共同性斜视的临床分析

共同性斜视是常见的眼病之一 ,常常伴有垂直偏斜 ,对视功能的危害较大。为探讨发生垂直偏斜的原因及斜视与AC/A的关系 ,现将我院 1 998年～ 2 0 0 0年收治的 71例共同性斜视的资料分析报告如下 :资料与方法1 临床资料本组共同性斜视患者 71例 ,其中男性 3 8例 ,女性 3 3例。年龄 3～ 3 7岁 ,平均 1 3 3岁。内斜视 2 9例 ,外斜视 42例。内斜视中有非调节性内斜视 1 5例 ,部分调节性内斜视 5例 ,先天性内斜视 9例 ;外斜视中有间歇性外斜视 2 7例 ,恒定性外斜视 1 1例 ,先天性外斜视 4例。2 检查方法( 1 )同视机检查AC/A比率。( 2 )三棱…     

准分子激光屈光性角膜切削术后高透氧性角膜接触镜的应用

目的:探讨高透氧性角膜接触镜对准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)后眼刺激症状及角膜上皮愈合的影响。方法:共95例190眼PRK病例,术后随机选择一只眼戴软性亲水性高透氧的角膜接触镜,另一只眼配戴普通月抛型角膜接触镜。术后记录术眼自觉症状,观察角膜上皮愈合情况,检查术后6mo裸眼视力,同时进行haze评分。结果:高透氧角膜接触镜组术眼视物模糊、眼痛、畏光均轻于普通月抛型角膜接触镜组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。高透氧角膜接触镜组平均角膜上皮愈合时间分别为3.11±2.12d,普通月抛型角膜接触镜组为4.02±2.21d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。角膜上皮72h内愈合者高透氧角膜接触镜组占46%,普通月抛型角膜接触镜组占36%。术后第7d裸眼视力高于1.0者高透氧角膜接触镜组为60眼(63%),普通月抛型角膜接触镜组为48眼(51%)。术后6mo两组术后裸眼视力无显著性差异(P=0.35),两组haze发生率比较无显著性差异(P=0.55)。结论:PRK术后使用高透氧性角膜接触镜可以明显减轻术后患者的角膜刺激症状,减少患者的术后不适感,缩短角膜上皮的愈合时间。     

人工智能在眼部疾病中的应用及其挑战

随着人工智能技术的发展和普及,医学领域也出现了越来越多人工智能(AI)的身影。人工神经网络等新技术与临床的结合正成为研究热点,其中卷积神经网络(CNN)的深度学习算法在图像识别领域取得了巨大的成就,逐渐被用于糖尿病视网膜病变(DR)、年龄相关性黄斑变性(ARMD)、早产儿视网膜病变(ROP)、青光眼和白内障等多种眼科疾病的诊断和筛查中。目前针对不同眼科疾病,世界范围已有多个公开数据库,包括了眼底彩照、光学相干断层扫描(OCT)等多种图像资料,为眼科领域深度学习算法的训练和构建奠定了基础。同时算法本身也在不断优化,使相关AI产品的构建朝着更简便高效的方向发展,同时其临床运用也面临医学伦理和准入标准的问题。总之,深度学习算法的使用为几种常见眼科疾病的筛查诊断带来了巨大的改变也带来挑战,目前尚未大规模的投入临床应用中。本文针对人工智能在眼部疾病中的应用进展做综述,旨在总结这一领域的研究现状和现存问题,并提出对未来的展望。     

旋覆花汤联合参苓白术散化裁辨治特发性肺纤维化38例

目的观察旋覆花汤联合参苓白术散化裁辨治特发性肺纤维化的临床效果。方法选择2017年4月至2018年6月于本院就诊的76例特发性肺纤维化患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组患者单纯给予泼尼松口服治之;观察组患者则给予由旋覆花汤联合参苓白术散化裁而成的汤剂治之,两周为一个疗程,两组均连续治疗4个疗程。观察两组治疗的临床效果,测定治疗前后肺纤维化指标、肺通气功能和弥散功能变化,监测血清中转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、金属基质蛋白酶-9(metalloproteinase-9,MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)水平,记录并比较两组患者治疗期间不良反应的发生率。结果对照组的有效率73.68%明显低于观察组的有效率89.47%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的肺纤维化指标III-C、HA、IV-C等较治疗前明显降低,肺功能指标第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、1秒率(FEV1/FVC)、呼气峰流速值(peak expiratory flow,PEF)、一氧化碳弥散量(diffusing capacity of carbon monoxide,DLCO)水平较治疗前明显升高,血清中TGF-β1、MMP-9、MMP-9/TIMP-1水平较治疗前明显降低,TIMP-1水平则明显升高(P0.05);组间比较,以观察组患者的肺纤维化指标、肺通气功能和弥散功能指标及血清中TGF-β1、MMP-9、MMP-9/TIMP-1、TIMP-1水平变化程度更为明显(P0.05);对照组患者治疗期间不良反应发生率18.42%明显高于观察组患者的5.26%(P0.05)。结论旋覆花汤联合参苓白术散化裁利于延缓肺纤维化进程,促进肺脏通气功能恢复,其机制可能与下调外周血TGF-β1表达及纠正MMP-9/TIMP-1失衡有关,用药安全可靠,值得临床广泛推广运用。     

