青光眼住院病人的疾病构成特点

目的 探讨青光眼住院病人疾病构成的特点,为青光眼的防治研究提供新的流行病学资料.方法 选择2006年1月至2009年12月在眼科住院的青光眼患者1294例进行统计学分析.结果 原发性闭角型青光眼(PACG)、原发性开角型青光眼(POAG)、继发性青光眼(SG)、先天性青光眼(CG)各占青光眼住院病人总数的72.95%、6.18%、19.94%和0.93%.四年来青光眼住院病人疾病构成无明显改变.结论 青光眼住院病人构成与其他研究结果不完全一致.原发性青光眼也是我院青光眼的主要类型,其中PACG占第1位,但POAG的构成仍然较低.

Abstract：

Objective To analyze the characteristics of proportion in hospitalized patients with glaucoma.Methods Of 1294 cases in our Department of Ophthalmology from January 2006 to December 2009were included.Results 72.95% of the case were primary angle-closure glaucoma (PACG),while 6.18%,19.94% and 0.93% of them were primary open angle glaucoma (POAG),secondary glaucoma (SG) and congenital glaucoma (CG) respectively.There were no change in proportion of hospitalized patients with glaucoma in our department.Conclusions Compared with the constitutive portions of hospitalized patients with glaucoma in other hospitals,the results are not all the same in our department.Primary glaucoma is also the main part,with PACG constituting the greatest part.However,POAG still constitute the small part.     

不同剂量维替泊芬光动力疗法治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变

背景 国内外光动力疗法(PDT)治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)所使用的维替泊芬剂量是由TAP及VIP小组提出的依据患者体表面积计算得出的,部分临床研究表明该剂量治疗CEC可引起一些局部不良反应或损伤正常组织,因此探索维替泊芬的有效、安全剂量非常重要. 目的 观察并比较标准剂量、半剂量及1/3剂量维替泊芬PDT治疗CEC的临床疗效及安全性. 方法 收集2006年1月至2009年12月经荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)、OCT检查诊断为CEC的患者90例90眼,采用随机数字表法随机分为标准剂量组、半剂量组和1/3剂量组,每组各30例30眼,分别接受6、3、2 mg/m2维替泊芬PDT治疗.治疗后3个月进行复查,如发现脉络膜新生血管(CNV)扩大或复发,给予重复治疗.结果 标准剂量组术后最佳矫正视力(BCVA) (logMAR)为0.44±0.36,视力提高者20例,占66.67％;稳定者8例,占26.67％;下降者2例,占6.67％.治疗后BCVA较治疗前明显提高,差异有统计学意义(t=6.719,P=0.000).治疗后CNV消失者19例,占63.33％,大部分消失者7例,占23.33％;部分消失者3例,占10.00％;未消失或扩大者1例,占3.33％.治疗后黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)值为(296.27±81.84) μm,治疗后CFT较治疗前明显变薄,差异有统计学意义(t=5.758,P=0.000).标准剂量组中8例接受了二次PDT治疗,复发率为26.67％.半剂量组术后BCVA为0.36±0.30,术后视力提高者18例,占60.00％;稳定者11者,占36.67％;下降者1例,占3.33％.治疗后BCVA较治疗前明显提高,差异有统计学意义(t=8.294,P=0.000),术后CNV消失或完全消退者16例,占53.33％;大部分消失者8例,占26.67％;部分消失者5例,16.67％;未消失或扩大者1例,占3.33％.治疗后CFT值为(266.17±70.83) μm,治疗后CFT较治疗前明显变薄,差异有统计学意义(t=8.493,P=0.000).半剂量组中10例接受重复治疗,复发率为33.33％.1/3剂量组术后BCVA为0.57±0.30,术后视力提高者8例,占26.67％;稳定者12例,占40.00％;下降者10例,占33.33％.治疗后BCVA与治疗前比较差异无统计学意义(t=0.536,P=0.596).CNV消失或完全消退者8例,占26.67％;大部分消失者8例,占26.67％;部分消失者6例,占20.00％;未消失或扩大者8例,占26.67％.治疗后CFT值为(327.00±78.27) μm,治疗后CFT与治疗前比较差异无统计学意义(t=0.942,P=0.354).1/3剂量组中14例接受2次治疗,8例接受3次治疗,复发率为73.33％. 结论 半剂量与标准剂量维替泊芬PDT治疗CEC的疗效和安全性接近,采用半剂量治疗可以节省患者的治疗费用,但1/3剂量维替泊芬PDT治疗CEC的疗效不明显.     

