谈支气管哮喘的相关护理

支气管哮喘(简称:哮喘),是一个在全球都比较普遍的慢性疾病,支气管哮喘急性发作严重影响患者的生活质量,并带来了巨大的社会经济负担。本文综合国内外相关研究,旨在探讨哮喘的相关护理。     

12例Cronkhite Canada综合征患者临床及病理特点

 目的 分析北京协和医院CCS患者流行病学及临床病理特点、治疗策略及预后。方法 回顾性分析,非参数Spearman相关分析判断各治疗方法的短期及远期疗效。结果 12例CCS患者均存在上消化道和下消化道息肉,以及至少1项外胚层异常。1/3患者尿蛋白阳性,1例合并肾病综合征。若联合腹痛、腹泻及便潜血阳性3项指标,则灵敏度为100%。胃镜下可见多发黏膜下黑褐色素斑,息肉病理类型以增生性息肉及腺管状腺瘤最常见。平均随访44.7月,存活率100%;10例在初始或后续治疗中加用糖皮质激素,均获不同程度缓解。糖皮质激素停药后复发者再次使用仍然有效。泼尼松≥40mg/d较≤40mg/d预后更佳（n=10,R=-0.655,p＜0.05）;单用氨基水杨酸制剂、胃黏膜保护剂、肠道益生菌、息肉电切术及肠内外营养支持均无明显疗效;氨基水杨酸制剂与较差预后相关（R =0.598,p＜0.05）。结论：CCS患者可见黏膜下色素沉着及尿蛋白阳性,糖皮质激素为基础的综合治疗临床缓解率较高,提示其发病机制可能有免疫因素参与。     

已治愈与未治愈屈光参差性弱视患者双眼间的波前像差特点

目的　探讨已治愈与未治愈屈光参差性弱视患者双眼间的波前像差特点。方法　收集在广西视光中心就诊并自愿参加本研究的屈光参差患者共91例，根据病史和矫正视力将所有患者分成两组:对照组（已治愈的屈光参差性弱视）31例、弱视组（未治愈的屈光参差性弱视）60例。对照组按照等效离焦度的高低，将每例患者双眼的数据分别归入原弱视眼组和原对侧眼组；弱视组按照矫正视力是否正常，将每例患者双眼的数据分别列入弱视眼组和对侧眼组。弱视组患者按年龄分为成年弱视22例、未成年弱视38例。所有患者均接受iDesign^?波前像差仪（美国AMO公司）检测，以均方根值（root mean square，RMS）形式表示总像差和各项高阶像差（RMS3~6）。配对t检验用于分析各组内双眼间的参数差异；独立样本t检验比较两组间的参数差异；Spearman相关分析和线性回归分析各亚组内变量间的相互关系。结果　对照组原弱视眼等效离焦度高于原对侧眼，差异有统计学意义（P<0.01）；弱视组弱视眼等效离焦度、总像差RMS均高于对侧眼，差异均有统计学意义（均为P<0.01）；其余参数如总高阶像差、三阶像差、四阶像差、五阶像差、六阶像差RMS，在两组内双眼间的差异均无统计学意义（均为P>0.05）。散瞳状态下成年弱视组、未成年弱视组双眼间等效离焦度、总像差RMS差异均有统计学意义（均为P<0.01），弱视眼均大于对侧眼。波前像差图像显示:对照组和弱视组双眼间总像差均呈非对称性、总高阶像差均呈相似性与对称性。将对照组、弱视组双眼间波前像差各参数差值进行组间比较，独立样本t检验结果提示:△等效离焦度以及△总像差RMS在两组之间的差异均有统计学意义（均为P<0.01），弱视组均大于对照组；其余参数在两组间的差异均无统计学意义（均为P>0.05）。对照组、弱视组内双眼的等效离焦度均与其自身总像差RMS呈正相关；等效离焦度与其他波前像差参数之间无相关性。线性回归分析结果显示:对照组内原弱视眼的等效离焦度与总像差RMS的回归方程为Y=0.16+0.798X(R²=0.633，F=50.031，P=0.000)，原对侧眼的等效离焦度与总像差RMS的回归方程为Y=1.278+0.611X(R²=0.522，F=31.613，P=0.000)；弱视组内弱视眼的等效离焦度与总像差RMS的回归方程为Y=-1.466+1.149X(R²=0.825，F=272.675，P=0.000)，对侧眼的等效离焦度与总像差RMS的回归方程为Y=1.101+0.832X(R²=0.632，F=99.561，P=0.000)。结论　散瞳状态下已治愈和未治愈的屈光参差性弱视患者等效离焦度和总像差形态在双眼间存在明显差异，但高阶像差在双眼间具有相似性和对称性。     

