缺氧诱导因子-1α及促红细胞生成素在大鼠角膜新生血管中的表达

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)及促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)在碱烧伤大鼠角膜组织中的表达,评估其在角膜新生血管(corneal neovascularization,CNV)发生发展中的作用。方法:健康3月龄SD大鼠,随机分为实验组和对照组,碱烧伤法建立CNV模型,分别于造模成功后1,3,5,7,14d测量CNV的长度并计算面积,同时取角膜组织以免疫组织化学检测HIF-1α及EPO的表达部位,并以RT-PCR法检测其mRNA的表达情况,实验数据采用SPSS 20.0处理。结果:碱烧伤后1,3,5,7,14d,CNV的面积随时间逐渐增加,7d生长最为旺盛,14d后生长减慢。免疫组织化学提示:正常角膜各层未见HIF-1α的表达,可见微量EPO,碱烧伤后1d时HIF-1α及EPO免疫活性增强,主要表达于角膜上皮及内皮层。RT-PCR结果显示HIF-1α及EPO mRNA的表达在正常大鼠角膜组织中表达极少,在角膜碱烧伤后3d表达增强,7d达到高峰,14d后明显下降;不同时间点组间比较存在统计学差异(P<0.05)。结论:HIF-1α和EPO与CNV的形成密切相关。     

外周血白细胞-血小板聚集体在肌钙蛋白阴性的急性冠脉综合症患者和健康人群的分布差异

【目的】观察外周血白细胞与血小板形成的聚集体在肌钙蛋白阴性的急性冠脉综合症患者和健康人群的分布情况。【方法】采集2011年11月-2012年5月期间,我中心收治的66例肌钙蛋白阴性的不稳定心绞痛患者外周血,以枸橼酸钠抗凝后采用流式细胞术分别分析粒细胞-血小板、单核细胞-血小板以及淋巴细胞-血小板聚集体的数量和比例。并采用相同方法对51例性别和年龄匹配的健康体检者进行白细胞-血小板聚集体的检测。【结果】与健康体检者相比,冠心病组患者外周血白细胞血小板聚集体的计数显著高于健康对照组[8 162 cells/μl(6 748~12 925)vs.5 911 cells/μl(4 722~7 252),P<0.001;以中位数和四分位间距表示,下同]。单核细胞-血小板聚集体百分比较健康对照组明显升高[23.25%(14.01%~40.40%)vs.17.88%(14.23%~24.25%),P<0.05],而粒细胞[9.06%(7.15%~11.48%)vs.9.50%(8.14%~11.30%),P=0.470]和淋巴细胞[7.32%(6.14%~8.94%)vs.7.23%(5.57%~8.03%),P=0.321]与血小板聚集体百分比在两组间没有显著性差异。【结论】肌钙蛋白阴性的急性冠脉综合症患者外周血白细胞血小板聚集体较健康人群明显升高,其中单核细胞-血小板聚集体增高更为明显,提示单核细胞-血小板聚集体对于冠心病患者危险分层具有潜在应用价值。     

PBL教学法在内科学课间见习中的初步实践

【目的】探讨以问题为基础的学习(PBL)教学方法在内科学课间见习教学中的效果。【方法】临床医学专业64名学生分别设为实验组(32名)和对照组(32名),实验组采用PBL教学法,对照组采用传统教学法,通过考试、问卷调查方式评价教学效果。【结果】实验组和对照组考试成绩无明显差异,问卷调查中实验组在临床技能方面明显优于对照组。【结论】PBL教学法较传统教学法在提高学生的临床技能方面有明显的优势,而不会影响医学基础知识的学习。     

癌症患者生活质量特点调查分析

目的:初步探讨癌症患者生活质量的影响因素。方法:采用中国癌症患者生活质量量表对100例癌症患者进行问卷调查,根据患者的个人特征,如:性别、婚姻状况、是否手术、年龄、文化程度等进行了对比分析。结果:不同性别、婚姻状况、是否手术癌症患者的生活质量各因素均数比较,差异无统计学意义;不同年龄、文化程度癌症患者的生活质量各因素均数比较,差异有统计学意义。结论:性别、婚姻状况及是否手术并不影响癌症患者的生活质量;患者年龄、文化程度与癌症患者的生活质量好坏有明显相关性。     

不同类型翼状胬肉手术方式的临床对比研究及大样本回顾性统计分析

目的　探索一种复发率低、简易可行的翼状胬肉手术方式,规范翼状胬肉的治疗。方法　采用回顾性分析的方法统计中国期刊网近年翼状胬肉不同手术方式的研究结果,研究对象分为６组:单纯切除组、结膜移植组、羊膜移植组、羊膜移植＋丝裂霉素Ｃ（ｍｉｔｏｍｙｃｉｎＣ,ＭＭＣ）浸润组、角膜缘干细胞（ｌｉｍｂａｌｓｔｅｍｃｅｌｌ,ＬＳＣ）移植组、角膜缘干细胞移植（ＬＳＣ）＋ＭＭＣ浸润组,同时对临床常用的３种不同手术方式进行临床观察对比研究。所有数据采用ＳＰＳＳ１９．０统计软件分析。结果　翼状胬肉６种手术方式的复发率总体比较差异有显著统计学意义（χ２ ＝１３３．２６０,Ｐ＜０．００１）,其中单纯切除术（２０．００％）、结膜移植术（４６１５％）与其他术式间复发率差异均有统计学意义（均为Ｐ＜００５）;羊膜移植术、羊膜移植＋ＭＭＣ术、角膜缘ＬＳＣ移植术两两组间比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;角膜缘ＬＳＣ移植＋ＭＭＣ术的术后复发率最低（０．３６％）。结论　角膜缘ＬＳＣ移植＋ＭＭＣ术是一种复发率低、可进行临床推广治疗翼状胬肉的有效术式。     

