TBL教学法结合三层次技能培训在医学生外科实践教学中的应用研究

探讨TBL教学法联合三层次技能培训法训练医学生外科操作技能的可行性和有效性.选取64名临床医学本科四年级男性学生,实验组进行TBL教学理念指导下的理论学习、操作训练、临床实际操作.对照组进行操作训练.结果发现前者在理论成绩提升等8个方面的表现优于后者,故该教学法可使医学生更好掌握外科操作技能.     

直肠癌术后局部复发原因及治疗

目的　探讨直肠癌术后盆腔复发的原因。方法　回顾性分析我院近 5年 2 38例直肠癌手术后 35例盆腔复发病例。结果　直肠癌术后盆腔复发与患者年龄、性别、肿瘤位置、病理类型、Dukes分期、淋巴结转移和手术术式有关。结论　预防直肠癌术后盆腔复发应从首次手术时做起 ,尤其是决定手术方式时 ,应综合考虑患者的肿瘤位置、病理类型、Dukes分期等因素。对已有盆腔复发的病例 ,只要局部和全身条件允许 ,力争再手术切除复发灶 ,延长生存期 ,提高生存质量     

十二指肠乳头癌53例治疗体会

我院 198 6年 10月至 2 0 0 1年 10月的 15年间共手术切除十二指肠乳头癌 5 3例 ,现报道如下。临床资料 :(1)一般资料 :本组男 34例 ,女 19例 ;年龄 34～ 74岁 ,平均年龄 5 4 6岁 ;全部病例均有不同程度的黄疸。全部病例均在术前行B型超声波检查 ,其中提示胆总管下端占位或梗阻 4 8例 ;术前CT检查 4 1例 ,提示胆总管下端占位诊断 38例 ;ERCP检查 12例、MRI及MRCP检查 5例 ,全部提示胆总管下端占位诊断 ,其中ERCP活切病理诊断 8例。 (2 )手术方式及病理 :全部病例均经手术切除治疗和术后病理证实。其中行胰十二指肠切除5 1例 ,十二指…     

原发性肝内胆管胆固醇结石29例临床分析

我院近20年收治原发性肝内胆管胆固醇结石29例。本文将回顾29例肝内胆管胆固醇结石的临床资料，现报告如下。     

胃癌TS表达及雷替曲塞腹腔给药对其影响研究

目的 探讨胃癌中胸苷酸合成酶(TS)表达情况与临床病理因素、生存预后的关系及胃癌患者血液中TS浓度与雷替曲塞腹腔给药最适时间的关系.方法 免疫组化检测80例胃癌及癌旁组织中TS表达情况;ELISA检测20例新鲜胃癌和癌旁组织中TS浓度及40例雷替曲塞腹腔给药患者给药前后血液中TS浓度;q-PCR检测20例新鲜冰冻胃癌及对应癌旁组织中TS mRNA的表达;腹腔化疗:术前2d组腹腔穿刺给药,手术结束组关腹前给药.结果 80例胃癌组织中TS的阳性率(48.75％,39/80)高于癌旁组织(23.75％,19/80),差异有统计学意义(P ＜0.001).20例新鲜胃癌组织TS平均浓度(1.105×10-3±0.177×10-3)μmol/L高于对应癌旁组织(0.811×10-3 ±0.192×101)μmol/L,差异有统计学意义(P ＜0.001).TS mRNA在20例新鲜胃癌组织(3.08±1.70)中相对表达量高于癌旁组织(1.02±0.23),差异有统计学意义(P＜0.001);胃癌组织中TS表达与患者肿瘤分化程度相关(P＜0.05),血液中TS表达与N分期及肿瘤分化程度相关(P＜0.05);TS阴性胃癌患者生存率高于TS阳性患者(P＜0.001),且TS还是胃癌预后的独立危险因素.雷替曲塞腹腔给药后血液中TS浓度在第2天降至最低值,术前2d给药组无病生存率高于手术结束组(P＜0.05).结论 TS在胃癌中阳性表达率增高,其表达与患者的肿瘤分化程度和生存预后相关.胃癌患者雷替曲塞腹腔给药后血液中TS浓度的变化可用于推测其腹腔给药最适给药时间,术前2d给药为雷替曲塞腹腔给药的最佳时间.     

