外伤性气管支气管断裂2例的护理

创伤性气管支气管断裂病情危重,常由机动车车祸或工伤引起,绝大多数因急性呼吸衰竭死于现场,少数病人送至医院后也多因气道阻塞或合并伤而死亡,病死率可达90%以上。2010年我科收治创伤性气管支气管断裂2例,均抢救成功,现将抢救及护理配合报告如下。     

本院骨科Ⅰ类切口抗菌药物使用分析

采用回顾性调查方法,汇总本院2012年10~12月份骨科Ⅰ类切口抗菌药物使用的情况,并分析其合理性。322例手术中使用抗菌药物预防的有250例,抗菌药物使用率为77.64%。抗菌药物选择基本合理,但用药时机和用药时间均不合理。     

新疆妇女宫颈癌与高危HPV病毒载量的相关性研究

目的:探讨高危型HPV病毒载量与新疆妇女宫颈癌的相关性。方法:以因宫颈癌住院进行治疗的200例患者为研究对象,采用杂交捕获2代(HC-Ⅱ)方法定量检测宫颈HPV-DNA的含量(以此表示HPV的病毒载量),进一步观察HPV载量与宫颈癌的关系。结果:①HPV-DNA在宫颈癌Ⅰa^Ⅱa期组中检出率为82.7%,ⅡbⅡa期组中检出率为82.7%,Ⅱb^Ⅲb期组中检出率为87.2%,Ⅲb期以上检出率为92.9%,各组差异有统计学意义(P<0.05)。②HPV-DNA病毒载量(均数)在ⅠaⅢb期组中检出率为87.2%,Ⅲb期以上检出率为92.9%,各组差异有统计学意义(P<0.05)。②HPV-DNA病毒载量(均数)在Ⅰa^Ⅱa期组中为396.41,ⅡbⅡa期组中为396.41,Ⅱb^Ⅲb期组中为548.89,Ⅲb期以上为793.31,不同期别的宫颈癌组中HPV DNA病毒载量差异有统计学意义(P<0.05)。③根据不同级别的宫颈癌中HPV DNA病毒载量总体分布发现宫颈癌中HPV DNA病毒载量普遍在高载量范围,其中在宫颈癌ⅠaⅢb期组中为548.89,Ⅲb期以上为793.31,不同期别的宫颈癌组中HPV DNA病毒载量差异有统计学意义(P<0.05)。③根据不同级别的宫颈癌中HPV DNA病毒载量总体分布发现宫颈癌中HPV DNA病毒载量普遍在高载量范围,其中在宫颈癌Ⅰa^Ⅱa期组中有30.7%在500以上,在宫颈癌ⅡbⅡa期组中有30.7%在500以上,在宫颈癌Ⅱb^Ⅲb期组中有48.7%在500以上,在宫颈癌Ⅲb期以上为82.0%,各组间进行Spearman秩相关分析(r=0.72,P<0.05),不同期别的宫颈癌与HPV DNA病毒载量有关。结论:HPV DNA病毒载量与新疆妇女宫颈癌期别高度相关,HC-Ⅱ检测在宫颈癌筛查中有重要意义。     

美能与地氯雷他定联合治疗慢性荨麻疹104例疗效观察

2003年9月～2005年9月，我们应用美能与氯雷他定联合治疗104例慢性荨麻疹患者，效果满意。现报告如下。 资料与方法：206例慢性荨麻疹患者，男112例，女94例；年龄16～67岁，平均38．5岁；病程4个月～8a，平均1．8a。均符合2001年临床皮肤学病（3版）诊断标准。临床表现为风团、潮红斑样皮疹，大小不等，形状各异。常突然发生，成批出现．数小时后迅速消退，退后不留痕迹。     

鲑降钙素治疗髋部骨折的系统评价

目的 系统评价鲑降钙素对髋部骨折的疗效。方法 计算机检索中国期刊全文数据库（1994-2014. 5),中国生物医学文献数据库（1978 - 2014. 5),中文科技期刊全文数据库（1989 - 2014. 5 ),数字化期刊全文数据库（1997 - 2014. 5 ),PubMed (1966 - 2014. 5 ),Cochrane library (2014年第2期）,EMBASE (1990 - 2014. 5 ),收集鲑降钙素治疗髋部骨折的随机对照实验 (RCT),依据Cochrane评价手册5.1.0评价文献质量,并提取有效数据进行Meta分析。结果纳入11个RCT,共823名患 者。Meta分析结果示:鲑降钙素可降低髋部骨折患者的再骨折率[RR = 0. 41,95% CI (0. 04,0. 47)]。可缓解髋部骨折后疼痛 [SMD =2. 27 95%CI( 1. 08,3. 46),P = 0. 0002];不影响骨密度。对于骨代谢、髋关节功能及骨折愈合等指标,由于条件所限未能做Meta分析,只进行描述性分析。结论 鲑降钙素可以降低髋部骨折患者的再骨折率,缓解疼痛,部分研究显示可能改善髋部活动功能及促进骨折愈合。因此可推荐鲑降钙素作为髋部骨折后的常规临床治疗方案。本结论尚需更多设计严谨、科学的临床试验进一步证实。     