眶内PMMA材料片状义眼的定制与配戴

目的 探讨ＰＭＭＡ材料所制的眶内片状义眼的设计、定制及配戴的临床效果。方法 对８２例仪眼患者均根据不同的眼部情况通过控制认眼的形状，隆起的弧度及参考健眼的眼位及角膜、虹膜、巩膜的颜色，采用ＰＭＭＡ材料定制所需义眼片。进行直接配戴。结果 所有患者均获满意的外观效果。无不适感，无明显副作用，活动度中等以上者约占９０．２４％。结论 用ＰＭＭＡ材料因人定制的片状义眼，为眶内义眼的配戴提供了简便易行效果满意     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎

目的：分析探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的手术方式及临床疗效,方法：用德国Storz公司生产的鼻内镜0度和美国产Phototome激光机,直视下行鼻腔泪囊造口术,上下泪小点植入硬膜外麻醉硅胶管至中鼻道2－2个半月,共21例23只眼。结果：获得随访20例21只眼,泪道通畅,炎症消失18例（90．0％）,2例（10．0％）仍溢泪,行泪道冲洗多次,1例泪道通畅,1例经内窥镜下处理,溢泪消失,结论：鼻内窥镜下行鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎疗效确切,创面小,方法先进,术后随访也是提高手术成功率的重要措施。     

视网膜静脉阻塞与眼轴关系研究

目的探讨视网膜静脉阻塞与眼轴的关系。方法应用A型超声仪对16例中央静脉阻塞(CRVO)和19例分枝静脉阻塞(BRVO)眼轴进行测量,两对照组分别同两病例组年龄和性别相配,例数相等。结果CRVO组阻塞眼轴长显著低于对侧眼及正常对照眼(P<0.01)。BRVO组阻塞眼轴长与对侧眼及正常对照眼比较差异无显著性(P>0.05)。结论短眼轴是CRVO的危险因素。     

高三尖杉酯碱局部应用的视网膜电图改变

目的探讨球结膜下注射高三尖杉酯碱对眼球的毒性作用方法在兔眼局部应用０．３ｍｇ／ｍｌ、０ ．４５ｍｇ／ｍｌ二种不同浓度剂量的高三尖杉酯碱,观察视网膜电图的变化结果在 ０ ．４５ｍｇ／ｍｌ浓度下,兔眼视网膜电图与对照组相比,ｂ波振幅发生异常结论高三尖杉酯碱在一定的剂量范围内,可安全的应用于临床,以提高青光眼滤过手术的成功率     

玻璃体切除术治疗Terson综合征

目的 探讨玻璃体切除术治疗Terson综合征的临床效果.方法 回顾性分析8例(13眼)Terson综合征的临床资料,所有患眼均采用玻璃体切除术进行治疗.结果 13眼经玻璃体切除术后玻璃体清亮,术后视力均有提高,8眼视力≥0.3,5眼视力低于0.3.结论 玻璃体切除术治疗Terson综合征能早期恢复视力,该手术安全、有效,并发症少,是治疗Terson综合征的有效方法.     

肺腺癌表皮生长因子受体基因突变与组织病理学的相关性研究

目的研究肺腺癌（LAC）表皮生长因子受体（EGFR）基因突变与组织病理学的相关性。方法选取179例行LAC根治手术病人的癌组织石蜡标本,采用扩增阻滞突变系统检测LAC组织中EGFR基因突变及突变丰度情况,分析EGFR基因突变及突变丰度与临床病理特征的相关性。结果179例LAC病人中,EGFR基因突变者共108例（60.34%）,其中以19号外显子和21号外显子突变为主。不同年龄、淋巴结转移情况、胸膜浸润程度的LAC病人癌组织中EGFR基因突变差异无统计学意义（P>0.05）,不同性别、吸烟情况、肿瘤直径、临床分期、组织学亚型的LAC病人癌组织中EGFR基因突变和突变丰度差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。结论LAC病人EGFR基因突变与性别、吸烟情况、肿瘤直径、临床分期、组织学亚型相关,女性、肿瘤直径较小、不吸烟者、临床分期较早、腺泡状肺腺癌有较高的EGFR基因突变率。