羊膜贴敷术对重症眼表烧伤的疗效评估

目的　研究和评估羊膜贴敷对重症眼表烧伤的确切疗效和影响手术疗效的相关因素。方法　通过对15例2 0眼Ⅲ～Ⅳ度眼表烧伤眼手术前后视力、角膜上皮化、角膜缘和瞳孔区角膜血管化程度和是否睑球粘连四项指标的系统观察结果,对羊膜贴敷术的临床疗效作回顾性总结,并分析影响临床疗效的相关因素。结果　术后平均随访6m (2m～12m) ,所有术眼均获得上皮化痊愈,无一例发生角膜溃疡;10例12眼一次手术成功,5例8眼Ⅳ烧伤患者一次术后残留部分上皮缺损,经再次手术完成上皮化。视力方面14眼获得有用视力,其中达到0 .1～0. 4者10眼(5 0 % ) ,≥0. 5者4眼(2 0 % ) ;<0. 1者仅6例6眼(30 % ) ,均为严重的Ⅳ烧伤,手术使患眼免于失明。导致视力低下的原因是角膜缘和瞳孔区角膜瘢痕血管化,但手术为今后的增视性眼表移植术奠定了基础。结论　对于重症眼表烧伤如能及时行羊膜贴敷术,可望取得比较满意的治疗效果。总体疗效显示,受伤后越早接受手术,并于术后坚持应用0 . 5 %环孢素A滴眼,均能获得比较满意的疗效。羊膜贴敷术能有效地促进上皮细胞的分化移行、抑制局部的炎症反应、阻止新生血管和疤痕的形成、阻止烧伤的病理发展。本系列临床观察提示,羊膜贴敷对重症眼表烧伤是一种比较理想的应急治疗措施     

大肠埃希菌周质抗体细胞释放工艺方法研究

本文应用细胞裂解液提取法、超声波细胞破碎法、细胞冻融法、bugbuster提取法和高压细胞破碎法,对比研究了从大肠埃希菌周质中提取可溶性抗体的相关参数,并通过SDS-PAGE电泳,BCA蛋白浓度测定和ELISA法检测了上述四种方法的有效性。结果表明,对于试验室小试规模的抗CEA抗体的细胞释放,超声法破碎,提取的目的抗体量最多,优于细胞裂解液提取法,冻融法和bugbuster法,最佳条件为：细胞缓冲液与湿菌体的比例为     

防治视疲劳,重视维生素补充

40岁的黄老师视力一向挺好,最近却总感觉眼睛容易疲劳,看一会儿书就发觉眼睛模糊了,勉强看下去字就重影了,眼睛还发涨.经医院检查,原来黄老师的眼部不适症状是视疲劳的表现.黄老师很疑惑,自己怎么就会视疲劳了呢? 什么是视疲劳 视疲劳(asthenopia)一词是由希腊语衍生而来的,原文的意思是指"weak eye"(眼无力...     

《中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021版）》解读——动脉性肺动脉高压的治疗

动脉性肺动脉高压（PAH）为恶性进展性疾病。随着PAH靶向药物的广泛应用,患者预后较前明显改善。在肺动脉高压中心确诊的PAH初始治疗患者,建议其接受一般治疗及支持治疗。其中,对于特发性PAH、药物相关性PAH和遗传性PAH患者应进行急性血管反应试验,评估应用钙通道阻滞剂治疗。急性血管反应试验阴性的PAH患者建议应用初始靶向药物联合治疗,高危患者建议联合静脉前列环素类药物。治疗3～6个月进行随访评估,若为低危状态应继续治疗并规律随访;若为中危状态,推荐联合使用靶向药物;若为高危状态,建议使用包括静脉注射前列环素类药物的联合治疗方案,并进行肺移植评估。     

31例呼吸疾病和(或)缺氧合并肺动脉高压患者的临床特征分析

目的:研究呼吸疾病和(或)缺氧合并严重肺动脉高压患者的临床特点。方法:连续性收集并分析2016-01至2017-01期间于阜外医院肺血管病中心住院接受右心导管检查的合并呼吸疾病和(或)缺氧的严重肺动脉高压患者31例(缺氧相关肺动脉高压组)和严重特发性肺动脉高压患者41例(严重特发性肺动脉高压组),比较两组患者的临床特点和治疗情况。结果:缺氧相关肺动脉高压组患者的平均年龄、体重指数和血压均高于严重特发性肺动脉高压患者,多数患者的临床表现无明显差异。缺氧相关肺动脉高压组大部分患者存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,这类患者的睡眠呼吸暂停指数更高,夜间平均血氧饱和度更低,左心房和左心室内径更大,N末端B型利钠肽原水平更高,而6分钟步行试验距离更短。缺氧相关肺动脉高压组中的部分患者尝试应用了靶向药物治疗、钙拮抗剂治疗或持续正压通气治疗。结论:对于严重肺动脉高压患者,应该注意筛查有无呼吸疾病尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。在呼吸系统或缺氧性疾病的基础用药外,钙拮抗剂和靶向药物能否改善此类患者预后依然需要进一步随访来证实。     