六安市留守村民BMI影响因素分位数回归分析

目的 探讨常见因素对留守村民体质指数( BMI)的影响. 方法 采用分位数回归等方法分析常见因素对BMI影响程度及趋势. 结果 随着BMI水平的增加,年龄对BMI的影响呈持续微弱下降趋势,在BMI 10%和90%分位数水平时回归系数(95%CI)分别为-0. 044( -0. 063,-0. 026)和-0. 029 ( -0. 050,-0. 009). 当BMI大于30%分位数后,性别对BMI的影响逐渐明显. 腰臀比与BMI呈正相关性,且相关性随着 BMI 的增加而增加. 在 BMI 的10%和90%分位数水平时回归系数( 95% CI )分别为 18. 024 (15. 454, 20. 594)、31. 716(28. 798,34. 633). 当 BMI 水平大于40%分位数时,体力活动量与BMI呈负相关性. 饮食指数与生活事件指数在BMI整个分位数范围内均呈正相关性,且饮食指数在BMI 80%分位数之前相关性较平稳(回归系数约为0. 830),之后急剧增加(回归系数最高达1. 267);而生活事件则呈现中间低两头高的趋势(回归系数最高为1. 164,最低为0. 714). 文化程度、吸烟史、饮酒史在BMI的整个分位数范围内均无相关性. 结论 常见因素对不同分位数水平BMI的影响有明显差异.     

肝血流超声参数联合外周血vWF-Ag对肝硬化患者食管静脉曲张出血的预测价值

目的探究肝血流超声参数联合外周血中血管性血友病因子抗原(vWF-Ag)对肝硬化患者食管静脉曲张出血(EVH)的预测价值。方法选择2015年12月至2018年12月重庆市东南医院收治的80例肝硬化患者为肝硬化组,同期收治的80例肝硬化合并EVH患者为肝硬化合并EVH组,健康体检者80名为对照组,比较3组肝血流超声参数门静脉内径(PVD)、门静脉充血指数(PV-CI)、门静脉到达时间(PVAT)、门静脉流速(PVV)、肝静脉到达时间(HVAT)、肝内循环时间(IHCT)、肝静脉减振指数(HV-DI)及血清vWF-Ag水平,以及EVH严重程度不同的肝硬化患者PVD、PV-CI、PVAT、PVV、HVAT、IHCT、HV-DI及血清vWF-Ag水平;分析肝硬化合并EVH患者血清vWF-Ag水平与肝血流超声参数的相关性,以及超声参数联合外周血vWF-Ag对肝硬化患者食管静脉曲张出血的的诊断效能。结果肝硬化组、肝硬化合并EVH组、对照组PVD分别为(1.25±0.20)、(1.52±0.25)、(0.78±0.15)cm,PV-CI分别为(0.08±0.03)、(0.13±0.03)、(0.05±0.01)cm/s,PVAT分别为(19.88±4.59)、(23.34±3.68)、(13.19±3.02)s,PVV分别为(18.13±4.38)、(15.88±4.23)、(20.20±4.16)cm/s,HVAT分别为(20.35±5.19)、(16.77±2.66)、(23.96±5.56)s,IHCT分别为(9.53±2.55)、(6.48±1.90)、(11.12±2.93)s,HV-DI分别为(0.62±0.12)、(0.75±0.13)、(0.51±0.11)及血清vWF-Ag水平分别为(150.15±19.61)、(211.09±50.83)、(90.33±10.28)有显著差异(P<0.05);肝硬化患者轻度、中度、重度EVH的PVD分别为(1.38±0.08)、(1.50±0.16)、(1.61±0.23)s,PV-CI分别为(0.12±0.04)、(0.14±0.03)、(0.16±0.05)cm/s,HV-DI分别为(0.72±0.09)、(0.78±0.12)、(0.84±0.15),PVAT分别为(21.11±3.01)、(23.45±4.23)、(25.67±4.92)s及血清vWF-Ag分别为(206.45±35.43)、(225.32±50.67)、(256.30±59.62)水平随EVH严重程度的增加而增加(P<0.05),肝硬化患者轻度、中度、重度EVH的PVV分别为(16.88±3.48)、(14.33±2.12)、(12.56±1.87)cm/s、HVAT分别为(18.45±2.68)、(16.34±2.22)、(13.26±1.08)s,IHCT分别为(6.29±1.76)、(6.01±1.46)、(5.91±1.03)s,随EVH严重程度的增加而减少(P<0.05);肝硬化合并EVH患者血清vWF-Ag水平与PVD(r=0.752)、PV-CI(r=0.750)、HV-DI(r=0.761)、PVAT(r=0.738)呈正相关(P<0.05,与PVV(r=-0.438)、HVAT(r=-0.441)、IHCT(r=-0.435)呈负相关(P<0.05);PVD、PV-CI、PVAT、PVV、HVAT、IHCT、HV-DI联合vWF-Ag对肝硬化患者食管静脉曲张出血的的诊断效能明显优于各指标单项检测(P<0.05)。结论肝血流超声参数PVD、PV-CI、PVAT、PVV、HVAT、IHCT、HV-DI联合外周血vWF-Ag对肝硬化患者食管静脉曲张出血一定预测价值,可作为肝硬化前期预防食管静脉曲张出血的检测指标。     

