瑞芬太尼复合异丙酚麻醉应用于婴幼儿腹腔镜手术的研究

目的:观察泵注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在婴幼儿腹腔镜手术中应用的效果.方法:3岁以下行腹腔镜斜疝修补术患者60例,随机分两组,A组(n=30),吸入异氟醚进行气管内麻醉,B组(n=30),泵注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉,观察麻醉过程中血压心率,停药后自主呼吸恢复、呼之睁眼及拔管时间,术后止痛药需求时间,麻醉后不良反应.结果:①A组患者在人工气腹及气管拔管时血压及心率显著升高,B组患者麻醉后备时段均表现为显著的心率及血压下降.②B组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、术后离床时间均较A组提前22％～47％不等,有显著差异.③B组术后对止痛药物需求早于A组.④A组术后呕吐、低血氧高于B组.结论:与常规吸入全麻行婴幼儿腹腔镜斜疝修补术比较,泵注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉效果更确切,苏醒快而且苏醒质量好.由于半衰期短,需及时开始术后镇痛.     

HRS调控凋亡相关蛋白Bcl-xL、Bad、Bcl-2、Bax对大鼠心肌缺血再灌注损伤影响

目的 探讨氢气饱和生理盐水(HRS) 调控凋亡相关蛋白Bcl-xL、Bad、Bcl-2、Bax对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法 36只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注损伤组和HRS处理组,每组12只;采用经典造模法建立心肌缺血再灌注损伤模型,3组制模成功后再灌注2 h,评价造模效果及Bcl-xL、Bad、Bcl-2、Bax等相关凋亡蛋白的表达。结果 大鼠心脏缺血再灌注损伤2 h后,假手术组、缺血再灌注损伤组、HRS处理组Bcl-xL mRNA和蛋白表达分别为(2.41±0.13)和(2.71±0.11)、(0.82±0.08)和(0.72±0.03)、(1.96±0.12)和(2.07±0.12),Bcl-2 mRNA和蛋白表达分别为(2.12±0.07)和(2.51±0.08)、(0.50±0.04)和(0.83±0.07)、(1.62±0.03)和(1.92±0.05),Bad mRNA和蛋白表达分别为(0.27±0.06)和(0.53±0.04)、(1.03±0.05)和(1.24±0.03)、(0.48±0.02)和(0.72±0.05),Bax mRNA和蛋白表达分别为(0.51±0.03)和(0.47±0.05)、(1.53±0.05)和(1.25±0.03)、(0.52±0.03)和(0.93±0.03);3组Bcl-xL、Bad、Bcl-2、Bax mRNA和蛋白表达分别比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 HRS可通过调控Bcl-xL、Bad、Bcl-2、Bax凋亡相关蛋白的表达较为有效地减轻大鼠心肌缺血再损伤,进而保护心肌细胞。     

右美托咪定预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其机制

目的 观察右美托咪定（Dex）预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的影响,并探讨其机制是否与氧化应激及Epac1/Rap1信号通路有关。方法 SD大鼠随机分为假手术组、模型组、Dex组、抑制剂组各8只。Dex组在建模前30 min腹腔注射Dex,抑制剂组在建模前30 min及25 min时分别腹腔注射Epac1拮抗剂ESI09及Dex,假手术组、模型组在建模前30 min腹腔注射相同剂量的生理盐水。除假手术组外,各组均通过结扎左冠状动脉建立MIRI模型,假手术组心脏仅穿线而不结扎左冠状动脉。采用苏木精—伊红（HE）染色观察各组心肌组织病理学变化,ELISA法检测大鼠血清心肌损伤标志物肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及氧化应激指标丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）,Western blotting法检测大鼠心肌组织Epac1/Rap1信号通路相关蛋白Epac1、Rap1。结果 假手术组心肌纤维排列整齐、边缘清晰,未见心肌纤维断裂和细胞间质肿胀;模型组心肌纤维出现断裂,排列紊乱、边界模糊,有明显中性粒细胞浸润,细胞间质肿胀明显;Dex组与抑制剂组心肌纤维断裂...     

白细胞介素10基因转染对大鼠心肌梗死后心室纤维化重构的影响

目的探讨白细胞介素10(IL-10)基因转染对大鼠急性心肌梗死(AMI)后心室纤维化重构的影响及其可能的信号转导通路。方法实验大鼠共18只,随机分为假手术组、心肌梗死(MI)-2型腺相关病毒(AAV2)组(MI-AAV2)组和MI-AAV2-IL-10转染组,每组6只。结扎大鼠左冠状动脉前降支建立AMI动物模型,应用AAV2携带IL-10基因转染心肌组织。免疫组织化学测定心肌α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、心肌胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ型(Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原)的表达。Western blot法检测梗死、边缘和远隔区心肌磷酸化细胞外信号调节激酶(ERK1/2)和p38蛋白的表达。结果MI-AAV2-IL-10组检测到外源性IL-10 mRNA和蛋白的有效表达。免疫组织化学结果显示MI-AAV2-IL-10组较MI-AAV2组心肌α-SMA表达降低54.5%(P<0.01)。Ⅰ、Ⅲ型胶原表达分别下降了45.4%和27.4%(P<0.01),Ⅰ/Ⅲ型胶原比值下降24.6%(P<0.05)。Western blot结果显示MI-AAV2-IL-10组较MI-AAV2组心肌各部位磷酸化ERK1/2和P38蛋白的表达均下调。结论IL-10基因转染可改善大鼠AMI后心室纤维化,可能是通过影响ERK1/2和P38 MAPKs激酶通路发挥作用。     

