利用血氧饱和度指容波预测正常血压

资料与方法　选ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 10例 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 16～ 5 2岁 ,体重 47～ 6 5ｋｇ。兰迪ＢＬＴ90 8Ｐ测右上肢血压 ,血氧饱和度探头夹在右手食指。测血压时保持右上肢固定不动 ,肌肉震颤者排除不用。测血压时袖带充足气后 ,指容波消失。袖带放气到指容波重新出现时 ,记录此时的袖带压 (即Ｆ值 ,特定的袖带压 ) ,此次血压 (收缩压ＳＰ、舒张压ＤＰ、平均动脉压ＭＡＰ)每个病人测量 10次。结果　共测得Ｆ、ＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ各10 0个数据 ,经统计学处理得出四项数据的最小值、最大值和全距 (见表 1)。表 1　Ｆ、ＳＰ、ＤＰ、Ｍ…     

PLR、NLR、MLR、PDW与前列腺癌骨转移及相关临床特征的关系研究

目的 分析血小板/淋巴细胞比值（Platelet/lymphocyte ratio,PLR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（Monocytes/lymphocyte ratio,MLR）、血小板分布宽度（Platelet distributionwidth,PDW）与前列腺癌（Prostate cancer,PCa）骨转移及相关临床特征的关系,为诊治PCa提供参考。方法 回顾性收集2017年4月～2022年9月我院101例诊断为PCa的患者资料,包括血中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、血小板、PDW、前列腺特异性抗原（Prostate specific antigen,PSA）、病理Gleason评分、骨转移、淋巴结转移、远处脏器转移及cT分期等,统计分析PLR、NLR、MLR、PDW与PCa临床特征关系。结果 以PLR 190.50为截点值,PLR高低值组在Gleason评分、cT分期、远处转移和骨转移之间差异有统计学意义（P<0.05）;以NLR 2.82为截点值,NLR高低值组在Gleaso...     

心血管疾病患者心血管运动管理App的使用意愿及应用

目的 调查心血管疾病患者对心血管运动管理App的使用意愿,观察使用App对心血管不良事件的影响。方法 选取202例心血管疾病患者为研究对象,采用自行设计的调查问卷对患者运动需求、健康管理现状及影响患者选择心血管运动管理App的因素进行调查,根据调查结果将140例坚持使用心血管运动管理App的患者设为运动组,62例不使用心血管运动管理App的患者设为对照组,比较两组1年内的心血管不良事件发生率。结果 74.26%的调查对象认为需要合理运动,89.11%认为需要记录运动情况,84.16%日常生活中使用智能手机,81.68%认为使用心血管运动管理App方便,74.26%的患者关注自身健康、53.96%的患者认为健康可以被管理,74.75%的患者对体检报告关注并处理,当前有62.87%的患者在使用网上医疗App。影响心血管疾病患者使用心血管运动管理App的因素前三位分别为担心使用过程中收费(79.21%)、担心泄露个人信息(76.24%)、相似App太多选择困难(59.41%)。跟踪随访1年间,运动组的心血管不良事件发生率(4.28%)低于对照组(14.52%),差异有统计学意义(χ^...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后镇痛的临床应用

目的 选择出更合理的针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合(OSAHS)术后镇痛用药。方法 择期ASAⅠ～Ⅱ级阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者68例,均在气管内插管全麻下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),术中均用丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉,术后随机分为2组,实验组(A组)36例应用地佐辛25 mg+氟比洛芬酯100 mg+舒芬太尼1 g/kg/h ;对照组(B组)32例应用舒芬太尼3 g/kg/h。观察患者OSAHS术后苏醒时间的长短、是否有窒息的情况的发生。分别观察和记录两组患者拔管后到完全苏醒的时间和舒适度(患者对疼痛程度的评价)。记录术后1、4、8、12、24、48 h镇痛评分(VAS)、舒适度评分(BCS),对比评价。结果 实验组术后各时点VAS评分、BCS评分与对照组相当,两组间比较无显著性差异(P>0.05);实验组发生窒息、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应的机率低于对照组(P<0.01)。结论 舒芬太尼、地佐辛、氟比洛芬酯联合用于OSAHS术后镇痛,不仅可以提供满意的镇痛,明显减少苏醒拔管后窒息、呼吸抑制的发生,而且通过联合使用非甾体类抗炎药,降低了手术创伤引起的痛觉过敏状态,减少渗出,抑制炎症反应,是一种安全有效的配伍方法。     

