γ－晶体蛋白基因的RFLP与先天性白内障的连锁分析

我们应用ｐ５Ｇ１γ－晶体蛋白基因探针，对Ｃｏｐｐｏｃｋ白内障家系成员的γ－晶体蛋白基因区存在的多态性进行了检测，发现了５个单体型，通过限制性片段长度多态（ＲＦＬＰ）连锁分析，未发现γ－晶体蛋白基因簇与白内障的位点有连锁关系。     

经腹部联合阴道超声应用在妇产科急腹症中的诊断价值分析

目的：评估妇产科急腹症诊断过程中腹部联合阴道超声的应用价值。方法本次入选的118例妇产科急腹症患者均采用腹部联合阴道超声诊断,进而将诊断结果与术后病理诊断结果进行对比,并对其对比结果加以评估。结果术后病理诊断结果显示：异位妊娠38例,急性盆腔炎30例,卵巢黄体囊肿破裂16例,卵巢蒂扭转12例,流产10例,早期胎盘剥离8例,卵巢巧克力囊肿破裂4例。以术后病理诊断为标准,经腹部联合阴道超声诊断结果显示：异位妊娠37例,急性盆腔炎28例,卵巢黄体囊肿破裂15例,卵巢蒂扭转11例,流产10例,早期胎盘剥离8例,卵巢巧克力囊肿破裂4例。从上述数据可知：118例妇产科急腹症患者经腹部联合超声诊断,与术后病理诊断结果相一致共113例,诊断符合率为95.76%,误诊3例（2.54%）、漏诊2例（1.69%）。结论对于妇产科急腹症患者,在临床诊断过程中采取腹部联合阴道超声诊断价值显著;两种超声诊断方式联用,优势互补,具备较高的诊断率,能够为进一步临床医治工作的完善提供保障依据。     

血管壁和血管内皮细胞超微结构在急性机械性脑血管痉挛早期的变化

背景:某些颅脑手术中难免会对脑血管进行牵拉、夹闭等机械性刺激,导致急性机械性脑血管痉挛的发生,目前这种急性机械性脑血管痉挛的病理生理及病理预后尚不清楚。目的:观察猫大脑中动脉血管直径、脑血流量、血管壁和血管内皮细胞超微结构在机械性刺激痉挛后早期(2h)的变化。设计:开放性实验。单位:首都医科大学附属北京天坛医院神经内科和北京市神经外科研究所。材料:选用健康成年的杂种猫6只,雌雄不拘,体质量2.5～3.5kg,由中国医学科学实验动物研究所提供。Periflux5010型激光多普勒血流仪(瑞典Perimed公司)。方法:实验于2005-08/2006-03在北京市神经外科研究所完成。200g/L水合氯醛腹腔注射(2mL/kg)麻醉后,取俯卧位。正中切开头皮,于前囟后1.5cm,旁开1.5cm开方形骨窗,8×10mm,挑破硬脑膜,选择无血管或少血管的脑表面固定激光多普勒血流计的微细探头。再使动物侧卧位,利用手术显微镜,通过眶下入路,暴露右侧大脑中动脉。选择大脑中动脉跨越嗅束前部位,利用钝性器械重复刺激大脑中动脉,频率为100次/min,持续30min。分别于刺激前,刺激结束后0,0.5,1.0,1.5,2.0h测量刺激前后大脑中动脉直径的变化,监测皮层脑组织灌流指数的变化,观察刺激后2h大脑中动脉血管壁和内皮细胞超微结构的变化。主要观察指标:刺激前,刺激结束后0,0.5,1.0,1.5,2.0h大脑中动脉直径和皮层脑组织灌流指数的变化以及刺激2h后大脑中动脉血管壁和内皮细胞超微结构的变化。结果:纳入6只实验动物全部进入结果分析。①大脑中动脉直径的变化:刺激结束后0,0.5,1.0h大脑中动脉直径分别为(0.617±0.129),(0.723±0.082),(0.840±0.084)mm,与刺激前比较,明显变窄[(0.897±0.066)mm,t=4.74,4.017,1.299,P<0.01]。②脑组织灌流指数的变化:刺激结束后0,0.5,1.0,1.5,2.0h灌流指数分别为67.8±18.5,82.5±17.5,89.8±24.0,94.0±22.2,98.5±21.0,明显低于刺激前(159.2±23.5,t=4.716～7.469,P<0.01)。③大脑中动脉超微结构的变化:大脑中动脉经急性机械性刺激后早期(2h)内皮细胞染色质边集,凝聚成新月形小体,线粒体嵴模糊不清。结论:机械性刺激猫大脑中动脉可导致脑血管痉挛。刺激后早期(2h)即出现内皮细胞超微结构的变化,显示内皮细胞的凋亡现象。提示颅脑手术中对脑血管的机械性刺激应尽可能的轻微,尽量减少对脑血管的机械性刺激,避免急性脑血管痉挛的发生。     