OPD波前像差仪在后囊膜混浊早期诊治干预时机的应用

目的探讨OPD波前像差仪在早期诊断白内障术后后囊膜混浊导致视觉质量下降中的意义及引导干预疗效。方法纳入白内障术后自觉视力下降者20例(20眼),最佳矫正视力均大于0.5,合并视觉症状,裂隙灯下见后囊膜Ⅰ级及以下轻度增殖混浊。患眼行掺钕钇铝石榴石激光后囊膜切开术,并分别于激光术前后利用OPD波前像差仪进行波前像差检查。结果激光术后患眼视力提高(1.10±0.91)行,主要视觉症状改善率为100%。OPD结果示激光术后总像差、眼内高阶像差和眼内像差下降,4mm瞳孔区调制传递函数曲线对应的面积比值增加(P<0.05)。结论 OPD波前像差仪可灵敏、客观地反映人工晶状体眼合并后囊膜混浊的视功能状态,为治疗时机的选择和效果提供参考依据。     

右心室-肺动脉耦合在肺动脉高压中的应用进展

肺动脉高压患者的临床预后与右心功能密切相关。病变早期,右心室可通过增加收缩力的方式维持肺循环正常血供,随病情进展,右心室后负荷持续升高,右心室逐渐失代偿,甚至发生右心衰竭。右心室-肺动脉耦合是指右心室收缩力与后负荷之间的匹配关系,耦合受损可作为右心室功能障碍的早期标志。本文就右心室-肺动脉耦合的评估方法及其在肺动脉高压中的应用进展作一综述,以期为临床诊疗提供参考。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与冠心病的相关性及临床特点

目的了解国人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者中冠心病(CAD)的发生率,并探讨两者之间关系和临床特点。方法对2009年01月-2010年6月以胸痛待查入住阜外医院心内科五区行冠状动脉造影(CAG)的患者,进行多导睡眠呼吸监测,收集其临床资料和常规生化指标。结果 257例患者入选,无OSA组、轻度OSA、中度OSA和重度OSA中,经CAG确诊CAD的患者分别为44.6%:60.0%:70.5%:72.1%(P0.01);Logistic回归分析,最低血氧饱和度与CAD的发生显著相关(P=0.024)。结论 CAD的发生率在OSA患者中明显增加,随着OSA的严重程度呈递增趋势;多元回归分析,OSA是冠心病的独立危险因素。     

老年冠心病患者心肺运动试验特点

目的 了解老年冠心病患者心肺运动试验（CPET）特点。方法 选择2010年10月至2014年10月在阜外医院心内科住院行冠状动脉造影,并进行CPET的老年患者,除外急性心肌梗死、左心室射血分数（LVEF）＜55%、恶性心律失常,合并肺部疾病、肺血管疾病、神经肌肉疾病或贫血等,根据冠状动脉造影检查结果分为两组,冠心病组33例和非冠心病组17例,比较其CPET参数。结果 共入选患者47例,平均年龄（62.6±4.3）岁,男性32例,女性15例。两组患者年龄、性别、体质量指数、吸烟史、高血压及糖尿病病史无明显差异,超声心动图左心室舒张末内径（LVEDD）及LVEF无明显差异。CPET结果显示,冠心病组峰值氧耗量（peak VO2）和峰值VO2占预计值的百分比（peak VO2%）分别为（1158.4±286.4）ml/min和（60.5±13.4）%,非冠心病组分别为（1382.2±337.9）ml/min和（83.6±14.5）%,冠心病组较非冠心病组明显降低,P＜0.05。冠心病组峰值氧脉搏（peak VO2/HR）明显低于非冠心病组,分别为（10.7±1.6）和（9.5±1.5）ml/（min·beat）,P＝0.038。冠心病组氧耗量与功率比值斜率（VO2/WR slope）明显低于非冠心病组,分别为（7.8±0.9）和（6.5±1.5）ml/（min·W）,但无氧代谢阈值（AT）及通气效率等无明显差异。结论 老年冠心病患者运动耐量较非冠心病患者明显降低,可能与冠心病患者运动时心肌缺血左心室功能不全导致心排血量降低有关。     

消痰软坚散结法治疗肾小球疾病的优势

吴康衡教授认为难治性肾病局部有肾小球MC增生、基底膜增生、增殖、增厚、足突融合、环丛节段硬变、管腔闭塞、肾小球彼此黏连甚至玻璃样变等一系列改变,与中医“痰瘀互结”病理相吻合,并衍用中医理论,以水饮痰同源、顽证多痰、久病入络为据,认为痰瘀互结为其病理特征。在采用消痰软坚法治疗难治性肾病临床获得独特疗效的基础上,借鉴肾小球损害为反复免疫介导之果,应用现代分子生物学技术证实细胞因子IL-l,IL-6、TNF及型胶原、血小板等与本病密切相关之理,阐明消痰软坚法修复肾小球损害机理及其与治疗肾小球疾病的关系,为消痰软坚散结法治疗难治性肾病在临床的应用提供了理论佐证,使中医在此领域的研究达到分子生物水平。