重庆市2016年基本公共卫生服务项目绩效评估情况

目的　了解重庆市2016年基本公共卫生服务项目绩效评估情况,为提高基本公共卫生服务质量提供对策建议。方法　根据重庆市社区与农村卫生协会数据库中的“重庆市基本公共卫生服务项目绩效评估”相应报表,收集并比较重庆市都市功能核心区+都市功能拓展区、城市发展新区、渝东北生态涵养发展区、渝东南生态保护发展区4类功能区的12项公共卫生服务绩效评估数据。结果　4类功能区开展基本公共卫生服务的总体情况得分率分别为（0.97±0.02）%、（0.98±0.10）%、（0.88±0.13）%、（0.83±0.14）%,4者比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中,都市功能核心区+都市功能拓展区、城市发展新区的总体情况得分率高于渝东北生态涵养发展区、渝东南生态保护发展区,差异有统计学意义（P<0.05）。12项公共卫生服务项目中,4类功能区在居民健康档案、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压健康管理、糖尿病健康管理、重性精神疾病健康管理、传染病/突发公共卫生事件、中医药健康管理方面的得分率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;在卫生监督方面的得分率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　重庆市基本公共卫生服务的开展质量未达“均等化”,不同功能区的基本公共卫生服务质量存在差异。     

七氟醚复合麻醉对老年关节置换病人术后氧代谢及认知功能的影响

目的探讨七氟醚复合麻醉对老年关节置换病人术后氧代谢及S100β、脑源性神经营养因子(BDNF)、β淀粉样蛋白(Aβ)-42/tau的影响。方法选取2011年5月至2016年5月收入我院的84例全麻下行髋关节置换病人为研究对象,采用随机数字表法将所有病人分为异丙酚复合麻醉组(异丙酚组)和七氟醚复合麻醉组(七氟醚组),每组42例。收集2组病人的临床资料,分析比较降压前即刻(T1)、降压后20 min(T2)、手术开始后60 min(T3)、手术结束时(T4)不同时间点的认知功能评分、脑氧代谢及S100β、BDNF、Aβ-42/tau水平。结果与术前相比,2组术后1 d简明精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分均明显下降(P0.05)。2组术后7 d MMSE评分、Mo CA评分较术后1 d明显升高(P0.05),术后1 d、7 d七氟醚组MMSE评分、Mo CA评分均明显低于异丙酚组(P0.05)。与T1时刻相比,2组T2、T3时刻脑氧耗/脑糖耗比值、脑血流量/脑氧耗比均明显升高,T4时刻异丙酚组脑氧耗/脑糖耗比值、脑血流量/脑氧耗比均明显升高(P0.05);与七氟醚组相比,异丙酚组各时点脑氧耗/脑糖耗比值、脑血流量/脑氧耗比明显升高(P0.05)。2组术后1 d血清S100β水平明显升高,术后3 d开始下降,而血清BDNF及脑脊液Aβ-42/tau水平术后1 d明显下降,术后3 d开始逐渐增高,差异有统计学意义(P0.05);与七氟醚组相比,异丙酚组手术后1 d、3 d的血清S100β水平明显降低,而血清BDNF及脑脊液Aβ-42/tau水平明显增高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论针对老年髋关节置换手术病人,采用七氟醚复合静脉麻醉术后存在明显的认知功能下降,可能与机体脑氧代谢及S100β水平升高,BDNF、Aβ-42/tau水平降低有关。     

肢体幻像在产科腰硬联合麻醉后发生情况的临床观察

目的 对产科剖宫产病人实施腰硬联合麻醉后其肢体幻像现象进行临床观察,并对其发生情况进行探讨。方法 对94例腰硬联合麻醉下行剖宫产的患者自确定麻醉体位开始进行观察,对不同侧卧位、不同穿刺部位实施腰硬联合麻醉后肢体幻像的发生率、肢体幻像性质、产生肢体幻像的时间以及不良反应发生情况等进行了观察、记录和分析研究。结果 94例产科患者肢体幻像现象发生率高达76.60%;分别对94例穿刺部位为L_3-4与L_4-5剖宫产患者进行麻醉后肢体幻像发生情况进行观察,47例穿刺部位为L_3-4患者肢体幻像现象发生率为74.47%;47例穿刺部位为L_4-5患者中肢体幻像现象发生率为 78.27%,P＞0.05;不同侧卧位时,55例左侧卧位时肢体幻像现象发生率为72.73%,39例右侧卧位肢体幻像现象发生率为82.05%,P＞0.05,差异无统计学意义;72例发生肢体幻像现象患者在不同侧卧位时,同侧下肢肢体幻像现象发生率极高,而对侧肢体幻象现象发生率较低,P＜0.05,且不同侧卧位时对侧肢体幻像现象发生率极低;依据有无发生肢体幻像现象分组,比较不良两组患者不良反应发生率,P＞0.05。结论 产科剖宫产患者硬腰联合麻醉后肢体幻像现象发生率较高,且不同侧卧位时,同侧肢体幻象现象发生率较高,可能与妊娠后期脑脊液和脊椎生理、解剖结构改变及局麻药作用、高糖代谢作用、重力效应等引起的快速、深度神经阻滞作用有关。     

信息动态

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疑似Morgellons病一例

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泛发性环状肉芽肿1例

患者女,52岁,躯干、四肢出现红色环状浸润性斑块伴痒痛2年。皮损组织病理示:表皮基本正常,真皮内多处灶性胶原纤维变性,周围有淋巴细胞、组织细胞浸润,呈栅栏状排列,有极少量多核巨细胞浸润。诊断:泛发性环状肉芽肿。