生物羊膜在青光眼小梁切除术中的应用研究

目的评价生物羊膜在青光眼小梁切除术中的作用。方法收集2010年1月至2011年6月就诊我院诊断为青光眼患者72例(98只眼),按随机数字表分为两组:小梁切除术组和小梁切除联合羊膜移植术组,由同一位医师完成手术,术前和术后1周,1、3、12及18个月随访观察眼压;18个月时采用超声生物显微镜(UBM)测量滤过泡长径和宽径的长度,计算手术成功率。结果小梁切除联合羊膜移植术组术后眼压的波动较小梁切除术组低。UBM检测发现18个月后小梁切除术组滤过泡长径为(3.81±0.91)mm,小梁切除联合羊膜移植术组滤过泡长径为(7.11±2.08)mm,两者间差异具有统计学意义(t=8.708,P<0.001);小梁切除术组滤过泡宽径为(3.14±0.96)mm,小梁切除联合羊膜移植术组滤过泡宽径为(4.78±1.20)mm,两者间差异具有统计学意义(t=6.324,P<0.001)。18个月时小梁切除术组手术完全成功率为56.8%(21只眼),小梁切除联合羊膜移植术组手术完全成功率为84.4%(27只眼),两者间差异具有统计学意义(χ2=6.182,P=0.013);18个月时小梁切除术组手术条件成功率为75.7%(28只眼),小梁切除联合羊膜移植术组手术条件功率为93.8%(30只眼),两者间差异具有统计学意义(χ2=4.183,P=0.041)。结论小梁切除联合羊膜移植术可明显减轻滤过道瘢痕化,形成功能性滤过泡,提高手术成功率,是青光眼治疗一种安全有效的手术方法。     

小切口非超声乳化白内障手术四种娩核方式的对比观察

目的探讨小切口非超声乳化白内障手术中4种不同娩核方式的特点及疗效。方法选白内障患者200例（200只眼）,随机分为4组,接受小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,分别通过黏弹剂娩核法、前房维持器娩核法、晶状体圈匙娩核法及前房内劈核法完成娩核过程,观察记录娩核时间、术后角膜水肿程度及术后视力。结果娩核时间（s）：黏弹剂组：11±2,维持器组：17±2,圈匙组：24±3,劈核组：63±5,经方差分析及最小显著性差异法（least-significant difference,LSD）检验,各组间均有统计学差异（P=0.00）;术后第1天角膜内皮水肿（≥2级）眼数（只）黏弹粘组：7（15%）,维持器组：10（20%）,圈匙组：19（40%）,劈核组：38（75%）,经检验,劈核组与黏弹粘组、维持器组以及圈匙组均存在统计学差异（Z=-7.477,-6.882,-4.294;P=0.00）,黏弹剂组与圈匙组存在统计学差异（Z=-3.281;P=0.001）。术后第1天视力≥0.3的眼数（只）：黏弹剂组：45（90%）,维持器组：43（85%）,圈匙组：33（65%）,劈核组：13（25%）,经检验,黏弹剂组优于圈匙组和劈核组（P=0.00）,维持器组和圈匙组均优于劈核组（P=0.00）。结论在临床应用中,4种娩核方式各有特点。其中,黏弹剂娩核法、前房维持器娩核法因其操作简便,损伤小,术后视力恢复良好,值得临床推广。     

动静脉鞘膜切开治疗视网膜分支静脉阻塞

目的观察动静脉鞘膜切开术治疗视网膜分支静脉阻塞的临床效果.方法对3例(3只眼)视力低于0.1的视网膜分支静脉阻塞患者进行平坦部玻璃体切割术和动静脉鞘膜切开术.结果 3只眼术后玻璃体清亮,视力均有不同程度的提高,视网膜内出血和黄斑水肿明显减轻,无手术并发症发生.结论动静脉鞘膜切开术是治疗视力较差的视网膜分支静脉阻塞的有效方法.     

彩超在研究眼底血供与视功能损伤关系中的应用

目的:探讨眼钝挫伤患者眼球血流动力学变化与视功能损伤之间的关系。方法:76例(102只眼)眼钝挫伤患者根据其视功能受损的程度分为轻、重两组,平均年龄26岁(9-53岁),男65人,女11人,右眼39例,左眼63例。其中视网膜震荡26只眼,挫伤性前房出血24只眼,晶体不全脱位5只眼,挫伤性眼底出血21只眼,伴视网膜裂孔3只眼,眼眶骨折并球后出血、视神经挫伤12只眼,眼前后段检查未见明显异常11只眼。每只患眼在检查视功能(视力、色觉、视野和VEP检查)时,同时应用彩色多普勒超声检测其视网膜中央动脉(CRA)和睫状后动脉(PCA)的收缩期流速(Vmax),舒张期流速(Vmin)和阻力指数(RI),并将二者进行对比研究。结果:重度视功能损伤组CRA的Vmax(10.61cm/s)和Vmin(3.28cm/s)均低于轻度视功能损伤组,后者分别为13.87cm/s和5.31cm/s(P<0.05),RI则明显高于轻度视功能损伤组,分别为0.75和0.63(P<0.05)。而在PCA,血流速度在两组之间无显著性差异(P>0.05),但RI有显著性差异,分别为0.78和0.62(P<0.05)。结论:眼挫伤造成不同程度的眼球供血异常和视功能损伤,二者之间有密切的关系。彩色多普勒血流显像技术可对眼挫伤后视功能受损状况做出评价。     