小干扰RNA沉默survivin基因对结肠癌Caco-2细胞增殖和凋亡的影响

目的:观察survivin在人结肠癌细胞Caco-2中的表达及小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)沉默survivin基因对survivin蛋白表达、细胞增殖及凋亡的影响.方法:以脂质体LipofectAMINE 2000为载体,将针对特异靶点survivin基因的siRNA转染入人结肠癌细胞Caco-2.应用免疫细胞化学SP法和Western印迹法检测survivin蛋白表达的变化,MTT法检测细胞增殖,FCM法检测细胞凋亡.结果:免疫细胞化学检测结果显示,survivin蛋白在Caco-2细胞空白对照组、脂质体对照组及阴性错配对照组的细胞质中均呈强阳性表达,而在survivin-siRNA转染组细胞质中呈弱阳性表达;Western印迹法检测结果显示,survivin-siRNA转染组细胞的蛋白条带亮度明显低于空白对照组、脂质体对照组和阴性错配对照组;MTT检测结果显示,与阴性错配对照组相比, survivin-siRNA转染组细胞生长出现明显的抑制(P＜0.05),且不同时段(24、48和72 h)的肿瘤细胞增殖抑制率之间差异有统计学意义(P＜0.05);FCM检测结果显示,survivin-siRNA转染组细胞出现明显的亚二倍体峰,细胞凋亡率(9.72%)明显高于空白对照组(P＜0.01).结论:siRNA沉默survivin基因可抑制结肠癌细胞增殖,促进细胞凋亡.推测survivin基因可能成为结肠癌基因治疗的一个新靶点.     

循证医学在普外科学继续教育中的应用

循证医学是一门新兴学科,是一种临床医学模式,是一种临床思维方式,指将当今所获得的最佳的临床研究证据进行系统全面地综合评价,为临床医疗、科研、医学教育和政府制定卫生政策服务.普外科继续教育在外科临床实践中的占有重要作用,需引入循证医学教育观点.     

肝内胆管结石再手术的治疗(附691例报告)

我院近二十年来手术治疗肝内胆管结石 1 2 32例[1 ] ,其中因胆道再手术治疗 691例 ,再手术率 56 .1 %。现将 691例胆道再手术有关问题作一讨论。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 982年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月行胆道再手术691例 (男 336例 ,女 355例 ) ;年龄 1 7～ 84(平均 47)岁。1 .2　再手术比例　胆道 2次手术 445例 ,占再手术的 64 .4 % (445/ 691 ) ,占全部肝内胆管结石病例的 36 .1 % (445/ 12 32 ) ;胆道 3次手术 1 90例 ,占再手术的 2 7.5 % (1 90 / 691 ) ,占全部肝内胆管结石病例的 1 5 .4 % (1 90 / 1 2 32 ) ;胆道 4次手术50例 ,…     

鼻中隔骨折25例报告

目的 :提高鼻中隔骨折的诊治效果。方法 :对 2 5例鼻中隔骨折患者行鼻骨骨折整复术 +鼻中隔复位术或矫正术。结果 :治愈 2 4例 ,好转 1例。结论 :详细检查并酌行CT扫描是确诊鼻中隔骨折的主要手段 ,鼻中隔骨折可同时行鼻骨骨折整复术 +鼻中隔复位术或矫正术。     

延误的重度有机磷中毒的抢救治疗

目前，有机磷中毒仍多见，治疗并不复杂，但对重度有机磷中毒，特别是由于各种原因而延误治疗者，病死率较高。对该类患者如何进行有效的抢救，降低死亡率，仍值得探讨。我院近年收治25例，现报告如下：