吴康衡教授治疗膜性肾病的学术思想及临床实践

吴康衡教授为成都中医药大学附属医院主任医师、博士生导师,四川省中西医结合学会会长。从事中西医结合医疗、教学与科研工作50余年,善治各种疑难杂病,并形成了自己独特的中西医结合学术思想和辨证思维模式。系全国首届500名名老中医,为全国第二批师带徒专家,“四川省首届十大名中医”之一。     

肺动脉高压患者心率校正QT间期和QT离散度的研究

目的:检测肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者的心率校正的QT间期(heartrate-corrected QT interval,QTc)和QTc离散度(QTc dispersion,QTcd),并评价其与肺动脉压力的关系。方法:入选2003年12月至2008年7月因初步诊断为PH而进行右心导管术的患者。记录静息12导联心电图,手工测量QT间期并用Bazett公式进行校正。根据平均肺动脉压,将患者分为对照组,轻-中度PH组和重度PH组。结果:共入选201例患者。男性患者的QTc和QTcd在3组间差异无统计学意义。女性患者中,重度PH组的QTc比对照组高〔(436.1±39.4)msvs.(407.6±24.8)ms,P=0.037〕,重度PH组的QTcd(68.5±20.9)ms高于对照组(45.1±12.6)ms和轻-中度组(58.6±14.7)ms(P=0.002;P=0.003)。此外,女性患者的QTc和QTcd与平均肺动脉压正相关(r=0.207,P=0.03;r=0.236,P=0.012)。结论:本组资料中女性PH患者的QTc和QTcd与平均肺动脉压正相关,且在重度PH患者中显著增高,有待于进一步探讨。     

中央型前置胎盘产后出血的预防

目的探讨前置胎盘产后出血的发生原因,总结有效的治疗方法和预防措施.方法回顾性分析1998年3月～2003年3月以来30例前置胎盘的临床资料,发现中央型前置胎盘的产后出血的发生率是100%,边缘型前置胎盘是25%,所有产妇的分娩方式都是剖宫产分娩.在2003年4月～2005年3月10例前置胎盘,其中5例为中央型前置胎盘,均经剖宫产取出胎盘前采取结扎子宫动脉上行支的方法预防产后出血.结果5例中央型前置胎盘1例产后出血,另4例出血较少,术后月经的恢复和量与其他产妇无差异.结论中央型前置胎盘的产后出血的危险性极高,及时采用有效的方法止血是相当必要的.     

电子束CT在慢性栓塞性肺动脉高压诊断与外科治疗中的应用

目的:探讨电子束CT(EBCT)检查在慢性栓塞性肺动脉高压(CTPH)诊断及外科治疗前后的应用价值。方法:2003年12月~2006年5月,我院共有8例经临床病史、实验室检查及EBCT检查确诊的CTPH患者成功接受了肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE),并于术后1~2周内接受了EBCT复查,对其手术前后EBCT的影像学表现及相应临床指标的对应关系进行了综合分析。结果:术前EBCT检查8例患者中主肺动脉或左右肺动脉干内显示附壁充盈缺损共7支,肺叶动脉及肺段动脉显示部分充盈缺损共28支、缺支共6支;2例患者于肺窗可见"马赛克征",3例可见条索影;CT测量主肺动脉直径平均为36.5mm。PTE术后复查EBCT显示所有患者肺动脉及分支内充盈缺损均有不同程度减少、消失,其中左右肺动脉及主肺动脉内附壁充盈缺损均消失,血栓清除率达100%,22支肺叶及肺段动脉充盈缺损影消失,6支完全闭塞的肺血管分支开通,血栓清除率82.4%(28/34),CT测量主肺动脉直径平均为34.2mm,较术前回缩。8例患者临床症状的缓解程度与EBCT血栓征象消除状况有良好的一致性。结论:EBCT对CTPH的诊断和治疗有重要指导价值,也是PTE手术治疗后随访的可靠方法。     

步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效

目的：观察美托洛尔联合步长稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效。方法：129例心律失常患者，包括房性、交界性和室性早搏，随机分为3组。联合治疗组（43例）：口服步长稳心颗粒和美托洛尔片；稳心颗粒组（43例）：口服步长稳心颗粒；美托洛尔组（43例）：口服美托洛尔片。3组治疗时间为4周，分别观察治疗前后动态心电图和临床症状的变化。结果：联合用药组显效率69．8％，有效率25．6％，总有效率95．3％；稳心颗粒组显效率37．2％，有效率30．2％，总有效率67．4％；美托洛尔组显效率32．5％，有效率37．2％，总有效率69．8％。经统计学处理，3组中联合用药组显效率、总有效率与稳心颗粒组和美托洛尔组比较均有显著性差异（P〈0．05）。稳心颗粒组和美托洛尔组组间显效率、总有效率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的效果比单用步长稳心颗粒和美托洛尔明显增高。     