挫伤性虹膜根部断离修复术中玻璃酸钠的应用

目的：观察玻璃酸钠在挫伤性虹膜根部断离显微修复术中应用的临床效果。方法：使用玻璃酸钠复位虹膜，运用显微手术技术修复虹膜根部断离。结果：本组7例都恢复了虹膜的解剖位置和瞳孔形态，视功能得到明显改善。结论：失伤性虹膜根部断离显微修复术中应用玻璃酸钠是理想的手术方法。     

影像导航在鼻内镜下眼眶手术的临床研究

目的:探讨影像导航技术在鼻内镜眼眶微创手术中应用。方法:回顾性分析7例患者,其中视神经损伤3例;眶内球后异物3例;球后肿瘤1例(血管瘤)。所有病例均采用BrainLab影像导航系统及鼻内镜实施手术。结果:影像导航术前准备时问(包括配准、头架定位、常规器械注册等)10～20(平均15)min。手术区域影像标志与实体解剖标志间的误差≤1.3mm。影像导航可准确定位视神经等解剖标志,无手术并发症发生。结论:影像导航系统可以帮助术者在术中定位眼眶内重要的解剖结构,并可使手术视野扩展到内镜之外,使术者在术野中进行手术操作的同时,能顾及到术野周围的重要结构。特别是在复杂的手术中,可提高手术的精确性和安全性。     

激光原位角膜磨镶术后角膜的共焦显微镜研究

目的 通过共焦显微镜对角膜细胞水平的观察,了解激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后角膜伤口的愈合情况,角膜各层细胞的形态学变化及密度变化,角膜神经纤维的再生情况,以指导手术设计及术后的处理.方法 通过Nidek公司的CONFOSCAN 2.0共焦显微镜观察29例(58眼)接受LASIK手术的患者,将手术前后各时间段的角膜基质细胞密度、内皮细胞密度、角膜细胞激活范围作方差分析,两两比较有无差异;同时观察术后上皮下神经纤维的生长情况.结果 LASIK后1周见多数患眼出现不同程度的前弹力层及浅基质层皱褶,角膜瓣板层切口前后见基质细胞激活,细胞稀疏,排列紊乱,边界不清,层间出现不同程度的高反光颗粒,随时间延长变少.角膜最浅层基质细胞密度较术前下降,直至术后6个月仍未恢复;最深层基质细胞密度与角膜内皮细胞密度较术前无显著性差异.基质激活范围与切削量无相关性(P>0.05),而与角膜瓣厚度呈负相关(r=-0.828,P<0.05),并且随时间延长激活范围减小(r=-0 580,P<0.01);术后第1周大部分未见上皮下神经纤维,少数出现短的无交联神经纤维,术后3个月约半数出现短的上皮下神经纤维,直至术后6个月才出现长的神经纤维,但密度及形态仍未恢复.结论 LASIK手术导致角膜层间出现微小皱褶和碎屑,角膜基质细胞激活,范围随时间减小,并且角膜瓣越薄激活反应范围越广.调整手术相关参数(角膜瓣的厚度、大小、激光切削的深度和范围等)能减轻术后伤口的愈合反应和角膜神经的受损程度,减少术后干眼等并发症,促进术后角膜神经和基质细胞的早期恢复.     

青年女性特发性葡萄膜渗漏综合征病案分析

目的探讨青年女性特发性葡萄膜渗漏综合征(idiopathicuvealeffusionsyndrome,IUES)的临床特征和治疗。方法回顾性地分析2例青年女性IUES患者的临床资料。结果2例均为青年女性,组织学检查显示:巩膜增厚,巩膜纤维增粗,排列紊乱。病例2行巩膜瓣下巩膜切除术后3周,矫正视力0.3,隆起的脉络膜和视网膜平伏。结论IUES可发生于青年女性,其发病与巩膜异常有关,巩膜瓣下巩膜切除术是一种有效的治疗方法。     

以眼部症状为首发表现的真性红细胞增多症患者眼部临床特征分析

目的分析和探讨真性红细胞增多症患者眼部病变的临床特征。方法对6例以眼部症状为首发表现的真性红细胞增多症病人,常规行裂隙灯、眼底镜及眼底荧光血管造影检查并用血细胞分离机行红细胞清除术。对其中1例在血象正常后行2期人工晶体植入术。结果6例患者全身及眼部症状明显缓解,眼底静脉血管迂曲状态有所缓解,视盘边界较前清晰,其中1例伴有上睑下垂的患者眼睑下垂症状明显改善,1例无晶体眼行人工晶体植入术后玻璃体出血,经对症处理后出血吸收。结论真性红细胞增多症在眼部的临床表现缺乏特异性。凡出现眼部症状伴异常血象特别是红细胞异常增多者,应怀疑真性红细胞增多症的可能。利用血细胞分离机行红细胞清除术是治疗真性红细胞增多症合并眼部病变的有效措施。     

四物汤治疗月经不调研究进展

月经不调是妇科临床的常见病、多发病,中医药治疗月经不调有着独特的优势.<灵枢·五音五味篇>云:"妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也".