掩蔽法治疗耳鸣78例临床疗效观察

耳鸣是指主观上感觉耳内或头部有声音,但外界并无相应声源存在。耳鸣是耳科临床常见三大难题之一,发病率较高,一般人群中17%有不同程度耳鸣,老年人耳鸣发生率可达33%。耳鸣严重时可影响患者的工作、学习和日常生活。耳鸣的发生机制尚未完全阐明,主要是对症治疗,现在治疗耳鸣的方法很     

咪唑安定用于硬膜外麻醉辅助用药遗忘作用的研究

【目的】研究咪唑安定作为椎管内麻醉辅助用药在镇静遗忘方面的情况。【方法】选择行硬膜外麻醉的患者90例,根据术中辅助用药种类不同随机分为三组：咪唑安定组（A组）、地西泮组（B组）和氟哌啶组（C组）。监测入手术室时和给予相关药物后各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和氧饱和度（sPO2）;记录给药后达到镇静需要的时间并对患者的遗忘情况进行评分。【结果】A组、B组、c组用药后的MAP、HR和sPO2无显著性差异（P〉0．05）。A组（咪唑安定组）使患者达到OAA／S评分标准3级的时间明显短于B组和C组（P〈0．05）。A组产生遗忘效果优于B组和C组（P〈0．05）。【结论】咪唑安定作为椎管麻醉前用药具有相对快速的起效时间和完善的遗忘效果。     

医疗信息系统集成相关标准研究

医疗信息领域存在着很多标准,这些标准对医疗信息化的发展起着至关重要的作用。不同医院乃至地区间医疗信息共享和系统间的互操作需要以严格的标准为基础才能得以实现。本文对这些标准进行了概括研究,特别介绍并分析了系统集成相关标准,以及这些标准对不同系统间信息交换和互操作的推进作用。     

高龄急性化脓性阑尾炎并重度感染性休克抢救一例

患者男,76岁。因3d前出现右下腹部隐痛,在社区门诊给予消炎输液治疗,效果不佳,体温39．0℃左右,对症处理仍高热不退,来我院求治。急诊以急性化脓性阑尾炎人院要求手术治疗。入院查体：体温39．8℃,意识淡漠,四肢皮肤湿冷,全腹肌紧张,弥漫性压痛,以右下腹部更甚。实验室检查：白细胞（WBC）20．6×10。／L,中性粒细胞0．95;心电图检查提示：窦性心动过速,左室高电压,ST改变。     

不同剂量吗啡术后硬膜外PECA效果的对比观察

目的 比较不同剂量的吗啡用于术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应,探求较合适的吗啡剂量.方法 选择400例ASA Ⅰ～Ⅱ级、在硬膜外麻醉或硬腰联合麻醉下行下肢骨科手术或妇产科手术的患者,行术后PCEA.按吗啡剂量的不同随机分为四组:M1组2 mg;M2组4 mg;M3组6 mg;M4组8 mg;每组100例.各组镇痛药液中均含预定剂量吗啡+氟哌利多1mg+0.75%布比卡因25 ml+托烷斯琼5 mg+0.9%Nacl稀释至100 ml,于术毕前20 min开始镇痛治疗,以负荷剂量+持续剂量+PCA给药模式,给予负荷量0.75%布比卡因3 ml+吗啡2 mg+氟哌利多0.2 mg,持续量2 mL/h,PCA为2 ml,锁定时间15 min,镇痛持续50 h.于术后4 h、12 h、24 h、48 h进行随访观察.评估镇痛效果,记录恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应.镇痛期间监测BP、HR、RR、SPO2.结果 镇痛效果M1组较差,与其他三组差异显著(P<0.01);M2组镇痛效果佳,与M3组、M4组相仿,且三组之间比较无统计学差异(P>0.05).不良反应发生率:M1组最低;M2组比M1组稍高;M3组、M4组与M1组比较有显著差异(P>0.05),M4组比M3组发生率略高.四组病人镇痛期间呼吸循环平稳.结论 吗啡4 mg用于PCEA效果满意,不良反应发生率低,可能是较合适的吗啡PCEA剂量.     

