拟诊人类免疫缺陷病毒相关进行性多灶性白质脑病四例分析

目的总结人类免疫缺陷病毒(HIV)相关进行性多灶性白质脑病的临床表现、实验室和影像学特点、治疗及预后。方法回顾分析4例拟诊HIV相关进行性多灶性白质脑病患者的临床资料。结果 4例患者临床主要表现为逐渐加重的神经功能缺损症状、肢体无力,1例伴言语困难、1例伴头晕,病程中症状逐渐加重。头部MRI均表现为脱髓鞘改变,T1WI呈低信号,T2WI和FLAIR成像呈高信号,DWI呈中心低信号、周围高信号,增强扫描病灶未见明显强化。2例行高效抗逆转录病毒疗法,最长生存期达20个月;未行规范抗HIV治疗者远期预后不佳。结论 HIV相关进行性多灶性白质脑病临床以进行性加重的神经功能缺损症状为主,影像学表现典型,早期并及时予高效抗逆转录病毒疗法可以部分恢复。     

成年癫痫患者与正常人相比的烙印感

目的评估成年癫痫患者与正常人相比的社会烙印感。方法本研究是基于医院调查的横断面研究。我们采用了立意抽样,样本包括212例成人,其中106例诊断患有癫痫病,另外106例正常人作为对照组。在评估中使用了社会人口统计学及癫痫社会烙印感等级表。使用基于Windows系统的社会科学统计学工具包(SPPS16.0)版做统计学分析。结果多数患者是男性,多数患者来自农村。癫痫患者组与对照组相比在月收入方面有显著差异。癫痫患者组的社会烙印感高于对照组,有显著差异。结论癫痫患者的社会烙印感高于正常人群,癫痫患者的收入少于正常人群。对患者和正常人群进行有关癫痫病的宣传教育,应纳入癫痫病的治疗当中,以减少社会的歧视、降低癫痫患者社会烙印感,提高癫痫患者生活质量。     

曼月乐节育环临床应用研究

目的 研究曼月乐节育环的避孕效果、副作用. 方法 随机选择育龄妇女692例,治疗组329例,对照组263例,两组中月经过多者分别为42例和29例; 治疗组和对照组分别宫内置入曼月乐节育环和带铜节育环; 顺产者于产后3个月,剖宫产者于产后6个月放置; 定期随访1 a; 对出现异常情况者及满意率进行统计分析. 结果 治疗组的闭经、绝经期综合征发生率高于对照组,而怀孕、不规则出血、下腹疼痛、腰痛、脱落的发生率低于对照组,两组比较均差异有显著性 （P＜0.05）; 两组的满意率分别为80.85%和75.29%,差异无显著性（P＞0.05）. 两组月经量多者比较,满意率分别为92.86%和20.69%,治疗组不规则出血、下腹疼痛、腰痛发生率低于对照组,两者比较均差异有显著性 （均P＜0.05）; 而怀孕、闭经、绝经期综合征、脱落现象比较均差异无显著性（P＞0.05）; 治疗组35例闭经者停药后3～6个月月经均恢复正常. 结论 曼月乐节育环是一种避孕效果好,安全性高,对子宫内膜抑制具有可逆性的新型避孕器具,但其出现闭经和绝经期综合症的发生率较高,影响了其临床满意率; 月经量较多者使用曼月乐节育环可减少不规则出血、腰部疼痛、下腹部疼痛的发生率,能更好保护妇女的健康,减少贫血的发生,值得临床推广.     

氯沙坦对糖尿病患者微量白蛋白尿的干预治疗作用

微量白蛋白尿(microalbuminuria)的出现一般认为是糖尿病早期肾脏并发症的主要证据。此时经严格控制血糖、有效地降低血压以及采用低蛋白饮食等方式,可使尿白蛋白的排泄量减少,肾脏并发症逆转。许多研究证明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能有效地减少尿蛋白排泄量,控制糖尿病肾病的发生、发展,并已广泛用于临床[1]。而作用于肾素-血管紧张素系统(RAS)的新型药物血管紧张素(Ang)受体拮抗剂对肾脏保护作用的临床观察尚少。我们对血压正常的糖尿病患者服用Ang受体拮抗剂(losartan)后尿白蛋白排泄情况进行了随访观察,报道如下。1　资料与方…     

妊娠合并甲状腺机能亢进255例临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺机能亢进患者的围产期发病率,药物治疗剂量及规范治疗后的母婴结局。方法收集我院1995年1月～2007年12月的妊娠合并甲亢患者的临床资料255例,分为控制组153例,未控制组102例,选择同期正常妊娠315例作为对照组,控制组均在我院产科高危门诊定期产前保健,每1～1.5月监测FT4,FT3,调整抗甲状腺药物（ATD）的剂量。对妊娠合并甲亢的发生率,控制组的抗甲状腺药物剂量以及3组母儿结局进行回顾性分析。结果（1）发病率：我院近13年来妊娠合并甲亢的发病率0.26%,呈逐年上升的趋势（0.17%～0.32%）。（2）抗甲状腺药物剂量（ATD）：控制组（116例）ATD的平均剂量孕前、孕早期、孕中晚期分别为：126.27±109.92,174.58±121.42,125.21±110.77,孕前与孕早期比较,差异有统计学意义（P〈0.05=;孕早期与孕中、晚期比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;孕前与孕中、晚期比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）母婴结局：未控制组的子痫前期、早产、胎儿生长不良、胎儿窘迫发生率与控制组比较,差异有统计学意义,控制组与正常妊娠比较,差异无统计学意义。结论妊娠合并甲亢的发病率逐年升高,孕期需及时调整抗甲状腺药物治疗量,规律治疗能明显改善母儿结局。     

急性缺血性卒中伴发顽固性低钠血症的临床分析

回顾分析了812例急性脑梗塞患者,其中伴发低钠血症的发生率14.2%,顽固性低钠血症12例,占所有低钠血症的10.4%。回顾分析这部分患者的临床特点,初步探讨易患因素,总结诊治经验。     

抗击埃博拉出血热护理人员体力透支的原因与预防

目的探讨抗击埃博拉出血热(Ebola hemorrhagic fever,EHF)护理人员体力透支的原因,总结预防对策,以期为后期援助队员提供现实依据。方法 2014年11月至2015年1月,分析中国人民解放军援利医疗队首批队员在利比里亚中国埃博拉出血热治疗中心(Ebola Treatment Center,ETC)工作过程中发生体力透支的原因,并总结预防对策。结果援利期间护理队员发生疲倦乏力43例(63.2%)、头痛头晕31例(45.6%)、心慌胸闷14例(20.6%)、睡眠障碍10例(14.7%),其主要原因为气候及人文特殊性、防护工作特殊性、护理工作特殊性等。预防对策主要包括合理科学排班、科学安排工作、增强体能素质、加强自我保护、保持良好心态等。结论援利期间护理队员发生体力透支情况较多,管理者应积极分析原因,采取各项有效措施预防护理人员体力透支的发生。     

经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术的手术配合

目的总结经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗肾鹿角状结石患者的手术配合经验。方法分析30例肾鹿角状结石患者实施经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石的术中配合要点。结果患者均手术顺利,一期清石率平均86.0%,二期总清石率平均为95.0%。术中发生大出血1例,未发生肾穿孔、腹膜穿孔、液气胸及周围脏器损伤。结论充分做好术前准备,熟悉手术步骤,与手术医生默契的配合,可提高手术效率,缩短手术时间,增加手术安全性。