钼酸铵对结肠癌细胞增殖抑制作用的实验研究

目的探讨钼酸铵对人结肠癌细胞生长的影响。方法以体外培养的人结肠癌细胞株HCT-116为研究对象,将钼酸铵分为浓度为0.101、0.202、0.404 mol/L 3组,对HCT-116细胞分别作用24、48、72 h,然后用CCK-8法检测细胞增殖、流式细胞仪检测细胞周期变化及细胞凋亡率,并在倒置显微镜下观察细胞形态变化。结果随着钼酸铵浓度升高和作用时间延长,其对HCT-116细胞增殖有明显抑制和诱导凋亡作用,其抑瘤率和细胞凋亡率与药物浓度和作用时间呈正向依赖关系(P<0.05或<0.01),可将结肠癌细胞特异性地阻滞在G1期。结论钼酸盐对人结肠癌细胞具有明显生长抑制作用,并可诱导细胞凋亡、改变细胞周期,且呈正向依赖关系。     

食管黏膜NOX5表达与反流性食管炎关系的临床研究

目的初步探讨食管黏膜NOX5表达水平与反流性食管(reflux esophagitis,RE)的关系。方法收集上海同济大学附属同济医院2009年5月-2010年3月消化科门诊患者32例,按洛杉矶标准胃镜确诊为反流性食管炎且14C呼气试验检测幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)阴性,其中RE(A级)20例,RE(B级及以上)12例;另收集年龄与RE组匹配的体检患者25例(内镜检查胃黏膜基本正常且用14C呼气试验检测H.pylori阴性)设为正常对照组,所有病例均在胃镜下取食管黏膜一块,应用实时荧光定量RT-PCR法测定NOX5的相对表达量并比较结果。结果 (1)正常人与RE(A级)及RE(B级及以上)食管黏膜NOX5 mR-NA表达水平无明显差异(P>0.05)。(2)RE(B级及以上)较RE(A级)患者食管黏膜NOX5 mRNA表达水平相对增高(P<0.05)。结论 RE(B级及以上)较RE(A级)患者食管黏膜NOX5 mRNA表达水平相对增高可能与NOX5-S mRNA表达增高有关,NOX5-S可能参与了RE的发病。     

子宫次全切后行残留子宫颈切除术27例临床分析

目的 回顾性分析27例子宫次全切后行残留子宫颈切除术患者的临床资料,探讨子宫次全切后行残留子宫颈切除术的临床策略.方法 回顾性分析我科2012-2014年收治的27例残留子宫颈切除患者的临床资料.患者均在院外行子宫次全切除术,并于我院接受残留子宫颈切除术.其中,开腹手术2例,腹腔镜中转开腹的1例,腹腔镜手术的24例.结果 患者行次全子宫切除术时年龄为29 ～52(44.2 ±6.7)岁.2例因产后出血行子宫次全切除,25例因患者要求保留子宫颈行子宫次全切除.残留子宫颈切除时间距子宫次全切除术时间平均53(0.5 ～251.0)个月,包括宫颈残端肌瘤8例,宫颈残端癌19例.术后共发生4例并发症,包括肠瘘1例,肠梗阻1例,腹壁脓肿合并肺炎1例,膀胱阴道瘘1例.与同时期我院收治并行子宫全切的482例患者比较,残留子宫切除术患者手术时间更长,术中出血量更多,住院天数更久,住院费用更高,且差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 行残留子宫颈切除应根据个人的手术习惯和对各种路入途径的掌握情况而定,但要由有经验的医师主刀.若患者坚决要求行次全子宫切除,术前应排除宫颈和内膜恶性病变,术后要求严密随访宫颈.