不同粒径超细碳酸钙在小鼠体内的吸收率

目的:探讨不同粒径超细碳酸钙在小鼠体内吸收率。方法:选用3周断乳小鼠40只,喂食2周基础饲料后,按体重平均分为对照组和3个实验组。对照组继续喂食基础饲料,3个实验组分别喂食不同粒径超细碳酸钙+基础饲料。连续喂养4周,做3 d钙代谢实验。结果:各实验组小鼠体重、身长、钙吸收率均明显高于对照组(P<0.01),结论:超细碳酸钙粒径越小,吸收效果越好。     

山东省2003～2007年食源性致病菌监测结果分析

目的为了解山东省食品污染状况,修订食品污染物限量标准,进行食品污染状况评价和预警提供可靠数据。方法采用《全国食品污染物监测相关实验室操作技术手册（细菌部分）》的方法对样品进行沙门氏菌、大肠艾希氏菌0157：H7、单核细胞增生李斯特氏菌、弯曲菌、副溶血弧菌等5种食源性致病菌的检测。结果对生肉、熟肉（散）、蔬菜、水产品等食品的病菌进行检测,检测样品1833份,分离菌株共268株,包括：沙门氏菌38株、单增李斯特氏菌133株、出血大肠01570株、弯曲菌18株、副溶血弧荫79株,总阳性菌株268株,占总检测数的14．6％。讨论食源性致病菌污染相对较高,肉及肉制品尤为严重,建议在食品加工制作各个环节减少污染,避免食源性疾病发生。食源性致病菌的主动监测是一项连续性的工作,应加强主动监测,保证食品安全。     

降钙素原半定量对新生儿脓毒症早期诊断作用

<正>降钙素原(procalcitonin,PCT)是目前研究较多的细菌感染性标志物[1]。某些研究已报道了PCT定量检测在新生儿脓毒症早期诊断中的价值[2-3],目前,有一种半定量PCT检测试剂盒能快速检测出结果且需血量少[4]。在成人疾病研究中显示,这种半定量PCT检测方法以2.0ng/mL为临界值时诊断     

研究者发起的临床研究实施流程探讨

研究者发起的临床研究（investigator-initiated research,IIR）日益增多，但目前国内对IIR的认知和管理均处于起步阶段，尚缺乏具体、可操作性强的实施流程指导。笔者结合自身实践经验、既往文献报道和目前政策规定，以前瞻性IIR为例，将IIR的实施流程总结为14个步骤：研究立项、伦理审查、研究注册、研究备案、病例报告表设计、数据库建立、标准操作规程制作、研究者培训、知情同意、数据采集、数据录入、数据核查、数据锁定和数据归档。     

千金藤素通过抑制TLR4-NLRP3炎症小体及炎症因子治疗痛风性关节炎

[目的] 评价千金藤素的体内外抗炎效果，探讨其治疗痛风性关节炎的作用机制。[方法]采用噻唑蓝(3-(4，5-Dimethylthiazol-2-yl)-2，5-diphenyltet -razolium bromide，MTT)比色法检测千金藤素对RAW264.7巨噬细胞的活性抑制作用。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)检测千金藤素对肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)和 IL-6分泌的影响。以免疫印迹法分别检测千金藤素对Toll样受体4(Toll-like receptor 4，TLR4)、髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88，MYD88)、NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3，NLRP3)/凋亡相关微粒蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing a CARD，ASC)/半胱天冬酶-1(caspase-1)炎症小体的蛋白表达的影响。采用尿酸钠诱导SD大鼠关节炎模型，通过炎症指数以及TNF-α、IL-1β和IL-6炎症因子及TLR4-NLRP3相关蛋白的表达，评价千金藤素的体内抗炎作用。[结果] 千金藤素抑制RAW264.7细胞活力的半数抑制浓度(half maximal inhibitory concentration，IC50)为(62.51±5.36) μmol·L-1，弱于秋水仙碱(26.89±5.14) μmol·L-1。在RAW264.7细胞中，1～10 μmol·L-1千金藤素显著抑制尿酸钠晶体诱导的炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6的分泌与mRNA表达，也抑制了尿酸钠晶体诱导的TLR4、MYD88及NLRP3炎性小体的蛋白表达。在关节炎大鼠模型中，1～10 mg·kg-1千金藤素能够剂量依赖性地减轻关节肿胀，并抑制TNF-α、IL-1β和IL-6分泌及TLR4-NLRP3炎症小体的蛋白表达。[结论] 千金藤素可通过抑制炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6的表达，以及抑制尿酸钠介导的TLR4-NLRP3炎症小体的表达，发挥抗关节炎作用。