上海市徐汇区社区卫生服务中心医务人员控烟干预研究

目的探讨如何开展针对医务人员的控烟干预。方法随机选取两所社区卫生服务中心的医务人员为研究对象。对干预组进行为期一年的控烟干预。采用自填问卷的方法,在干预前、后分别进行调查,评价干预效果。结果干预后医务人员劝导病人戒烟的意识、烟草相关知识均有所提高,干预组比对照组劝导病人戒烟率高出22.4%。但医务人员本身吸烟率没有明显变化。结论针对医务人员的控烟干预是可行的,但效果需加以巩固。     

徐汇区中老年居民膳食营养调查及改进建议

随着我国社会经济发展和社会文明程度的进步,人民生活水平显著提高,城镇居民的膳食结构也发生相应改变。在经济持续增长的同时更要倡导文明健康的生活方式,针对《上海市建设健康城市三年行动计划(2003～2005年)》中所提到的“追求健康生活的任务,改变社区居民的不良饮食习惯,提高全市居民合理营养知识知晓率,推进社区公共营养服务,改善居民的营养状况”,为此,作者对上海市徐汇区中老年居民开展了合理营养知识、态度和行为(KAP)的调查并对结果进行分析,以便有针对性地开展社区营养健康促进活动。     

工业结晶器内流体流动过程的数值模拟

对某无机盐工业结晶反应器中的流体流动过程进行了三维数值模拟,采用多重参考系法(MRF)及标准k-ε模型,分析了桨型、转速、桨的安装高度对结晶器流场的影响情况。计算结果表明：速度分布主要集中于内导流筒内部以及内、外导流筒之间的区域,相应地,结晶器被粗略地划分为对反应结晶过程具有不同作用的两个区域——内导流筒内速度较大的循环区和外导流筒外速度较小的沉降区。通过对循环区和沉降区的速度分布比较,认为推进式搅拌桨的流体流场速度云分布均一性要好于其他型式的搅拌桨,其最佳安装高度为3.5～5.7 m。在合适的搅拌速率下,结晶器沉降区的流体流动速率具有均匀向上的特点,可以有效带出部分小粒子,有利于获得大粒度产品。通过流动过程的数值模拟获得详细的流场分布及操作参数,为结晶器结构和操作参数优化提供了理论指导。实践表明：优化后的产品粒度显著提高,产品中大于0.2 mm的粒子从优化前的不足50%提高到优化后的90%以上,干燥产品的天然气消耗从优化前的22 m3/t降低到优化后的15 m3/t,节能降耗效果显著.     

直肠癌术前同步放化疗不同放疗分割方式的临床研究

目的 评价直肠癌术前改良短程放化疗与常规分割放化疗疗效和安全性。方法60例可切除直肠癌患者随机分成术前改良短程放化疗(A组,30例,30 Gy分10次)和常规分割放化疗(B组,30例,45 Gy分25次),分别在放化疗后2周和6~8周手术。结果 A组和B组病理降期率分别为30%和67%(P=0.004)、保肛率分别为53%和68%(P=0.291)、R₀切除率分别为97%和100%(P=0.236)、3年OS率分别为83%和88%(P=0.717)、3年局部复发率分别为10%和7%(P=0.639)、3年远地转移率分别为27%和30%(P=0.774)。两组中有降期及无降期患者3年OS率分别为97%及74%(P=0.016);A组1—3级放射性皮炎、2级放射性肠炎、2级白细胞减少发生率、吻合口瘘及伤口延期愈合率与B组相近(P=0.092~0.717)。结论 术前改良短程放化疗及常规分割放化疗均可作为可切除直肠癌术前新辅助放化疗选择方案,且术前改良短程放化疗有治疗周期短、住院时间短、费用低、患者易接受等优势。     

试论从中医角度预判妊娠妇女宫内胎儿结局

<正>近年来,滑胎发病率越来越高,胎死不下所占比例同样增加,胎死胞宫不出对孕妇伤害极大。目前,西医检测判断胎儿发育情况的手段较多,而中医在这一领域研究较少,本文将通过对胎死不下病机病因的分析,结合临床病案,简单概括不良妊娠结局的规律,为临床预判胎儿发育情况提供理论、经验。胎死胞中,历时过久,不能自行产出者,称为"胎死     

胃癌膀胱转移1例并文献复习

胃癌为消化道常见肿瘤之一,胃癌膀胱转移却少见,积极对症治疗为化疗创造机会,能有效延长患者生命,改善生存质量。报告1例胃癌膀胱转移患者的临床资料及相关文献复习。患者诊断为胃低分化腺癌(Ⅳ期T4NXM1),予以对症治疗恢复其肾功能后,行FOLFOX4方案化疗12周期,期间多次复查胃镜、膀胱镜、PET-CT均提示化疗效果良好。     

上海市徐汇区居民健康素养干预效果分析

目的分析上海市徐汇区居民健康素养干预效果,发现居民健康素养的薄弱点,探讨健康教育工作的对策。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法在徐汇区社区监测点抽取居民作为调查对象,进行健康素养知识监测。对比分析徐汇区2008年与2011年居民健康素养监测结果。结果非条件Logistic回归分析发现,2011年被调查居民具有健康素养的概率是2008年的10.087倍。其中年龄和教育程度是健康素养的可能影响因素(P<0.05)。两次调查知晓率偏低的指标基本相同,如对健康概念的正确理解分别为31.2%和27.1%,对肥胖概念的准确认知分别为18.4%和19.5%。结论 3年的健康促进干预对徐汇区居民健康素养有一定的促进作用,今后健康教育干预工作应重点针对其中的薄弱环节开展。     