卵巢透明细胞癌的临床与超声特征分析

目的 探讨并总结卵巢透明细胞癌的临床表现与超声图像特征,以期提高对该病的早期识别。方法 回顾性分析于大连市妇女儿童医疗集团手术并经病理证实的21例卵巢透明细胞癌患者的临床资料及超声图像,分析其临床及超声特征。结果 卵巢透明细胞癌多见于围绝经期,常为单侧发病,多与子宫内膜异位症相关,病变多为早期,伴或不伴CA125、CA199、HE4等肿瘤标志物升高,其超声特征为肿瘤直径大、多呈囊实性、囊液透声差、实性成分内见血流信号,血流评分2～3分等特点。结论 卵巢透明细胞癌多数与子宫内膜异位症相关,具有一定的超声特征。     

大鼠脑损伤对移植人胚神经干细胞存活和分化的影响

目的 探讨大鼠脑液压冲击伤(FPI)后对植入的人胚神经干细胞(HNSCs)存活和分化的影响。方法 取8周龄人胎儿大脑皮层细胞，体外培养获得神经干细胞(NSCs)，巢蛋白免疫荧光染色；SD大鼠制作FPI模型．于伤后24h在损伤区移植标有5-溴脱氧脲嘧啶(BrdU)的HNSCs，1周和4周后处死大鼠，邻片行BrdU／微管相关蛋白-2(MAP-2)和BrdU胶质纤维酸性蛋白(GFAP)免疫组织化学双染。结果 HNSCs移植后1周可见BrdU阳性细胞向周围迁移，且BrdU／MAP-2双阳性细胞多于BrdU GFAP双阳性细胞；移植后4周BrdU阳性细胞迁移的范围更广，但细胞数量明显减少，脉络丛和微血管中可见BrdU阳性细胞．BrdU／GFAP双阳性细胞多于BrdU／MAP-2双阳性细胞。结论 HNSCs能存活于损伤区域，移植后逐渐分化为星形胶质细胞．且易被内皮吞噬细胞吞噬。     

中度急性等容血液稀释对脑缺血状态下的脑保护作用

背景：血液稀释是血液保护的重要措施，目前已广泛应用于临床。有研究报道血液稀释可降低血液黏度、增加脑血流，具有脑保护作用。但同时也降低血氧含量，使这一保护作用受到限制。目的：探讨中度急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution，ANH)对大鼠局部脑缺血模型的脑血流和脑梗死面积的影响。设计：完全随机对照实验研究。地点和材料：本研究的地点在北京市神经外科研究所，材料为健康成年雄性Wistar大鼠16只，体质量300～350g，为中国医学科学院动物中心提供的二级动物。干预：16只Wistar大鼠单纯随机分为对照组(n=8)和ANH组(n=8)，其中使ANH组血细胞比容(hematocrit，HCT)降至30．7％，两组分别阻塞左侧大脑中动脉。于缺血前和缺血120min内，用激光多普勒血流仪连续测定缺血周边皮层的局部脑血流(regional cerebral blood flow，rCBF)变化，以上部分由作者本人实施。缺血后24h，由不知道分组情况的人员测定脑梗死面积。主要观察指标：两组动物生理指标的比较及血液稀释后的变化，两组脑缺血前后rCBF的变化，TTC染色后两组脑梗死面积。结果：ANH组在ANH后，HCT从47．28％降至30．74％，动脉血氧含量(CaO2)从(8．90&;#177;0．57)mmol／L降至(5．91&;#177;0．74)mmol／L，与ANH前和对照组比较，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。在脑缺血后，两组缺血周边区的rCBF均显著下降(P&;lt;0．01）。ANH组的rCBF降至基础值的55．77％，对照组降至基础值的28．50％，组间差异具有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。缺血24h后的脑梗塞面积，在ANH组为40．01％，对照组为51．19％，组间差异具有显著性意义(P&;lt;0．05)：结论：中度ANH可增加大鼠局部脑缺血模型的缺血周边区的rCBF，缩小脑梗死面积，在脑缺血情况下具有脑保护作用。     

