围手术期家长行为对儿童心理影响

目的：本文旨在探讨围手术期家长的行为方式对手术儿童可能产生的心理影响。方法：随机选择3～6岁将接受手术治疗的儿童,根据其家长术前是否告知患儿将接受手术这一事实分为两组,即已告知组（A组）及未告知组（B组）。数据记录记录患儿术前对进入手术室的配合与否、焦虑程度、术后苏醒期躁动发生与否、术后患儿与家长关系是否有转变。结果：术前未告知组患儿对手术麻醉的配合程度明显低于告知组、苏醒期躁动发生率亦高于A组;少数患儿术后对家长有对抗情绪,1例发生术后精神障碍产生自虐倾向。结论：术前患儿家长没有告知患儿所将要发生及将要面对的事情极易对患儿产生不良的心理影响。     

褪黑素预处理对老年大鼠骨骼肌缺血 再灌注后认知功能的影响

目的 观察褪黑素对大鼠挤压综合征模型骨骼肌缺血再灌注损伤的影响。方法 将健康老年SD雄性大鼠用随机数字表法分4组,分为空白组（blank group,B组）、对照组（control group,C组）、氯化钠组（NaCl group,NS组）和褪黑素组（melatonin,MT组）,予以5%戊巴比妥钠溶液,以50mg/kg剂量腹腔麻醉大鼠,利用卡式止血带挤压大鼠后肢根部,止血带拉力等同于3kg重物的压力,5h后撤除止血夹恢复挤压肢体血流灌注,其间大鼠能自由获取食物与水。空白组（B组）除腹腔给予5%戊巴比妥钠麻醉外无任何处理、对照组（C组）挤压肢体前无药物干预、氯化钠组（NS组）挤压肢体前30min予10ml/kg生理盐水和褪黑素组（MT组）挤压肢体前30min予10ml/kg褪黑素溶液,给药方式均通过大鼠尾静脉5min内推注。测定术后1～5d大鼠的游泳平均速度;于术前1d、术后1～5d进行Morris水迷宫实验测得逃避潜伏期、准确跨越平台次以及目标象限停留时间百分比,并于术后第6天测试其记忆能力;于术前1d、术后1、3、5d采集各组大鼠尾静脉血1ml,酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清中肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor–alpha,TNF–α）、白细胞介素–10（interleukin–10,IL–10）水平。结果 4组大鼠术后的游泳速度比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与B组比较,其他3组潜伏期显著延长（P<0.05）;与对照组和氯化钠组比较,褪黑素组的潜伏期显著缩短（P<0.05）,穿越平台次数显著增加（P<0.05）,目标象限停留时间百分比显著增加（P<0.01）,术后1、3、5d TNF–α、IL–10水平明显降低（P<0.05）。结论 褪黑素对挤压综合征骨骼肌缺血再灌注损伤具有保护作用,并能提高挤压综合征模型大鼠的生存率。     

白细胞介素-10抑制大鼠急性心肌梗死后左心室心肌胶原沉积

目的揭示携带重组人白细胞介素-10的2型腺相关病毒(AAV2-rhIL-10)转染大鼠心肌后高表达的rhIL-10是否能改善心肌梗死后左心室重构和功能。方法雄性成年SD大鼠随机分为对照组(n=6)、急性心肌梗死+AAV2-rhIL-10注射组(MI/AAV2-IL-10组,n=16)和急性心肌梗死+AAV2注射组(MI/AAV2组,n=16)。比较各组在超声心动图、血流动力学、胶原容积分数(CVF)、Ⅰ、Ⅲ型胶原容积分数等方面的差别。结果AMI后4周,MI/AAV2-IL-10组大鼠心脏功能较MI/AAV2组明显改善。MI/AAV2-IL-10组较MI/AAV2组梗死远隔区CVF、Ⅰ型胶原容积分数和Ⅰ/Ⅲ型胶原的比例明显下降(P<0.01)。MI/AAV2-IL-10组的Ⅰ型胶原mRNA表达和MMP-2mRNA表达明显下降,分别为P<0.05和P<0.01。结论转染AAV2-rhIL-10引起的rhIL-10表达增加可以减少心肌梗死后心肌组织胶原沉积,最终改善左心室功能。     

老年脊膜瘤合并脊髓外伤8例的诊断分析

本文总结我院1995年3月～2004年4月期间脊膜瘤合并脊髓外伤老年住院病人8例,分别对其临床症状、体征、脑脊液检查、CT及MRI检查结果进行分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料男1例,女7例,年龄60～82岁,平均年龄75岁.临床表现: 8例患者在发生脊髓外伤前均无明显的双下肢无力、麻木、不能活动、疼痛、排尿排便障碍等表现.自行跌伤6例,外力撞伤2例,受伤后随即出现双下肢无力及麻木8例,疼痛4例,排尿排便障碍6例.此后有5例患者上述症状自行减轻,3例无症状自行减轻间隙.有自行减轻者经1～3d又感上述症状加重.病程中无头痛、呕吐.8例患者入院时神经系统检查:神清,颈软,颅神经未见异常.双下肢肌力不同程度的降低,0～Ⅲ级,不同脊髓平面以下浅感觉减退,脑膜刺激征阴性.     

