银杏达莫治疗突发性聋疗效观察

突发性聋（sudden deafness）指突然发生的感音神经性听力损失，故又称突发性感音神经性聋（sudden sensorineural hearingloss，SSNHL）。通常在数分钟、数小时或3天之内（一般在12h左右），患者听力下降至最低点，至少在相连的频率听力下降大于20dBr。SSNHL为耳鼻咽喉科常见急症之一，近年来发病率有上升趋势．发病年龄向年轻偏移，     

姐妹同患白色萎缩

例1女，2l岁，双侧踝部及足背疼痛性红斑及白色瘢痕6年。皮损初发于踝周，为数个米粒至绿豆大的红色斑疹，散在分布，数日后变为暗紫红色，后逐渐扩大至1分硬币大片状斑疹，伴轻微触痛。局部自行破溃形成浅溃疡，溃疡缓慢愈合，遗留白色萎缩性瘢痕及色素沉着，自觉烧灼感，皮损反复发作。     

一例罕见的新的TCIRG1基因杂合性突变引起的婴儿恶性石骨症

目的:研究1例婴儿恶性石骨症患者的致病基因及其突变。TCIRG1和CLCN7是婴儿恶性石骨症最常见的致病基因。前者被认为是纯合性致病基因,国外只有6例其杂合性改变也致本病的报导,而我国无杂合性突变导致本病的报道。方法:通过骨组织X线检查结合临床症状及体征确诊1例散发性婴儿恶性石骨症患者。提取患者及其父母的外周血基因组DNA,PCR扩增TCIRG1和CLCN7基因外显子及其剪切位点序列,对PCR产物直接测序。用TCRIG1基因附近的微卫星标记和SNP构建患者及其父母的单倍型。用染色体微阵列分析技术对患者及其母亲进行TCIRG1基因拷贝数目变异的检测。结果:患者TCIRG1基因第5号外显子内发现一个4个碱基的缺失突变c.449_452del AGAG(p.Gln149Glnfs16),该突变使得基因3’端编码的666个氨基酸被截断,失去了整个ATP酶V0复合结构域。患儿双亲TCIRG1和CLCN7基因的突变检测及单倍体构建证实该突变来源于患者父亲。染色体微阵列分析未发现患儿及其母亲携带有任何累及TCIRG1及CLCN7基因的拷贝数目变异。结论:本研究发现了1例TCIRG1基因新的杂合性突变所致的婴儿恶性石骨症。这是我国TCIRG1基因杂合性突变引起婴儿恶性石骨症的首例报道。这个发现可用于婴儿恶性石骨症的分子诊断。     

子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌28例临床疗效观察

目的：探讨宫颈癌患者采用子宫动脉化疗栓塞治疗的疗效。方法对28例经病理确诊的宫颈癌患者行子宫动脉化疗栓塞治疗,术后1周~3周观察症状缓解情况,3周~4周行手术切除残留病灶组织,进行疗效评价。结果患者阴道出血症状缓解总有效率为92.3%,腹胀疼痛症状缓解总有效率为75%;治疗后患者仍存在不良症状的比例为14.3%,明显低于治疗前的100%。28例患者中CR 2例、PR 22例、SD 4例和PD 0例,治疗总有效率为85.7%。结论子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌安全有效,可阻断肿瘤细胞血供,促进细胞凋亡。     

基层医疗卫生机构医防“五融合”健康管理服务模式研究

推进基层医防深度融合,做实家庭医生签约服务,是深化医药卫生体制改革的重要任务。本文以高血压、糖尿病健康管理为突破口,以家庭医生签约服务为载体,探索基层医防融合健康管理服务模式。通过基层医疗卫生机构内部的“管理融、队伍融、服务融、绩效融、信息融”,实现由全科医生团队统揽医疗和公共卫生服务,做到一次门诊既满足患者诊疗需求,同时也完成必需的基本公共卫生服务。医防“五融合”提供“防、治、管”一体的健康管理,既有利于提升服务质量,增强居民获得感,又有利于推动机构内部横向的基本医疗和基本公共卫生的融合及机构外部纵向的医疗资源整合。     

奥美沙坦酯联合瑞舒伐他汀对高血压伴持续性心房颤动患者成功电复律的疗效

目的探讨奥美沙坦酯联用瑞舒伐他汀对高血压伴持续性心房颤动（AF ）患者成功电复律后的临床疗效。方法将符合入选标准的67例患者随机分为观察组（n＝33）和对照组（n＝34）。对照组常规基础降压、抗凝、胺碘酮治疗,观察组在上述基础上加用奥美沙坦酯和瑞舒伐他汀口服,随访18个月,观察心房颤动复发次数、血压、C反应蛋白（C-reactive protein ,CRP）、左心房内径和左室质量指数。结果随访结束两组血压水平差异无统计学意义（ P＞0.05）;观察组CRP水平降低、左心房内径缩小及左心室重构明显优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;窦性心律维持率明显高于对照组（75.80％ vs 41.20％,P＜0.05）。Spearman相关分析显示CRP水平与AF复发存在正相关（ r＝0.68,P＜0.05）。结论奥美沙坦酯联合瑞舒伐他汀可能具有协同抑制炎症因子CRP、改善心室重构,有效增加患者的窦性心律维持率。     

髌骨形态异常与膝关节骨关节炎之间相关性

目的利用计算机辅助测量技术,对一定样本量的甘肃省中医院影像科膝关节X线片进行骨形态测量和相关比值分析研究,得出膝关节相关参数的正常范围,确立膝关节发育缺陷与膝关节骨关节炎之间相关性,找出导致髌股关节骨关节炎的骨性致病因素。方法测量指标:股骨髁宽度、胫骨髁宽度、髌骨宽度、髌骨纵径、髌骨关节面高度、髌骨厚度、髌骨下缘与关节间隙距离、股骨内髁前后径、胫骨平台前后径、髌骨关节面距胫骨平台距离、髌骨中点距股骨纵轴距离,采用SPSS 17.0软件对各有关比值进行处理和分析,采用90%(p5~p95)医学参考范围为正常参考范围描述;计数资料采用χ2检验,设检验水平为0.05,P0.05为差异有显著性意义。结果通过测量136例正常膝关节X线片各骨形态数据及相关比值,以90%医学参考范围为正常范围,得出髌骨厚度/股骨内髁前后径:0.162 362~0.335 135,髌骨纵径/髌骨关节面高度:1.217 105~1.643 902为正常范围。以此标准在481例膝关节骨关节炎病例中,髌骨厚度/股骨内髁前后径异常率6.4%,髌骨纵径/髌骨关节面高度异常率23.5%。结论髌骨偏厚、髌骨偏薄等形态异常在膝骨关节炎中占有一定的比例且女性发病率高于男性。     

1608名警察脑血流动力学异常情况调查

采用经颅多普勒超声(transcranial doppler, TCD)检查技术对1 608名警察颅内主要动脉血管进行血流动力学检测,并对其进行问卷调查。结果显示,检出脑血流异常者192人(11.94%);Logistic回归分析表明,年龄、体质量指数(BMI)、高脂血症、高血压病、糖尿病、颈椎病、症状自评量表(SCL-90)评分是影响脑血流异常的潜在危险因素。控制上述因素是预防警察职业群体脑血管疾病的重要措施。