128层CT肩关节不同扫描方案的图像质量与辐射剂量研究

目的 探讨128层螺旋CT对肩关节扫描的技术优化方案。方法 收集我院2019年4月至2020年8月行肩关节CT检查的患者63例。随机分为A、B、C 3组。A组（25例）在常规体位基础上开启自助管电流（CARE Dose 4D）和自助管电压（CARE KV）技术扫描,B组（21例）在A组基础上将健侧手臂上举抱头、患侧放于身体一侧进行扫描,C组（17例）在B组基础上固定120 kV进行扫描,观察比较3组图像的CT值、噪声,信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、图像质量主观评分及有效辐射剂量（ED）。结果 3组患者的年龄差异无统计学意义（P>0.05）,C组在图像评分、SNR、CNR上均优于A、B 2组,在ED上B、C 2组均低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将健侧手臂上举抱头、患侧放于身体一侧,同时将管电压固定在120 kV且开启CARE Dose 4D扫描能够有效减低辐射剂量的同时改善图像质量,值得临床推广。     

阿托伐他汀辅助治疗T2DM合并冠心病的临床疗效及安全性研究

目的:分析阿托伐他汀辅助治疗2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并冠心病(Coronary heart disease,CHD)的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析我院2017年3月～2019年9月期间入院的108例T2DM合并CHD患者作为研究对象.根据治疗方案差异将患者分为对照组(西格列汀+美托洛尔)52例和观察组(西格列汀+美托洛尔+阿托伐他汀)56例.比较两组患者治疗效果.结果:观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后,2组FPG、P2hBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、LVEDs和LVEDV水平下降,HDL-C、LVEF呈升高趋势,观察组各指标变化程度大于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05).结论:阿托伐他汀辅助西格列汀+美托洛尔可明显改善T2DM合并CHD患者心功能,临床疗效显著.     

老年乳腺癌患者应用喉罩通气复合肋间神经阻滞的术后麻醉恢复效果及护理观察

目的探讨研究喉罩通气复合肋间神经阻滞在老年乳腺癌术后麻醉恢复期中的护理效果。方法将2016年5月～2017年5月于本院行老年乳腺癌术治疗患者中抽出60例,将其分成观察、对照两组。其中,对照组采取喉罩全麻+常规护理,观察组选择喉罩通气复合肋间神经阻滞+强化护理模式进行干预,比较两组患者的临床效果。结果观察组并发症发生率较对照组对应值低(26.67%56.67%);观察组T1～T3时间段的应激反应指标均较对照组对应值稳定;观察组护理满意度评分较对照组对应值高(P0.05)。结论针对行老年乳腺癌术治疗患者采取喉罩通气复合肋间神经阻滞作麻醉首选方案,并在其术后麻醉恢复期加强患者护理干预,有效降低其机体应激反应的同时有利于减少患者并发症发生次数,安全性高,其护理满意度显著,值得临床大力推广。     

酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对小儿扁桃体摘除术后的影响

目的：探讨酮咯酸氨丁三醇在全麻播管诱导前静注对小儿扁桃体摘除术后苏酲和镇痛的影响。方法：选择小儿扁桃体摘除术患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组在全麻插管诱导前15min静脉注射酮咯酸氨丁三醇0．5mg／kg,对照组患者静脉注射等量0．9％NaCI。结果：治疗组苏醒期镇痛效果优手对照组（P〈0．05）,治疗组苏醒期躁动明显少于对照组（P〈O．05）,两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计学意史（P〉O．05）。结论：酮咯酸氨丁三醇用于小儿扁桃体摘除禾,术后苏醒快、术后镇痛效果好、苏醒期躁动少。     

心理干预对小儿腹腔镜阑尾切除术苏醒期的影响

目的：探讨小儿腹腔镜阑尾切除术实施心理干预措施对麻醉苏醒期的影响。方法：将我院96例小儿腹腔镜阑尾切除术随机分为两组,对照组48例患儿给予常规的护理方法进行护理,而干预组的48例患儿在常规护理基础上实施心里干预措施。结果：通过观察两组患儿麻醉苏醒期的烦躁、哭闹及疼痛程度,干预组患儿术后发生率为52％,而对照组患儿术后发生率为10％。干预组发生率明显低于对照组,比较具有明显的差异（P〈0．05）,统计学有意义。缚论：对小儿阑尾切除术实施心理干预措施能够有效的降低苏醒期患儿的不良反应,提高手术质量,使患儿安全的度过麻醉苏醒期,减少麻醉相关并发症,值得临床推广与应用。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤34例临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效。方法:对子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤34例患者进行随访。结果:随访34例2～4年,有效30例,无效4例,复发2例。结论:子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤一种有效的方法,但不能完全取代传统的妇科手术。