中西医结合治疗青光眼的临床研究进展

青光眼是由于病理性高眼压而引起视神经损害和视野缺损的一种眼病，是一种严重的不可逆性致盲眼病。据世界卫生组织与Qurgley的资料显示，21世纪初全球已有约7280万青光眼患者，其中670万人失明。而在我国仅原发性青光眼患者的患病率就约为0．21％～2．25％，随着老龄人口的增加，青光眼的发病率也在上升，每年因青光眼而致盲的人大约有60万左右，     

苦参碱对甲状腺相关性眼病眼眶成纤维细胞增殖的影响

目的 观察苦参碱对甲状腺相关性眼病(TAO)眼眶成纤维细胞增殖的影响.方法 ⑴原代培养TAO患者及正常眼眶成纤维细胞,行细胞免疫荧光检测,确定所培养细胞为眼眶成纤维细胞.⑵将不同浓度梯度的苦参碱(10mg/L、20mg/L、40mg/L、80mg/L、160mg/L、320mg/L)及地塞米松溶液(0.01mg/L、0.1mg/L、1mg/L、10mg/L、100mg/L)分别作用于TAO患者及正常眼眶成纤维细胞,并行CCK8检测了解细胞活力.⑶根据CCK8检测情况选取了浓度为:160mg/L、320mg/L、480mg/L的苦参碱作用于TAO患者及正常眼眶成纤维细胞,并行ELISA检测TGF-β表达情况.⑷TUNEL试验检测经160mg/L、320mg/L、480mg/L的苦参碱作用后的TAO患者及正常眼眶成纤维细胞的凋亡情况.结果 ⑴细胞免疫荧光鉴定了原代分离培养的TAO患者和正常眼眶成纤维细胞的四种特征蛋白,其中Cytokeratin-18、Desmin、S-100三种蛋白均少量表达,Vimentin则大量表达,证明细胞为中胚层来源,鉴定细胞为成纤维细胞.⑵320mg/L的苦参碱对正常眼眶成纤维细胞活力的影响无统计学意义,100mg/L的地塞米松会抑制正常眼眶成纤维细胞活力;320mg/L的苦参碱能抑制TAO患者的眼眶成纤维细胞活力,但其抑制作用要弱于10mg/L及100mg/L的地塞米松.⑶在TAO患者眼眶成纤维细胞中TGF-β的含量高于正常眼眶成纤维细胞,但差异无统计学意义(P=0.49).经不同浓度苦参碱处理的正常眼眶成纤维细胞及TAO患者眼眶成纤维细胞中的TGF-β的表达均稍有下降,并有浓度依赖,但这种表达差异同样无统计学意义.⑷苦参碱对正常眼眶成纤维细胞凋亡作用并不明显;经苦参碱处理后的TAO患者眼眶成纤维细胞凋亡增加,且苦参碱浓度越高、细胞凋亡率越大.结论 本次研究观察到:苦参碱能降低TAO患者眼眶成纤维细胞活力并促进其凋亡,对正常眼眶成纤维细胞却无明显影响.苦参碱作用的具体机制还有待于进一步研究,期待为TAO的治疗提供新的思路.     

苦参碱对甲状腺相关性眼病眼眶成纤维细胞增殖的影响

目的 观察苦参碱对甲状腺相关性眼病(TAO)眼眶成纤维细胞增殖的影响.方法 ⑴原代培养TAO患者及正常眼眶成纤维细胞,行细胞免疫荧光检测,确定所培养细胞为眼眶成纤维细胞.⑵将不同浓度梯度的苦参碱(10mg/L、20mg/L、40mg/L、80mg/L、160mg/L、320mg/L)及地塞米松溶液(0.01mg/L、0.1mg/L、1mg/L、10mg/L、100mg/L)分别作用于TAO患者及正常眼眶成纤维细胞,并行CCK8检测了解细胞活力.⑶根据CCK8检测情况选取了浓度为:160mg/L、320mg/L、480mg/L的苦参碱作用于TAO患者及正常眼眶成纤维细胞,并行ELISA检测TGF-β表达情况.⑷TUNEL试验检测经160mg/L、320mg/L、480mg/L的苦参碱作用后的TAO患者及正常眼眶成纤维细胞的凋亡情况.结果 ⑴细胞免疫荧光鉴定了原代分离培养的TAO患者和正常眼眶成纤维细胞的四种特征蛋白,其中Cytokeratin-18、Desmin、S-100三种蛋白均少量表达,Vimentin则大量表达,证明细胞为中胚层来源,鉴定细胞为成纤维细胞.⑵320mg/L的苦参碱对正常眼眶成纤维细胞活力的影响无统计学意义,100mg/L的地塞米松会抑制正常眼眶成纤维细胞活力;320mg/L的苦参碱能抑制TAO患者的眼眶成纤维细胞活力,但其抑制作用要弱于10mg/L及100mg/L的地塞米松.⑶在TAO患者眼眶成纤维细胞中TGF-β的含量高于正常眼眶成纤维细胞,但差异无统计学意义(P=0.49).经不同浓度苦参碱处理的正常眼眶成纤维细胞及TAO患者眼眶成纤维细胞中的TGF-β的表达均稍有下降,并有浓度依赖,但这种表达差异同样无统计学意义.⑷苦参碱对正常眼眶成纤维细胞凋亡作用并不明显;经苦参碱处理后的TAO患者眼眶成纤维细胞凋亡增加,且苦参碱浓度越高、细胞凋亡率越大.结论 本次研究观察到:苦参碱能降低TAO患者眼眶成纤维细胞活力并促进其凋亡,对正常眼眶成纤维细胞却无明显影响.苦参碱作用的具体机制还有待于进一步研究,期待为TAO的治疗提供新的思路.     

