改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌70例疗效分析

目的 探讨改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的可行性和安全性。方法 回顾性分析2021年1～7月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术的70例甲状腺乳头状癌病人的临床资料。记录手术时间、中央区完全显露率、住院时间、清扫淋巴结数目及术后并发症。采用门诊随访方式,随访截止时间为2022年1月。结果 所有病例均顺利在腔镜下完成手术,无中转开放手术。甲状腺乳头状癌最大直径为6（2~30 ）mm,中央区淋巴结获取数目为4（0~19）枚。中央区完全显露率为92.8%（65/70）。手术时间为95（65~145）min,术后住院时间为4（2~5 ）d。暂时性喉返神经损伤1例,皮下积液1例,局部红肿2例,均经保守治疗痊愈。无术后出血发生。随访过程中无肿瘤残留或复发。结论 改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌安全可行,中央区淋巴结清扫彻底,切口隐蔽性好,有临床运用价值。     

后疫情时代背景下混合式教学融入留学生汉语专业的探索

目的 后疫情时代背景下对留学生汉语课程教学模式的探索。方法 选择2021级临床医学本科专业留学生82名为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组41名。实验组采取线上线下混合式教学,对照组采取传统教学。教学结束后,比较两组留学生的汉语考试总成绩,以及教学满意度调查结果。结果 实验组留学生汉语考试总成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.07,P<0.05);问卷调查结果显示,实验组留学生对教学活动设计、教学内容、互动行为以及学习成效这四个项目的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(χ²分别=11.10、8.95、8.13、7.96,P均<0.05)。结论 线上线下混合式教学能提高留学生的成绩和满意度,达到了预期效果。线上线下混合式教学是顺应社会潮流趋势下的创新和突破,为留学生汉语以及其他课程提供参考和借鉴。     

肺炎链球菌表面黏附素A的原核表达和抗原性分析

目的应用基因工程技术制备肺炎链球菌表面黏附素A（pneumococcal soffaee adhesinA,PsaA）,并分析其抗原性。方法根据基因库中报道的psaA基因序列,从肺炎链球菌基因组中扩增出psaA基因,连接到原核表达载体pET28a中,构建出重组质粒pET28a-psaA,转化大肠杆菌B121（DE3）,采用镍柱亲和层析法纯化PsaA蛋白,Western—blot分析其抗原性。结果克隆出的psaA基因同基因库中报道的psaA基因序列一致。成功构建出重组质粒pET28a-psaA,基因测序证实重组质粒构建正确。成功表达和纯化出PsaA蛋白,十二烷基硫酸钠一聚丙烯酰胺凝胶电泳显示蛋白分子量为37-kDa,最终得到纯度较高的蛋白,主要以可溶性形式存在,Western—blot分析显示在37-kDa处见到目的蛋白条带。结论利用基因工程技术可以克隆出psaA基因,并成功表达和纯化出PsaA蛋白,其抗原性良好。     

改良Miccoli腔镜辅助颈侧区清扫术

改良Miccoli腔镜辅助颈侧区清扫术是集手术安全性、肿瘤根治性、微创及美容于一体的理想术式,同时该手术接近传统开放手术,易于学习。笔者结合近5年400余例改良Miccoli腔镜辅助颈侧区清扫术的经验,从手术适应证选择、手术操作空间建立、手术器械选择及运用技巧、流程化手术操作步骤及注意事项进行详细描述。     

肺炎链球菌自溶素核酸疫苗的制备及其免疫原性研究

目的构建肺炎链球菌自溶素（pneumococcal autolysin,LytA）核酸疫苗,并研究其免疫原性。方法采用聚合酶链反应方法从肺炎链球菌基因组中克隆肺炎链球菌自溶素基因,然后将该基因插入到pVAX1真核表达载体中,构建表达LytA的重组质粒,制备成超螺旋比例大于90％的核酸疫苗。实验组：BALB／c小鼠5只,对其分3次肌内注射核酸疫苗（100μg）;对照组：BALB／c小鼠5只,肌内注射pVAX1空载体（100μg）3次。分别采集小鼠血清,采用间接酶联免疫吸附方法测定血清LytA特异性抗体水平。结果扩增出的LytA基因（957bp）与基因库中LytA的编码序列（957bp）一致。成功构建了LytA核酸疫苗。实验组小鼠的血清LytA抗体水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论成功克隆了LytA基因,制备了LytA核酸疫苗,后者可在小鼠体内诱导较强的特异性体液免疫反应。     

甲状腺癌上纵隔转移淋巴结分区的初步探讨

目的:探讨甲状腺癌上纵隔转移淋巴结分区方法,以提供精确的解剖学定义。方法:收集2018年9月至2019年11月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院诊断为甲状腺癌伴上纵隔淋巴结转移36例患者,分析手术方式、并发症及随访结果。结果:将上纵隔淋巴结分为10个区域：1、2Ra、2Rb、2La、2Lb、3A、3P、4R、4La和4Lb...     

颈前小切口腔镜辅助甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术中国专家共识（2023版）

<正>1997年,Hüscher等^[1]最早报道了腔镜下甲状腺腺叶切除术,使甲状腺外科进入微创及美容时代。近20年来,随着腔镜设备及手术技术的提高,腔镜甲状腺手术获得长足发展^[2]。腔镜甲状腺手术满足了病人的微创及美容需求,提高术后生活质量^[3]。多种颈外入路的腔镜甲状腺手术被临床广泛运用,包括经胸前入路、经口腔入路、     

无充气经锁骨下腔镜甲状腺右叶切除+右侧中央区清扫1例视频报告

背景与目的 笔者团队经临床探索后从手术切口定位、手术路径及手术器械三方面对传统的锁骨下入路腔镜甲状腺手术进行了改进和创新,故撰写本文,以供同行参考。方法 结合手术视频,汇报笔者团队实施的1例无充气经锁骨下腔镜甲状腺右叶切除+右侧中央区清扫手术资料,并进行文献回顾与讨论。结果 手术在腔镜下顺利完成,总手术时间65 min,出血量约5 mL。术后恢复可,术后2 d拔管出院,总引流量100 mL,术后住院2 d。结论 改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌安全可行,中央区清扫彻底,切口隐蔽性好,操作难度低,有临床应用价值。