中药袋泡剂浸泡效果的研究现状与展望

目的：明确中药袋泡剂浸泡效果的研究方向。方法通过分析中药袋泡剂浸泡效果的影响因素,对中药袋泡剂浸泡效果的研究进行展望。结果中药袋泡剂的制备、包装、浸泡工艺是影响中药袋泡剂浸泡效果的主要因素。目前中药袋泡剂浸泡效果的研究侧重于中药袋泡剂的制备和浸泡工艺。而中药袋泡剂的包装直接影响着中药袋泡剂的质量、制备工艺、浸泡效果以及安全性。为此对中药袋泡剂浸泡效果的研究方向进行展望,提出了3个研究方向：加大中药袋泡剂包装材料的研发,特别是功能性包装材料的研发;加大包装设计的研发;加大包装对浸泡效果的影响研究。结论应重视包装对中药袋泡剂浸泡效果的影响。     

水通道蛋白4和视神经脊髓炎

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种主要累及视神经和脊髓的复发性中枢神经系统炎性脱髓鞘病变,其主要病理特征为星形胶质细胞足板水通道蛋白-4(aquaporin-4,AQP4)缺失及激活补体在血管周围沉积。NMO免疫球蛋白G(NMO-immunoglobulin G,NMO-Ig G)是NMO的特异性血清学标记,NMO-Ig G与星形胶质细胞足板AQP4结合后介导的细胞毒性损伤是NMO的主要发病机制。NMO可以是一种独立疾病,也可以与结缔组织病并存。由于脊髓炎或视神经炎会导致患者永久性残疾或视力丧失,风湿科医师应采用必要的检查手段对容易复发或转变为NMO风险较大的患者及早做出诊断,对表现为脊髓炎或复发性视神经炎的结缔组织病患者应常规进行血清NMO-Ig G的检测。     

米非司酮配伍米索前列醇终止12～20周妊娠60例临床观察

目的：通过对60例孕12～20周孕妇使用米非司酮、米索前列醇终止妊娠的效果观察,了解临床应用的可行性。方法：选择12～20周要求终止妊娠者60例,使用米非司酮300 mg、米索前列醇1 200～1 800μg,观察效果及安全性。结果：完全流产42例,不完全流产14例,无效4例。结论：米非司酮配伍米索前列醇终止12～20周妊娠效果良好,不良反应小,值得临床应用。     

三种呈现方式在新媒体健康传播中的效果评价

目的探索三种呈现方式在新媒体健康传播中的效果,为今后开展新媒体健康教育提供参考。方法开发纯文字、图文结合、纯图像三种类型的传播材料;招募113名志愿者进行眼动实验,结束后进行问卷调查,调查内容包括人口学特征、健康知识要点及对测试内容的满意度。结果不同组别实验对象对健康知识的回答准确率差别没有统计学意义,但图文结合组和纯图片组的调查对象对测试内容的满意度均高于纯文字组。结论图文结合和纯图片的健康传播材料更适合新媒体健康传播,今后开展新媒体健康教育应以图文结合或纯图片的呈现方式为主。     

放疗前中性粒细胞/淋巴细胞血小板/淋巴细胞预后营养指数及CA19-9与胰腺腺癌放疗后预后关系的分析

  目的  探讨胰腺癌患者放疗前外周血中性粒细胞与淋巴细胞的比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞的比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）、预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）及糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9,CA19-9）与总生存时间（overall survival,OS）关系。  方法  回顾性分析2008年3月~2013年3月空军总医院61例经病理确诊为胰腺腺癌的患者临床资料,并通过电子病历查询患者治疗前检验结果,通过电子病历记录或电话随访获得患者OS。采用Ka? plan-Meier方法构建生存曲线,组间差异比较用Log-rank检验,单因素及多因素的分析运用Cox比例风险模型进行。  结果  利用log-rank检验及单因素回归分析,提示NLR、PLR、CA19-9增高、PNI降低、TNM分期晚,患者生存期短,差异具有统计学意义。多因素回归分析显示,NLR（P=0.029,OR 2.344,95%CI:1.090~5.041）;PNI（P=0.026,OR 0.477,95%CI:0.248~0.917）是胰腺癌患者OS的独立影响因素。  结论  NLR、PLR、PNI等是评价胰腺癌患者预后较为简单、有效的可靠指标之一.      

中文医学知识大模型问答语料数据集构建研究

目的/意义 构建中文医学知识问答语料数据集,为医学垂域大模型提供标准化的评测基准,进而提升大模型处理中文医学问答任务的准确率和效率。方法/过程 构建中文医学论文知识问答数据集、医学名词解释问答数据集和以中国执业医师资格考试真题为基础的问答数据集,整理相关开源数据集。结果/结论 自主构建的中文医学知识问答语料数据集丰富了中文医学问答语料来源,能够作为一项标准化的评测基准,推动医学领域大模型实现客观全面的定量评估,今后将利用电子病历、在线健康社区等数据,为健康中国战略的实施提供更坚实的人工智能支持。     

预后营养指数与营养风险筛查评分在弥漫大B细胞淋巴瘤中的预后意义

<正>弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)是发病率最高的一类非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL),在NHL中占比达30%^[1]。受疾病本身的分子学特征、临床特征和患者自身特点等影响,DLBCL预后差异较大,