Ahmed阀植入术治疗虹膜角膜内皮综合征继发青光眼疗效观察

目的观察Ahmed阀植入术治疗虹膜角膜内皮综合征（ICE）继发青光眼的临床疗效。方法对6例ICE继发青光眼患者行Ahmed阀植入术。结果术后6个月时,5例患者眼压〈21 mmHg,其中1例局部使用了降眼压药物。结论 Ahmed阀植入术治疗ICE继发青光眼短期疗效好。     

先天性眼皮肤黑变病合并青光眼及脉络膜黑色素瘤一例

患者,女,56岁,因右眼青光眼术后眼压升高2月余,于2012年2月17日入住本院眼科.患者出生时即有右侧颜面部色素沉着,右眼视力下降已2年,目前已失明.曾因右眼红痛不适,于2011年12月10日在外院诊断为"青光眼",并行"右眼小梁切除术",术后眼压控制不佳,给予马来酸噻吗洛尔滴眼液等点眼,并行"右眼玻璃体腔穿刺术",但眼压一直未能控制,遂来本院就诊.入院体格检查:视力右眼无光感,左眼0.8;右侧额部、眼睑、颞部及颊部皮肤可见大片状蓝黑色色素沉着,右眼球结膜色素沉着,鼻上方可见局限性滤过泡,前部巩膜弥漫性色素沉着,角膜雾状混浊,前房深,瞳孔直径4.5mm,对光反应消失,虹膜表面可见大量新生血管及散在色素沉着,鼻上方可见虹膜周边切口,晶状体皮质混浊,眼底窥不清(图1～4).左眼角膜透明,前房深,瞳孔呈圆形,直径3 mm,对光反应灵敏,眼底未见明显异常.非接触眼压计测量眼压:右眼眼压＞60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼18 mmHg.B型超声检查提示右眼球内高密度影,考虑出血可能性大(图5).超声生物显微镜(UBM)检查提示右眼周边部虹膜前粘连(图6).2012年2月20日颅脑MRI检查提示:(1)右眼球占位病变合并视网膜脱离,积血可能性大;(2)脑内缺血病灶(图7,8).肝肾功能及肿瘤四项检查未见明显异常.入院诊断:右眼绝对期青光眼;眼皮肤黑变病;右眼内占位病变(脉络膜黑色素瘤?).2012年2月21日行右眼球摘除联合义眼座植入术,术中标本行组织病理学检查,病理诊断:右眼脉络膜恶性黑色素瘤,视神经残端未见肿瘤累及(图9).2012年2月27日患者腹部彩色超声检查提示:肝外叶实质占位性病变,肝癌高度可疑.胆囊、胰脏、脾脏及双肾未见明显异常.2012年2月27日上腹部CT检查提示:肝脏多发占位病变,考虑为转移瘤(图10).修正诊断:(1)右眼脉络膜恶性黑色素瘤肝转移.(2)右眼绝对期青光眼.(3)眼皮肤黑变病.患者转入肿瘤科治疗,并于3月2日行肝动脉化学疗法栓塞术.3月6日出院.     

逆行置线治疗泪小管断裂的临床疗效观察

目的 观察逆行置线治疗泪小管断裂的临床疗效。设计 回顾性病例系列 。研究对象 2015年10月至2016年3月南昌大学第二附属医院收治的46例（46眼）泪小管断裂患者。方法 显微镜下寻找患者的泪小管鼻侧断端,插入空心泪道探针,在钢丝引导下自鼻腔逆行留置双股4-0慕丝线于上、下泪小管、泪囊及鼻泪管,线结留置鼻前庭。行泪小管吻合后缝合眼睑皮肤裂伤。术后3个月拆除泪道留置线。主要指标 患者去除留置线后泪道冲洗通畅情况及并发症。 结果　45例患者术后3个月去除留置线,泪道冲洗通畅,其中3例患者出现下泪点撕裂;术后6个月,泪道冲洗通畅者40例, 通而不畅者4例, 不通者2例。1例患者在术后1个月时自行剪除留置线并失访。结论 泪小管断裂吻合术中行逆行泪道置线, 方法简单, 留置缝线期间外观无影响,无需特殊耗材,术后泪道功能恢复较好。