六氨氯化镁的粒度相关生长动力学模型

用连续稳态MSMPR反应结晶器对六氨氯化镁(MgCl2·6NH3)反应结晶过程中晶体生长速率的粒度相关性进行了研究.同时,针对六氨氯化镁产品在不同反应结晶条件下表现出的复杂的粒数密度分布形态,基于扩散学说提出了一个新的粒度相关生长速率模型.通过与Bransom、C-R、MJ2、ASL、Rojkowski指数、Rojkowski双曲以及MJ3等7种经典模型进行比较后发现,新模型对六氨氯化镁可能出现的凸形、凹形和极值形等几种有代表性的粒数密度分布形态都能给出与实验值极为吻合的描述.新模型表现出了非常良好的适应性.     

预后营养指数PNI与营养风险筛查评分NRS2002 在弥漫大B细胞淋巴瘤中的预后意义

目的：探讨预后营养指数PNI与营养风险筛查评分NRS2002在弥漫大B细胞淋巴瘤中的临床及预后意义。方法：回顾性分析2010年1月1日至2019年12月31日嘉兴市第二医院初诊的85例弥漫大B细胞淋巴瘤患者和同期本院健康体检中心24615例体检者(健康对照组)的临床资料,比较两组人群 PNI 的差异。通过受试者工作特征 (receiver operating characteristic,ROC)曲线确定PNI分界值,分为高PNI组(≥43.05)和低PNI组(<43.05),评价两组患者临床病理特征之间的相关性,以及两组间的总生存的情况。同时把85例患者根据NRS2002评分分为高NRS2002组（≥3）和低NRS2002组（＜3）,比较两组间的临床特征和总生存。结果：高PNI组和低PNI组相比,在乳酸脱氢酶水平（246.11±123.31 VS 390.42±293.25,P=0.007）、β2微球蛋白水平（1.91±1.08 VS 3.36±2.65,P=0.003）、白蛋白水平（40.77±5.06 VS 32.90±4.00,P=0.000）、白细胞水平（7.02±5.06 VS 4.79±2.12,P=0.016）、血红蛋白水平（125.28±19.28 VS 109.63±23.04,P=0.001）均有显著性差异,淋巴瘤分期、危险分层、有无骨髓侵犯方面也有统计学差异（P值均＜0.05）;低NRS2002组和高NRS2002组相比,在β2微球蛋白水平（2.06±1.06 VS 2.93±2.54,P=0.039）、血小板水平（207.65±71.83 VS 172.89±64.40,P=0.021）有显著性差异,在危险分层、有无B症状也有显著性差异（P值均＜0.05）。高PNI组总生存优于低PNI组（P=0.026）,低NRS2002组总生存优于高NRS2002组之（P=0.032）。结论：高PNI组及低NRS2002组具有更好的一些临床特征,且高PNI组和低NRS2002组具有更好的预后。     

局部进展期直肠癌术前同步放化疗后联合新辅助化疗的前瞻性Ⅱ期随机对照研究

目的 探索术前同步放化疗加新辅助化疗治疗局部进展期直肠癌的疗效及安全性。方法 收集2012年1月-2015年12月贵州省肿瘤医院腹部肿瘤科收治的中低位局部进展期直肠癌患者80例,采用抽签法随机分为：试验组40例,为同步放化疗加化疗组。盆腔放疗D_T：45 Gy/25次 ,5周,直肠肿块同步加量至50 Gy/25次,5周,放疗每周第1~5天同步5-FU持续滴注,随后行4周期FOLFOX4方案化疗,治疗结束后行全直肠系膜切除术（TME手术）,术后4周再行4周期FOLFOX4方案辅助化疗。对照组40例,为同步放化疗组。盆腔同步放化疗方案同试验组,治疗结束后6~8周行TME手术,术后4周行8周期FOLFOX4方案辅助化疗。比较两组患者病理完全缓解率、降期率、R₀切除率、局部复发率、远处转移率、总生存率、不良反应发生率、手术并发症及观察各组治疗完成情况。结果 试验组、对照组病理完全缓解率（pCR率）分别为20.0%、5.0%（χ²=4.114,P<0.05）;降期率分别为77.4%、55.6%（P>0.05）;R₀切除率分别为77.5%和65.0%（P>0.05）。3年局部复发率分别为9.6%及11.5%（P>0.05）,3年总生存率、3年远处转移率分别为72.5%和65.5%（P>0.05）、25.0%和37.5%（P>0.05）。两组完成新辅助同步放化疗、根治性切除术及围手术期全身化疗患者共57例,试验组31例,对照组为26例。接受8周期全身化疗完成率试验组与对照组分别为87.1%及61.5%（χ²=4.985,P<0.05）。试验组患者发生1~4级急性反应低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;两组术中出血发生率、伤口延期愈合发生率及吻合口瘘发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 术前同步放化疗联合新辅助化疗治疗局部进展期直肠癌较标准术前同步放化疗能提高近期疗效（pCR率）,不良反应发生率更低,但尚需长时间随访观察及扩大病例数进行进一步临床研究。