大正教授自拟的外洗方联合 仿生物电刺激治疗。外洗方治疗,隔天1次,每次15 min,治疗10次为1个疗程,共治疗2个疗程。电刺激治 疗与外洗方治疗交替进行,隔天1次,治疗10次为1个疗程,共2个疗程。经期停止外洗方及电刺激治疗。比 较治疗前后外阴瘙痒程度、外阴皮肤弹性、外阴病变范围、外阴皮肤颜色情况评分,以及生活质量评分,观察 随访3个月后的疗效。结果：治疗后,患者外阴瘙痒程度、外阴皮肤弹性、外阴病变范围、外阴皮肤颜色情况 的评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,生活质量评分较治疗前升高,差异有统计 学意义（P＜0.05）。随访3个月后,临床疗效总有效率为85.0%。结论：马大正外洗方联合电刺激治疗外阴白 斑可有效改善患者的症状与体征。     

深板层角膜移植治疗翼状胬肉术后真菌性角膜溃疡的临床应用

目的探讨应用深板层角膜移植术(DLKP)治疗翼状胬肉术后角膜真菌感染所致溃疡的安全性。方法临床确诊为翼状胬肉术后真菌性角膜溃疡(病灶均非全层)16例(16眼)行深板层角膜移植术,观察术后复发率、角膜植片透明率及角膜植片免疫排斥反应等。结果 16例患者治愈率为100.0%;随访观察12~18个月,植片全部透明,矫正视力从0.1度上升至0.2~0.6度,无复发。结论深板层角膜移植术,是一种对抗真菌药物治疗无效的真菌性角膜溃疡有效的术式,具有及时控制感染和复明的作用。     

晚期卵巢癌新辅助化疗研究进展

卵巢癌病变隐匿,具有早期扩散的生物学行为,且缺乏简便易行、特异的早期诊断方法,约70%的患者确诊时已属晚期(Ⅲ~Ⅳ期)[1]。目前标准治疗方案是以手术为主、辅以术后化疗、放疗和生物治疗的综合方案。晚期卵巢癌由于肿瘤细胞的广泛播散转移、病灶巨大固定以及邻近组织的严重浸润,相关报道显示仅有42%的患者能行满意的     

中西药联合治疗前部缺血性视神经病变的临床研究

目的:探讨补阳还五汤联合鼠神经生长因子治疗前部缺血性视神经病变(anteriorischemic optic neuropathy,AION)的临床价值。方法:对120例AION患者随机分为补阳还五汤治疗组、鼠神经生长因子治疗组、补阳还五汤联合鼠神经生长因子治疗组及对照组,记录治疗开始前及治疗开始后3个月时所有入选者的视野、眼底荧光血管造影、视觉诱发电位、最佳矫正视力、视盘周围神经纤维厚度(OCT检测)的结果,以及治疗开始后1周及1个月所有患者视野、视觉诱发电位、最佳矫正视力、视盘周围神经纤维厚度(OCT检测)的结果。结果:无论从短期(1周内)还是中长期(1个月、3个月)来说,补阳还五汤联合鼠神经生长因子治疗AION的视野改善优于基础治疗及单独的补阳还五汤治疗或鼠神经生长因子治疗;补阳还五汤联合鼠神经生长因子治疗AION后视力改善优于基础治疗,且能在短期内(1周内)就能显示出来,但是需要较长时间的治疗(4周)、随访(1个月、3个月)后才能显示出两者联合治疗效果优于单独的补阳还五汤治疗或鼠神经生长因子治疗;鼠神经生长因子治疗AION,从中长期随访(1个月、3个月)来看能一定程度上减轻视盘周围神经纤维的萎缩;鼠神经生长因子治疗AION,能一定程度上改善AION的视觉诱发电位,但主要是改善视觉诱发电位的振幅,而对潜伏期的改善帮助不大;从长期(3个月)来看,补阳还五汤治疗AION能更加明显的缩短臂-视盘循环时间。结论:补阳还五汤联合鼠神经生长因子治疗AION有良好的效果,对其视力的恢复、视野的改善、视神经周围神经纤维萎缩的减轻、视觉诱发电位的恢复、局部微循环的改善都有明显的帮助。     

同型半胱氨酸对人脐静脉内皮细胞IκB和NF-κB表达的影响

目的:观察同型半胱氨酸(Hcy)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)核因子(NF)-κB的表达、激活的影响及其诱导动脉粥样硬化形成的分子机制。方法:将体外培养的HUVECs分为对照组、2.5(H1)、5(H2)、10(H3)及15mmol/L(H4)5组,培养24h。通过四甲基噻唑氮蓝(MTT)比色法测定细胞活力,采用RT-PCR法检测NF-κBp65mRNA的表达,Westernblot检测NF-κB抑制蛋白-α(IκB-α)的蛋白降解,免疫组化法检测NF-κB的核转移趋势。结果:H2、H3、H4组HUVECs细胞活力较对照组明显下降(P<0.01);Hcy可使NF-κBp65mRNA的表达明显增强(P<0.05或P<0.01);Hcy可促进IκB-α蛋白降解,且呈现明显的剂量依赖性;Hcy处理HUVECs后,大量的NF-κBp65从细胞质进入细胞核。结论:Hcy可通过增强NF-κBp65mRNA的表达,加速IκB-α蛋白的降解,促进NF-κBp65的释放、活化,从而转移进细胞核,调节其下游的趋化因子、细胞黏附分子的表达,促进动脉粥样硬化的形成和发展。     