促甲状腺激素释放激素类似物 YM14673对大鼠脑损伤性脑水肿的作用及机制

背景 YM14673为促甲状腺激素释放激素( thyrotropin-releasing hormone,TRH)类似物 ,具有脑保护作用.目前的许多研究都在探讨其脑保护作用是否通过脑损伤后对脑水肿形成的抑制而实现的. 目的观察 TRH类似物 YM14673对脑损伤后血脑屏障的影响. 设计随机对照的实验研究. 地点和对象实验地点北京市神经外科研究所;研究对象为 Wistar 大鼠 60只,随机分为假手术组、生理盐水组、给药Ⅰ组( 0.1 mg/kg)、给药Ⅱ 组( 1 mg/kg),每组 15只动物. 干预制作大鼠急性脑损伤模型,创伤前从股静脉注入伊文氏蓝用于测定血脑屏障通透性的改变.假手术组开骨窗,不进行创伤打击.其他组行创伤打击.打击后腹腔注射生理盐水或 YM14673溶液,伤后 24 h处死,测定脑水含量及脑组织和血浆中的伊文氏蓝含量. 主要观察指标①各组大鼠左右半球脑水含量变化.②各组大鼠左右半球及血浆中伊文氏蓝含量变化. 结果大鼠脑损伤后,脑组织脑水含量生理盐水组明显高于假手术组 [左侧半球生理盐水组为( 79.57± 0.47)%,假手术组为 (78.29 ± 0.63)%, t=3.98,P< 0.01],遭受直接打击的左侧半球其脑水含量明显高于右半球( t=4.74, P< 0.01).给药物 YM14673干预后左右半球的脑水含量均显著下降 [左侧半球给药Ⅰ组( 0.1 mg/kg)为( 78.95± 0.21)%,给药Ⅱ组( 1 mg/kg)为( 78.92± 0.31)% ].不同剂量治疗组之间脑水含量无明显差异( P >0.05).急性脑损伤后,脑组织中伊文氏蓝含量明显升高 ,YM14673对其含量没有影响.血浆伊文氏蓝含量差异均无显著性意义. 结论 YM14673可减轻急性脑损伤引起的脑水肿,但对血脑屏障通透性的升高没有影响.     

施万细胞移植对电针损伤大鼠中脑新生髓鞘的影响

背景髓鞘的再生预示着损伤神经组织的修复状态. 目的观察施万细胞移植于电针损伤的中脑后是否有新生的髓鞘再生. 设计完全随机设计. 地点和对象实验地点为北京市神经外科研究所;研究对象为 Wistar大鼠,雌雄不限,体质量( 180± 20) g.随机分为单纯电针损伤组和施万细胞移植组,每组 18只动物. 干预新生大鼠坐骨神经施万细胞体外培养, 5溴-脱氧尿嘧啶( BrdU)标记后移植至电针损伤的大鼠中脑网状结构.免疫组织化学染色定位后行半薄切片天青-美蓝髓鞘染色,油镜下观察新生的髓鞘. 主要观察指标①移植的施万细胞在脑内的存活时间.②单纯电针损伤组和施万细胞移植组新生的髓鞘. 结果实验过程中单纯电针损伤组死亡 5只,施万细胞移植组死亡 6只,最终进入分析保持为每组 18只.施万细胞移植后 8个月仍可见 BrdU阳性细胞并主要向大脑皮质迁移;在损伤的脑干区域内 1个月就可见新生的髓鞘. 结论施万细胞移植可促进损伤的中枢神经系统再生.     

初产妇不同状态肛提肌裂孔面积与盆腔器官脱垂量化的相关性

目的 探讨经阴道分娩后的初产妇不同状态下肛提肌裂孔面积(HA)与盆腔器官脱垂量化(POP-Q)的相关性。方法 选取242例经阴道分娩后6～8周的初产妇,采用经会阴盆底超声测量静息状态HA,最大Valsalva状态HA,并计算二者面积差,分析3种指标与POP-Q分期的相关性,绘制ROC曲线。结果 静息状态HA、最大Valsalva状态HA及二者面积差均与POP-Q分期显著相关,不同POP-Q分期的最大Valsalva状态HA及其与静息状态HA的面积差均有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线显示POP-Q≥Ⅰ期和POP-Q≥Ⅱ期相应的静息状态HA、最大Valsalva状态HA及二者面积差的ROC曲线下面积分别为0.718、0.975、0.946和0.738、0.945、0.902,最佳截断值为13.45 cm²、20.05 cm²、8.95 cm²和13.45 cm²、22.85 cm²、12.15 cm²,最大Valsalva状态HA灵敏度最高,二...     

神经内科住院总医师培养的几点思考

住院总医师培养是医院管理的重要环节,对医师、科室和医院都意义重大[1]。对医师自身来说,住院总医师阶段是衔接住院医师和主治医师的重要环节,通过这一阶段的培养,住院医师可以得到临床诊疗技术和组织管理能力的提升。对医院和科室来说,可以通过住院总医师培养阶段,全面考察医师的业务水平、行政管理能力和医德素养,为以后的业务骨干和人才梯队培养提供依据”[2]。