噻托溴铵与异丙托溴铵在慢性阻塞性肺疾病治疗中的成本-效果评价分析

目的:开展对噻托溴铵与异丙托溴铵在临床治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的药物经济学研究,为临床用药决策提供依据。方法:采用回顾性研究筛选某院COPD患者,建立马尔可夫(Markov)模型对接受噻托溴铵与异丙托溴铵的患者进行模拟,并参考相关随机对照试验研究成果以及中外公开发表的文献。结果:5年噻托溴铵组和异丙托溴铵组的效果值质量调整生命年(QALYs)分别为3.90和3.87,噻托溴胺组成本为5 792.55元,比对照组减少1 262.9元,增量成本-效果比为119 977.67元/QALY。结论:在治疗COPD过程中,5年内噻托溴铵组和异丙托溴铵组治疗方案疗效相当,但噻托溴铵组的成本更低,治疗更具有成本-效果性。     

羽毛球运动性眼损伤二例

例1 男,50岁.因羽毛球双打比赛做为前排选手右眼被羽毛球拍击伤后疼痛,流泪,视物模糊不清半小时急诊入院.查体:VOD:HM/10cm,VOS:1.0,眼压:右眼35.76mmHg,左眼17.30mmHg,右眼睑肿胀,结膜片状出血,角膜雾状水肿,前房充满血性房水,虹膜窥不清,隐见瞳孔圆,直径约3.5mm,晶状体、玻璃体、眼底窥不清.左眼未见明显异常.辅助检查:眼B超示右眼晶体脱位.眼眶CT示:①右眼晶状体脱位.②右眼睑肿胀.     

超声乳化吸除白内障联合房角粘连分离术治疗急性闭角型青光眼

目的:探讨超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼临床疗效。方法:回顾性分析采用超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼80例80眼临床资料。结果:术后最佳矫正视力较术前显著提高;患者术后眼压显著下降(P<0.01);房角粘连关闭象限均有不同程度开放。结论:白内障超声乳化及前房分离治疗闭角型青光眼合并白内障具有安全、降眼压确切、增进视力和开放房角的效果。     

丝裂霉素结合可调节缝线应用于难治性青光眼的临床疗效观察

目的:探讨丝裂霉素C(MMC)联合可调节缝线应用于难治性青光眼的临床疗效。方法:对39例48眼难治性青光眼联合应用MMC和可调节缝线,术后观察前房、眼压、滤过泡及并发症。术后追踪观察6～24(平均15)mo。结果:术后眼压控制良好,成功率94%;功能性滤过泡94%;并发症以浅前房为主,达6%。结论:各类难治性青光眼采用滤过手术联合MMC和可调节缝线可有效防止滤过泡纤维化,眼压控制良好,大大提高手术成功率,值得推广应用。     

乳酸左氧氟沙星注射液致震颤1例

1临床资料
　　患者,女,68岁,因间断乏力、尿黄、进食差伴有腹胀、下肢浮肿10d入院。入院查体：体温36.9℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压130/80mmHg。化验肝功能：谷丙转氨酶68U/L,谷草转氨酶126U/L,谷丙/谷草1.85,总蛋白71.4g/L,白蛋白27.4g/L,球蛋白44.0g/L,白/球0.62,总胆红素44.1μmol/L,直接胆红素19.5μmol/L,间接胆红素24.6μmol/L,r-转肽酶45U/L,碱性磷酸酶124U/L,总胆汁酸35.5μmol/L,肾功能、血糖、便常规正常,丙肝抗体阳性。临床诊断为肝炎肝硬化、慢性丙型病毒性感染。给予注射用还原型谷胱甘肽600mg ivgtt.qd,注射用肝水解肽100mg ivgtt.qd,复方鳖甲软肝片2.0g po.tid保肝治疗。入院后尿常规提示白细胞5～20/HP,红细胞1～3/HP,进行尿培养结果显示存在大肠埃希菌,药敏结果显示对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢曲松等抗生素敏感,鉴于患者目前无发热、尿频、尿急、尿痛等症状,但间断下腹坠痛,再次复查尿培养结果同前,考虑患者为泌尿道感染、膀胱炎可能性大。于2014年10月16日给予乳酸左氧氟沙星注射液（来立信,浙江医药股份有限公司新昌制药厂,批号：1140553）600mg,ivgtt.qd治疗感染（滴速：25滴/min）。2014年10月17日患者诉出现无诱因双手颤抖症状,持续时间长且未自动缓解,排除前期所用保肝药物导致的不良反应后,考虑该症状不除外为加用左氧氟沙星引起。医师考虑患者老年女性,体重较轻,暂减量为左氧氟沙星300mg, ivgtt.qd,观察患者颤抖症状是否继续出现。2014年10月18日患者反映颤抖症状仍存在,减慢滴速处理后（滴速：15滴/min）无好转,考虑该症状可能为左氧氟沙星引起的中枢神经系统反应,医嘱立即停用左氧氟沙星注射液,更改为头孢他啶1.5g, ivgtt.bid抗感染治疗。更换药物后患者双手颤抖症状消失,继续治疗5d后患者下腹坠胀症状消失,尿培养阴性,尿查霉菌阴性,抗感染治疗有效,停用抗生素。