胡录庭老中医辨治热痹经验介绍

胡录庭副主任医师乃甘肃白银地区名老中医，年近七旬，业医近50载，学验俱丰。擅长诊治内科、妇科各种杂症，对热痹的治疗尤有独到之处，临床疗效颇佳。笔者有幸跟师侍诊，兹将其治疗经验介绍如下。     

麻醉后恢复室病人的护理

麻醉后恢复室（ PACU）是对麻醉后的病人进行严密观察和监测,完成清醒后拔管,保证病人安静无痛,直至病人的生命指征完全恢复稳定的地方［1］。麻醉和手术对病人的生理影响并不因手术的结束而终止,大多数病人恢复过程很平稳,单仍可发生各种并发症,严重时危及生命。尤其肿瘤病人高龄多、术前状态差、多脏器受累、手术范围大,使苏醒恢复期间情况复杂,护理难度增大。我院从2008年10月成立了PACU,共有6张床,2013年全年收入26420例,充分保证了病人在PACU的恢复过程中生命体征平稳安全,并取得了令人满意的结果。     

全身麻醉患者苏醒期躁动的护理

目的：探讨全麻患者苏醒期躁动的原因,提出相应的护理措施。方法：对2013年800例全麻手术中出现的93例约（11．6％）躁动患者进行原因分析。结果：引起躁动常见原因有缺氧（38例）,各种导管刺激（25例）,切口疼痛（14例）,麻醉药物（8例）,术前大脑认知功能障碍（8例）,经积极的治疗均好转。结论：相关护理人员应密切观察病情,熟悉患者躁动原因及危害,并采取相应的护理措施。     

渐进多焦眼镜对青少年近视眼隐斜的影响

目的探讨渐进多焦眼镜对青少年近视眼隐斜的影响。方法用Von Graefe法测定50例单光眼镜配戴者及50例渐进多焦近视眼镜配戴者在配戴初,配戴后3、6月隐斜量。结果与单光眼镜相比,青少年近视患者在配戴渐进多焦眼镜前后隐斜量的改变无显著性差异(P>0.05)。结论与单光眼镜相比,渐进多焦近视眼镜的配戴不会增加青少年近视患者的外隐斜量。     

低分子肝素在肾综合征出血热急性肾功能衰竭血液透析中的作用

目的比较低分子肝素(LMWH)与普通肝素(SH)在肾综合征出血热(HFRS)伴急性肾功能衰竭(ARF)患者血液透析(HD)中的疗效和安全性.方法 51例HFRS患者随机分为二组,分别进行LMWH和SH抗凝HD各79和80例次.治疗中观察患者出血情况有无加重,透析器的颜色和残血量,体外循环管道压力及有无凝血;测定活化部分凝血酶时间(APTT)与凝血酶时间(TT)并与正常值对照;测定透析两小时尿素氮、肌酐清除率(BUN、CCr).结果 159例次血液透析均能顺利进行,无出血加重及凝血现象,LMWH组有10例次(12%),SH组有12例次(15%)静脉侧、透析管路静脉室有轻度凝血.LMWH组 APTT、TT在透析2小时轻度延长,4小时后基本恢复到治疗前水平,与正常对照值相近;而SH组APTT、TT在透析2小时、4小时均有明显延长.LMWH与SH两组间透析二小时透析器BUN、CCr无明显差异.结论使用LMWH后APTT、TT无明显延长,引起出血危险性低,是HFRS伴ARF血液透析的理想抗凝剂.     

丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析

目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 收集2012年5月—2015年2月该院收治的114例冠心病心绞痛患者的临床资料,按照随机数字表法将患者均分为实验组和对照组,每组57例。对照组采取硝酸异山梨酯、阿司匹林、酒石酸美托洛片、阿托伐他汀钙片治疗。实验组在对照组治疗的基础上,采取丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗。观察两组患者临床疗效。结果 实验组患者发作次数、持续时间、疼痛程度积分均低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者胸痛、胸闷、心悸、总积分均低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者血瘀证积分低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者C反应蛋白、白细胞(WBC)含量均低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效较好,可有效改善患者发作次数、持续时间、疼痛程度积分,改善患者胸痛、胸闷、心悸、总积分,改善患者血瘀证积分,降低C反应蛋白和WBC浓度。