治疗性角膜移植的临床应用

治疗性角膜移植的许多新术式,如角膜层间填垫术、深板层角膜移植术、后板层内皮角膜移植、角膜上皮干细胞移植、全角膜上皮联合后板层内皮角膜移植、蕈状瓣角膜移植术业经临床验证,能使濒临穿孔或业已穿孔的角膜溃疡、复发性单纯疱疹病毒角膜基质炎、圆锥角膜、内皮衰竭引发的大泡性角膜病变、重症眼表烧伤等致盲性角膜病获得康复.通过回顾性研究,对上述相关术式的适应证、手术要点、疗效作了详尽的讨论.     

化瘀散外敷配合频谱照射治疗卵巢囊肿临床观察

目的：保守治疗良性卵巢囊肿，避免手术治疗带来的创伤及副作用。方法：用自制的中药化瘀散外敷下腹部，配合频谱仪照射药袋。并与对照组作疗效比较。结果；实验组治愈率85．7％，总有效率98．8％。与对照组I(单用化瘀散外敷)的治愈率比较差异有非常显著意义(P＜0．01)，但总有效率差异无显著意义(P＞0．05)。与对照组B(单用频谱照射)比较，各项差异有非常显著性意义(P＜0．01)。结论：化瘀散外敷治疗卵巢囊肿疗效较好，加频谱照射可提高治愈率。     

血清补体C1q、RBP及尿mALB联合检测在儿童过敏性紫癜早期肾损伤中的临床意义

目的 探讨血清补体C1q、视黄醇结合蛋白(RBP)及尿微量清蛋白(mALB)联合检测在儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤中的临床意义.方法 选取该院2017年7月至2018年12月住院的70例HSP患儿作为观察组,其中单纯型HSP 50例,合并紫癜性肾炎(HSPN)20例;另选取同期该院健康体检儿童30例作为对照组.对...     

CD11/CD18在烧伤早期中性粒细胞对内皮细胞粘附中的作用及变化

为了解烧伤早期病人中性粒细胞(PMN)膜表面 CD11a/CD18和 CD11b/CD18变化规律及其在烧伤早期 PMN 对内皮细胞(EC)粘附及损伤中的作用,为临床抗白细胞粘附治疗提供依据。将烧伤早期 PMN 与体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)孵育24小时后,观察烧伤早期 PMN 与 EC 粘附百分率和烧伤早期 PMN 引起内皮细胞单层流出液生成速度(Jv)和滤过系数(kf)变化,CD11/CD18单抗(mAb)对烧伤早期 PMN-EC 粘附和内皮单层 kf、Jv 值影响。并应用流式细胞术检测烧伤病人伤后1周内 PMN 膜表面 CD11a/CD18和 CD11b/CD18的数量变化。结果显示严重烧伤病人伤后第1天 PMN细胞膜表面 CD11a/CD18和 CD11b/CD18明显升高达峰值,并在1周内仍维持于高水平。烧伤早期PMN 与 EC 粘附增加并可致内皮单层 kf、Jv 值明显升高,CD11a/CD18mAb 和 CD11b/CD18mAb 可降低粘附百分率70%～80%,并降低烧伤早期 PMN 诱导增高的内皮单层 kf、Jv 值(P<0.01)。提示烧伤后 PMN 迅速表达 CD11a/CD18和 CD11b/CD18,加强与 EC 间粘附,并可使内皮单层通透性增高,CD11a/CD18mAb 和 CD11b/CD18mAb 降低烧伤早期 PMN 与 EC 粘附,减轻烧伤早期 PMN 所导致的内皮单层通透性增高,从而保护内皮细胞。     

FQ—PCR血、尿、乳汁联合检测在小儿人巨细胞病毒感染中的临床研究

目的探讨用荧光定量聚合酶链反应（fluorescence quantitative PCR,FQ—PCR）法进行血、尿、母乳联合检测小儿人巨细胞病毒（HCMV）的临床意义。方法采用FQ—PCR法联合检测182例疑诊HCMV感染的患儿,对母乳喂养的阳性患儿补测母乳HCMV—DNA。结果血、尿及联合检测HCMV—DNA阳性率分别为15．93％、29．12％、39．01％。阳性患儿配对的母乳HCMV—DNA阳性率为45．00％,阴性患儿配对的母乳HCMV—DNA阳性率为18．60％,两组进行x^2检验,x^2=5．54,具有显著性差异（P〈0．02）。结论联合检测能提高HCMV—DNA检测阳性率,尿HCMV—DNA检测阳性率高于血HCMV—DNA检测,HCMV感染母乳是婴儿获得性感染的主要途径之一。