线粒体动力学与视网膜神经节细胞

线粒体动力学是指细胞中的线粒体不断地分裂、融合、移动、运输和线粒体自噬等,这些动态的过程在调节线粒体的形态与功能中发挥关键作用,并对细胞的存活、代谢、功能等有重要影响.视网膜神经节细胞(RGCs)作为视网膜中一类特殊且重要的神经元,对线粒体的动力学改变特别敏感.有关常染色体显性遗传性视神经萎缩疾病的研究发现,控制线粒体融合的相关基因与RGCs功能密切相关.实验性青光眼模型提示,眼压升高引起RGCs的线粒体分裂增多,改变调节线粒体融合基因的表达,最终诱导RGCs的凋亡;线粒体在RGCs中的正常运输和分布对于RGCs轴突的功能至关重要.以上遗传性和实验性视神经病变的研究表明,线粒体动力学在调节RGCs的生存中发挥着核心作用,通过调控线粒体动力学来保护RGCs可能是一个非常有前景的治疗策略.本文将对线粒体动力学的主要内容和RGCs中的线粒体动力学进行阐述.     

寿胎丸合当归散治疗非典型产科抗磷脂综合征对妊娠结局及抗磷脂抗体、血栓弹力图指标的影响

目的：研究寿胎丸合当归散治疗非典型产科抗磷脂综合征对妊娠结局及抗磷脂抗体、血栓弹力图指标的影响,为临床治疗提供理论基础。方法：将温州市中医院2020年5月～2022年5月收治的74例非典型产科抗磷脂综合征患者纳入研究,通过随机数字表法分为观察组与对照组,各37例。对照组给予低分子肝素治疗,观察组给予低分子肝素+寿胎丸合当归散治疗,两组疗程均为孕5～11周,共7周。观察记录两组临床疗效、治疗前后中医症状积分以及妊娠结局等。比较两组治疗前后抗磷脂抗体[抗心磷脂抗体免疫球蛋白A(ACA-IgA)、ACA-IgG、ACA-IgM、抗β2蛋白I抗体-IgM(β2GPI-IgM)]水平、血栓弹力图指标[反应时间（R值）、凝血时间（K值）、血栓最大弹力度（MA）、凝固角（α角）]以及凝血-纤溶指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）]水平,观察两组不良反应。结果：观察组疗效优于对照组。治疗后,两组各项中医症状积分均低于治疗前（P<0.05）,且观察组各项症状积分均低于对照组（P<0.05）;其良好妊娠结局人数比例也高于对照组...     

不同切割深度对SMILE术后治疗效果的影响

目的：评估不同切割深度对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后治疗效果的影响,并初步探讨切割深度可预测性的影响因素。方法：回顾性研究。选择2016 年4 月至2017 年7 月在宁波市鄞州人民医院行SMILE的近视屈光参差患者58 例（116 眼）。以预期切割深度较深眼为A组,对侧眼为B组。分别统计患者术前及术后1 d、1周、1个月、6个月裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、等效球镜度（SE）、角膜高阶像差等。记录患者术前平均角膜曲率、眼轴长度、矫正眼压、预期切割深度,并计算实际切割深度。采用重复测量方差分析、配对t检验、Pearson相关分析、多元线性回归分析对数据进行统计分析。结果：术后6个月2组的有效性指数、安全性指数均大于1.0。术后1个月,A组角膜总高阶像差（t=3.747,P=0.001）、球差（t=3.308,P=0.002）、垂直彗差（t=3.507,P=0.001）的增加量较B组大。A、B组分别发生2 眼和3 眼一级弥漫层间角膜炎,经治疗后均痊愈。A组预期与实际切割深度的差值较B组大（t=4.250,P<0.001）。预期与实际切割深度的差值与预期切割深度（r=0.397,P<0.001）、眼轴长度（r=0.350,P=0.002）、SE（r=-0.308,P=0.007）均有相关性,通过多元线性回归得到公式：预期与实际切割深度的差值=0.171×预期切割深度-8.201。结论：SMILE适应证范围内,不同切割深度不会影响手术的安全性、稳定性及有效性。预期切割深度较深眼引入的角膜总高阶像差、球差和垂直彗差较大,预期切割深度越深可预测性越差。另外,预期切割深度的可预测性与预期切割深度、眼轴长度、术前SE等呈弱相关性。     

深板层角膜移植术与穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的效果比较

目的 比较深板层角膜移植术(DLKP)和穿透性角膜移植术(PKP)两种术式治疗真菌性角膜溃疡的效果.方法 回顾性系列病例研究.2004至2006年在宁波鄞州人民医院眼科中心临床诊断明确的真菌性角膜溃疡患者17例(17眼),其中8例行DLKP,平均年龄38.6岁,9例行PKP,平均年龄51.0岁.术后随访时间12～24个月,记录两组患者的最佳矫正视力、角膜屈光状态、角膜内皮计数及并发症.计数资料采用x2检验,计量资料采用独立样本t检验进行分析.结果 两组患者术后的视力均较术前提高,最好的最佳矫正视力达1.0,两组差异无统计学意义.DLKP组术后散光小于PKP组,差异有统计学意义(x2=12.07,P<0.05),两组散光度均低于5.00 D.术后6个月、12个月角膜内皮细胞计数DLKP组较PKP组高,差异有统计学意义(t=3.899、7.618,P<0.05).深板层角膜移植患者排斥反应的发生率较穿透性角膜移植患者低(x2=132.26,P<0.01).结论 真菌性角膜溃疡患者DLKP术后最佳矫正视力略优于PKP,角膜散光度比PKP低,并发症也较少.DLKP能减少排斥反应的发生,降低手术的失败率,是治疗真菌性角膜溃疡的一种安全有效的方法.